Добрый день!
В правой молочной железе в наружных квадратах определяется неправильной формы образование, с неровными нечеткими контурами, неоднородной структуры, расположенное на расстоянии 31 мм от соска и 23 мм от кожи, размерами 62х45х38 мм. Вокруг определяется умеренная зона отека клетчатки с линейными участками лимфангита, распростроняющимися вдоль протоков к соску, усиленная сосудистая сеть, кожа не утолщена. Кзади от образования по наружному контуру большой грудной мышцы определяется небольшое количество выпота. Сосок не втянут.
На фоне умеренных проявлений жировой инволюции ткань желёз с наличием участков фиброза вдоль протоков, а также, многочисленных кист вдоль протоков максимальным диаметром 8 мм справа и 11 мм слева.
При динамическом контрастном усилении и при использовании методики цифровой субтракции определяется неравномерное патологическое накопление контрастного вещества объемным образованием в правой молочной железе. Накопление характеризуется быстрым захватом контраста (до 120%) в первые минуты динамического исследования с признаками его вымывания отдельными участками (lll тип графической зависимости), а также, накопление прослеживается в течение всего времени исследования с выходом на плато (ll тип графической зависимости).
После внутреннего контрастного усиления в ткани молочной желез определяются немногочисленные очаги диаметром до 4 мм, накапливающие контраст до 100% в течении всего времени исследования (l тип графической зависимости) - вероятно, доброкачественного характера.
При построении MIP-рекомендации визуализируется усиление сосудистой сети вокруг опухоли. Кожа и подкожная жировая клетчатка молочных желёз не утолщены, соски не втянуты.
В правой аксиллярной области визуализируется многочисленные (~6) лимфоузлы, без признаков объемного увеличения (размерами до 5х9 мм), правильной бобовой формы, дифференцировка прослеживается, единичный из узлов содержит жидкостное включение диаметром 4 мм. В левой аксилярной области определяется лимфоузел размером 4х7 мм, с сохранением правильной внутренней дифференцировки. После контрастирования определяется интенсивное накопление контраста лимфоузлами.
Заключение. МР признаки объёмного образования правой молочной железы (BI-RADS 5). Фиброзно-кистозный Фиброаденоматоз.
Спасибо.
Здравствуйте, Эльмира. Вы привели описание, но не задали вопрос. Судя по описанию речь идет об очень серьезном подозрении на рак молочной железы. Вам надо обратиться к онкологу. В таких случаях показана биопсия с последующим гистологическим исследованием.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
Мне 27 лет, нерожавшая, аборты не делала, гормональные препараты не принимала.
В январе нащупав уплотнение в груди обратилась к маммологу, провели УЗИ: фиброзный рисунок усилен (и справа и слева). Визуализируются единичные мелкие кисты до 2 мм, Слева: объемное образование (7,6х3,9мм) с ровными четкими контурами с мелкими линейными эхогенными включениями, с горизонтальной ориентацией, аваскулярное в режиме ЦДК. Визуализация протоковой железы хорошая, млечные протоки не расширена. Патологических изменений протоковой системы железы не выявлено. Лимфоузлы не увеличены. Справа: киста размером 16х7 мм, множественные кситы до 10.1х 3,6 мм, два гипоэхогенных объемных образования до 7,3х2,1мм.
Провели тонкоигольную пункцию образования в правой груди: в исследуемом материале немногочисленные эритроциты, единичные клетки макрофагального типа, единичные мелкие голоядерные элементы.
Назначили индинол-форто и вобэнзим. Самочувствие хорошее, болей нет, выделений из сосков нет.
Направили на консультацию к профессору в онкодиспансер. Он проведя осмотр сказал, что оснований для операции пока не видит, посоветовал планировать беременность.
Я понимаю, что любая операция - это травма, которая может повлечь образование новых фиброденом, но они ведь никуда не денутся, а в период беременности могут начать расти. Беспокоит вопрос, что пункция была только из одного образования, а не изо всех. Обнаруженные голоядерные элементы это ведь тоже не очень хорошо.
Скажите, пожалуйста, стоит ли настаивать на операции или продолжать следовать схеме лечения и наблюдать? Очень боюсь озлокачествления имеющихся опухолей.
Вопрос # 30087 | Тема: Без темы | 09.03.2017 | Челябинск, Россия
Здравствуйте, Светлана. Согласен с мнением профессора. Полностью.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!
Подскажите пожалуйста, с какой руки можно брать кровь до операции? После операции понятно, а вот до? Если идёт ХТ. Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 30081 | Тема: Без темы | 09.03.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Юлия. Из любой вены на любой руке можно кровь брать.
Здравствуйте, РМЖ с мтс в кости, химия была, лучевая тоже, сейчас на гормонах. Пила Летрозол, потом его заменили на другой гормон, потом опять Летрозол, вчера приехала в за рецептом и выписали Фаристон. Врач сказала, что по ошибке выписала, что забыла, что принимаю Летрозол и сказала, что в принципе, без разницы.Так ли это? Если Летрозол действительно лучше, (учитывая то, что она должна была его выписать, но по ошибке выписала Фаристон), то может лучше самим тогда купить Летрозол без рецепта или действительно нет разницы?
