Вопрос № 30889

Здравствуйте,Дмитрий Андреевич!Мне 44 года,в 2008 г. прошла лечение Дз. Рак правой молочной железы T2N0M0.2A ст. Гормонозависимый вариант. ИГХ инвазивный протоковый рак 2 степени злокачественности. Реакция с антителами рецепторам эстрогенов++,прогестеронов +++,Her-2/neu2+.FISH-исследование- отрицат. Комбинированное лечение:операция: Радикальная резекция пр. м.ж. с пластикой торако- дорзальным лоскутом,4 курса ПХТ по схеме FAC,выключение яичников золадексом 3.6мг. 1 раз в мес. 2 года.Лучевая терапия не проводилась. 31 августа 2016 г. у меня рецидив рака пр. молочной железы.Патологоанатомическое заключение:Инвазивный неспецифицированныйG2(2+2+2) рак правой молочной железы,с внутрипротоковым компонентомкриброзного типа,2см. в наибольшем измерении. ИГХ: Инвазивный неспецифицированный рак молочной железыG2 Ki67-20%.Слабое частичное мембранное окрашивание 10% опухолевых клеток HER2-1+сверхэкспрессия негативная ER-100%(5+3)=8б PR-90%(5+3)=8б Проведено лечение:10.11.2016:Органосохраняющая операция правой молочной железы. Монохимиотерапия препаратом Паклитаксел 80мг/м2 в еженедельном режиме 12 введений.Химия закончена 06.03.17г. с 21.03.17 по 19.04.17 проведена лучевая терапия на ап.Clinac 6 EX прав. м. ж .РОД 2.5Гр., СОД 45,ЭКВ 50Гр+буст на п/о ложе 6 Гр.,общ СОД 56Гр. Сейчас мне дали время на восстановление крови и общего состояния, а дальше тамоксифен. На 6 введении у меня прекратилась менструация.23 апреля месячные снова пошли и очень сильно беспокоит боль в молочных железах. Дмитрий Андреевич, оцените схему моего лечения,какие надо провести обследования в плане гормональной и иммунной систем,чтобы заболевание больше не вернулось? И на счет тамоксифена,в моем случаи он обязателен?Или овариоэктомия? Заранее огромное спасибо.