Вопрос № 30887
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Пишу Вам с огромной просьбой проконсультировать. В январе 2017 я обнаружила (сама) небольшое уплотнение в правой молочной железе. При этом не было ни болей, ни выделений, ни каких-либо изменений сосков, либо ареол. Обратилась в поликлинику. Маммография показала образование 1,5-2,0 см звездчатой формы. Взята трепан-биопсия, что показала Инвазивный рак МЖ неспецифического типа. Поставили диагноз T1N0M0. Направили на операцию по удалению груди (извините, не запомнила как правильно называется). После трепан-биопсии был очень сильный отек, в связи с чем операцию отменили и решили начать с химиотерапии. Назначили 6 курсов. Прошло 3 курса химии и сейчас уже выставляют диагноз T4N0M0 (при прощупывании говорят, что динамика хорошая). Пожалуйста, проконсультируйте, что может дать такое изменение диагноза. И что означает ИХГ исследование: Рецепция эстрогена положительная в 60% (слабое окрашивание) и прогестерона 40% клеток опухоли. Статус HER2 0. Индекс Ki-67 10%. Посмотрев на анализ врач посоветовал удалить яичники.
Вопрос # 30887 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 26.04.2017 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Мария. Вероятно, диагноз был изменен до начала лечения, коль скоро вы говорите о том, что появился отек молочной железы. Такие ситуации бывают, если первоначально смотрел не очень опытный доктор, который не увидел признаков местного распространения, а в стационаре смотрел уже более опытный врач, который и решил изменить стадию на 3, как соответствующую ситуации. Если же диагноз изменен был сейчас, то есть при начале лечения установлен диагноз рак правой молочной железы T1N0M0, а сейчас,после проведения химиотерапии установили диагноз T4bN0M0, то это означает, что химиотерапия не эффективна и идет прогрессирование опухоли. В принципе в вашем случае я бы начал лечение не с химиотерапии, с гормонотерапии (если установлен диагноз 3 стадия, T4bN0M0), потому что индекс пролиферативной активности низкий и вполне возможно, что опухоль не отреагирует на химиотерапию. При выборе гормонотерапии я бы также предложил выключение функции яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.