Здравствуйте, Жанна. Бюджет высокотехнологичной помощи не предполагает компенсации за транспортные расходы пациента.
Здравствуйте. В 19 января 2017 года мне удалили фиброаденому на левов груди 1.5 см. Операции прошла хорошо., грудь не болит.только переодично происходит жжение в груди в разных местах. Подскажите что это может быть? За ранее спасибо.
Вопрос # 30258 | Тема: Фиброаденома | 19.03.2017 | Архангельск
Здравствуйте, Лиана. Это могут быть проявления фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Вам надо обратиться к врачу, как минимум, выполнить УЗИ.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич хочу посоветоваться по поводу правильности назначенного лечения по схеме AC ( доксирубицин +циклофлсфан ) 4 курса через 21 день и можно ли после 2х курсов понять по УЗИ о правильности назначения , операцию еще не делали. Стадия 2б результаты гистолог. исследования Er (++) Allred 6 (2+4) ;PR (+++) Allred 7(3+4) ; Her2 (+) Ki 67- активация 20% . Спасибо , жду ответа .
Вопрос # 30259 | Тема: Рак молочной железы | 19.03.2017 | Уфа
Здравствуйте, Эльвира. Да, подобное лечение допустимо, хотя я обычно назначаю в таких случаях оперативное лечение, а затем уже назначаю дополнительное лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Мне 53 года. В декабре 2016 года сделали радикальную резекцию правой м/железы. С-ч правой м/железы ст.2рТ2Н0М0 кл.гр.2. Данные рецепторного статуса- ЕР-90%. ПР.Р-80%. Неr+2neo+1/. В лемфоузлах метостаз не выявлено.
До операции проведено 4 курса НАПХТ, после операции проведен 1 курс АПХТ. Проведен после операционный курс (20 дней) лучевой терапии на аппарате «ТераБальт».
Врач рекомендуют проведение еще 1 или 2 курсов ХТ.
Как Вы считаете нужна еще химиотерапия или нужно назначить гармональную терапию?
Вопрос # 30264 | Тема: Химиотерапия | 19.03.2017 | Майкоп
Здравствуйте, Анна. В вопросе назначения химиотерапии до операции я бы ориентировался на гистологическое заключение, полученное после проведения операции. Надо знать степень леченого патоморфоза. Если под действием неоадъювантной химиотерапии опухоль исчезла или стала значительно меньших размеров, имеются признаки лечебного патоморфоза, то имеет смысл после операции провести как минимум 2 курса химиотерапии. Если эффекта от химиотерапии не было, то после лучевой терапии я бы назначил гормонотерапию. Имеет огромное значение показатель ki67 в иммуногистохимическом исследовании.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Будьте добры, подскажите какие поливитамины вы назначаете своим пациенткам, для поддержания организма до и после поездки на отдых. Благодарю.
Вопрос # 30263 | Тема: Лекарства после лечения | 19.03.2017 | Астана
Здравствуйте, Юлия. Обычно своим пациентам я рекомендую обычные витамины - компливит, центрум, алфавит. Мне нравятся также витамин В-актив (Финляндия) Антиоксиндант-Комплекс (Финляндия).
Здравствуйте. У меня рак молочной железы 1 стадия, 3 группа трижды негативная. Проведена секторальная резекция, 25 лучей и 4 химии. После последней химии прошло 3,5 месяца. Могу ли я проводить процедуры:ультразвуковой пилинг и аппаратный миолифтинг?
Вопрос # 30260 | Тема: Жизнь после лечения | 18.03.2017 | Уфа
Здраавствуйте, Оксана. Да, данные процедуры не противопоказаны после радикального лечения.
Простите за повторное беспокойство, задал вопрос 30246 (но Т9 сделал несколько некорректных "исправлений"), исправляю:
Пишу от лица мамы (56 лет), диагностировали инвазивный без признаков специфичности РМЖ (правой) G2 солидно-альвеолярного строения. Описание микро: при иммуногистохимическом исследовании с антителами к рецепторам эстрогенов, прогестерона, онкопротеину Her2/neu, Ki67 реакция с ER 0 баллов, PR 0 баллов, Her2/neu +3, Ki67 80%.
