Вопрос № 30889
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич!Мне 44 года,в 2008 г. прошла лечение Дз. Рак правой молочной железы T2N0M0.2A ст. Гормонозависимый вариант.
ИГХ инвазивный протоковый рак 2 степени злокачественности. Реакция с антителами рецепторам эстрогенов++,прогестеронов +++,Her-2/neu2+.FISH-исследование- отрицат.
Комбинированное лечение:операция: Радикальная резекция пр. м.ж. с пластикой торако- дорзальным лоскутом,4 курса ПХТ по схеме FAC,выключение яичников золадексом 3.6мг. 1 раз в мес. 2 года.Лучевая терапия не проводилась.
31 августа 2016 г. у меня рецидив рака пр. молочной железы.Патологоанатомическое заключение:Инвазивный неспецифицированныйG2(2+2+2) рак правой молочной железы,с внутрипротоковым компонентомкриброзного типа,2см. в наибольшем измерении.
ИГХ: Инвазивный неспецифицированный рак молочной железыG2 Ki67-20%.Слабое частичное мембранное окрашивание 10% опухолевых клеток HER2-1+сверхэкспрессия негативная
ER-100%(5+3)=8б
PR-90%(5+3)=8б
Проведено лечение:10.11.2016:Органосохраняющая операция
правой молочной железы.
Монохимиотерапия препаратом Паклитаксел 80мг/м2 в еженедельном режиме 12 введений.Химия закончена 06.03.17г.
с 21.03.17 по 19.04.17 проведена лучевая терапия на ап.Clinac 6 EX прав. м. ж .РОД 2.5Гр., СОД 45,ЭКВ 50Гр+буст на п/о ложе 6 Гр.,общ СОД 56Гр.
Сейчас мне дали время на восстановление крови и общего состояния, а дальше тамоксифен.
На 6 введении у меня прекратилась менструация.23 апреля месячные снова пошли и очень сильно беспокоит боль в молочных железах.
Дмитрий Андреевич, оцените схему моего лечения,какие надо провести обследования в плане гормональной и иммунной систем,чтобы заболевание больше не вернулось? И на счет тамоксифена,в моем случаи он обязателен?Или овариоэктомия?
Заранее огромное спасибо.
Здравствуйте, Ольга. Если после органосохраняющей операции возник местный рецидив, то оптимальным хирургическим вмешательством является не иссечение рецидива, а удаление молочной железы (ампутация сохраненной молочной железы). По поводу назначения химиотерапии - я бы не стал ее назначать - опухоль гормонозависимая, индекс пролиферативной активности невысокий, можно было обойтись назначением гормонотерапии. Конечно, оптимально было до операции также провести расширенное обоследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. В плане лечения я бы предложил выключение функции яичников и тамоксифен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.