Огромное спасибо за ответ
Вопрос # 30088 | Тема: Гормонотерапия | 09.03.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ирина. Фарестон и летрозол - препараты для гормонотерапии из разных групп. Разница в их действии есть. Я бы не стал менять так лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, 2 года принимала тамоксифен и уже 3 года принимаю анастрозол и золендроновую кислоту, стали очень болеть суставы ног/ обострился артроз/. Мой вопрос: на какое аналогичное лекарство можно заменить анастрозол, с меньшей побочной на суставы? Спасибо за ответ, доброго Вам здоровья.
Вопрос # 30089 | Тема: Ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастразол) | 09.03.2017 | Воронеж
Здравствуйте, Тамара. К сожалению, у всех ингибиторов ароматазы сходные побочные эффекты.
Здравствуйте,ДОКТОР1принимаю аромазин уже 6 месяцев.стала краснеть на правой руке ладошка и на кончиках пальцев идет покалывание и онемение,с этой стороны было удаление груди.в общем стала болеть ладонь.посоветуйте пожалуйста на что обратить внимание,на какие обследования.хирург сказал что это остеохондроз.посоветуйте к какому еще врачу обратиться.СПАСИБО
Вопрос # 30090 | Тема: Ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастразол) | 09.03.2017 | Воронеж
Здраствуйте, Елена. Не исключено, что покалывание и онемение в руке являются симптомами остеохондроза. Если был бы выраженный болевой синдром, то я бы предложил выполнить сцинтиграфию костей. Если при осмотре врач не заподозрил метастатического поражения костей, то можно назначить лечение по поводу остеохондроза (кстати, в отличие от рака является неизлечимым заболеванием). После консультации я рекомендовал бы вам обратиться к невропатологу.
Кормлю грудью, под мышкой восполился лимфоузел, температур, голова болит, тошнит. Скажите пожалуйста как и чем лечить? Может мазать мазью ?
Вопрос # 30100 | Тема: Без темы | 09.03.2017 | Россия, Георгиевск
Здравствуйте, Диана. Вряд ли если помазать чем-либо подмышечную впадину пройдет головная боль, повышение температуры и тошнота. Вам надо обратиться к врачу, описанные вами симптомы могут быть симптомами острого лактационного мастита.
Добрый день! Мне 33 года, сделана мастэктомия пмж. Диагноз: Сч правой молочной железы рТ2N3М0(люминальный В).Инфильтрующая карцинома неспецифического типа. В 1 лимфоузле подкрыльцовой клетчатки и 1 подключичной клетчатки выявлены массивные мтс карциномы. Рецепторы эстрогена + и 3%, прогестерона - и 1%, Ki-67 clone SP6- 80% , статус негативный. Должна скоро быть назначена хт, до операции не делали, скажите пожалуйста сколько по Вашему я должна пройти хт и лт? Есть ли какие противоказания и делается ли перед хт анализы на переносимость (вдруг аллергия или ещё что), при росте 165 см, я вешу 48 кг, зрение плоховато- поэтому я очень переживаю. И последний вопрос- есть ли вероятность полного выздоравления при таком диагнозе? Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 30092 | Тема: Рак молочной железы | 09.03.2017 | Ростов на Дону
Здравствуйте, Татьяна.В вашем случае я бы назначил как минимум 4 курса по схеме АС (доксорубицин и циклофосфан), а затем 12 введений паклитаксела. Поливалентная аллергия, как правило, не является противопоказанием для химиотерапии. Если и есть таковая, то обычно используются противоаллергические препараты перед введением химиотерапии. По поводу зрения - надо разбираться, потому "зрение плоховато" - это не диагноз - одно дело есть дистрофические нарушения в сетчатке, другое дело близорукость. Прогноз при 3 стадии невсегда благоприятный - очень часто мы сталкиваемся с рецидивом заболевания в течение 2- 3 лет после радикального лечения, но шансы все равно есть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
В 2014 году радикальная мастэктомия по Маддену слева.ГИСТ инфильтрирующий дольково-протоковый рак 1 ст.РП-60% РЭ-100% КИ 67-20% н+1.В л.у метостазов нет
Диагноз Т4H2М0 3Б стадия. 6 курсов химиотерапии 21 лучевой.2 года принимаю тамоксифен. В 2017 году образовалось уплотнение в районе шва.Проведена гистология : среди крови дистрофированные "голые" ядра и раздельно лежащие опухолевые клетки.Доктор ничего не объяснил.Назначена операция.Правиль ли это. Что еще сделать для утверждения диагноза.Могут ли это быть метостазы и что делать?
Вопрос # 30099 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 09.03.2017 | Тверь
Здравствуйте, Светлана. Вероятно, речь идет о подозрении на местный рецидив. Достоверным способом диагностики будет удаление данного новообразования с последующим гистологическим исследованием.
В продолжение вопроса # 30094. Мультифокальный рак был определен только после операции, до этого на всех исследованиях меньший узел не был виден, видимо, поэтому было принято решение об органосохр. операции. Есть ли смысл делать прямо сейчас повторную операцию или есть смысл надеяться, что рецидива не будет после химиотерапии? Есть ли достоверные способы определения таких мелких узлов?
Вопрос # 30098 | Тема: Без темы | 09.03.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Лиза. Ситуации это не меняет, после получения результатов окончательного гистологического исследования (в котором кстати также должно быть исследование краев резекции) пациентке предлагают мастэктомию. По поводу того, что делать сейчас - я бы предложил ампутацию, но я не ваш лечащий врач. Вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.