Сегодня назначение на консилиуме: ПЭТ КТ, - 4 курса ПХТ (АС), - пациентка нуждается в МХТ с Трастузумаб, 4-6 курсом
Т2N1M0
Вы согласны с таким назначением? Разве нам не нужен герцептин?
В ходе консилиума случайно услышали, что доктор рекомендовал какой-то "платиносодержащий" препарат, не расслышал название, но заведущая сказала, что его потупило мало, и его не назначили. Не могли бы Вы помочь определить, что это может быть?
Я очень переживаю, что мы никак не можем начать лечение и очень много времени уходит на дополнительные анализы, хотя в нашем случае каждый день задержки смерти подобно.
Очень надеемся на скорый ответ!
С глубоким уважением,
Валентина и Алексей
Вопрос # 30254 | Тема: Срочно и подробно! | 18.03.2017 | Москва
Здравствуйте, Валентина. Принципиально я согласен, что требуется расширенное обследование, а также таргетная терапия. Не согласен с деталями - нет смысла назначать сначала схему АС (доксорубицин + циклофосфан). Имеет смысл сразу начать с таргетной терапии (паклитаксел или доцетаксел + трастузумаб, а еще лучше паклитаксел или доцетаксел + трастузумаб и пертузумаб, который также является таргетным препаратом). Провести 4-6 курсов, с оценкой эффективности лечения после каждых двух. Затем, после достижения частичного или полного регресса целесообразно выполнение операции. После операции можно провести курс антрациклинов (4 АС, но лучше 4 ЕС - эпирубицин и циклофосфан, так как данная схема имеет меньшую кардиотоксичность) и затем, если по данным гистологического исследования материала, полученного после операции, будет подтвержден частичный или полный регресс, довести таргетную терапию до 1 года (всего должно получиться 17 введений трастузумаба, включая 4-6 введений, проведенных до операции). Что касается использования карбоплатина, то он хорошо зарекомендовал себя в этой схеме (до операции может проводиться схема паклитаксел, карбоплатин, трастузумаб и пертузумаб). По поводу того, что каждый день дорог - да, каждый день дорог, но не стоит думать об этом слишком буквально. Опухоль в молочной железе возникает не за один день. Обычно с момента появления первой опухолевой клетки до появления опухоли, которая определяется по данным маммографии, УЗИ, пальпаторно, проходит несколько лет. Поэтому несколько недель, потраченных на обследование (ПЭТ КТ, иммуногистохимическое исследование, сцинтиграфия костей), не приведут к катастрофическим последствиям. Исключением, конечно, является молниеносная форма рака молочной железы, но она встречается редко и к тому же, лечение при ней не помогает. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дорогой доктор! Несколько дней читаю ваши ответы,извлекая пользу для себя, но ответа на мой главный вопрос не нашла. Моя ситуация- мне почти 73. Около 25 лет назад удалили матку и правый яичник (миома).9 мес.назад мастэктомия слева. Удалили полностью мол.железу и подмышечные лимфоузлы. Инвазивный дольковый рак.
с Т2NxMo, pT2NOMO. Ст.2А
Экспрессия рецепторов эстрогена 100%.прогестерона 100%
.Ki67 -10%. Her2/Neu (C-erbB-2) на уровне -1(+). Лимфоузлы - обычное строение. Назначен был тамоксифен на 5 лет. В случае побочных явлений - летрозол. Но я от всего этого отказалась. Страх!!! Сейчас начались проблемы с ногами. Поставили диагноз -варикозная болезнь, рентген показал кокартроз коленных суставов (сейчас детралекс,.троксевазин, нестероидные растирки). За время после операции сделала КТ грудной полости, дважды УЗИ ОБП. 31 марта КТ ОБП. Пока все без особых проблем. Врач химиотерапевт считает,что отказ от лечения был ошибкой. И что теперь я уже "опоздала". Я биолог, теоретически все понимаю, но мне 73! Удален яичник, а второй уменьшился в размерах!!! . Проблемы -боль в ногах.! Бессоница много лет! Начало катаракты. Запоры! Полный букет проблем! И что делать? Начинать принимать то, что усугубит все это? И как потом жить дальше? Скажите, свое мнение, пожалуйства! Дай, Бог, вам сил!!! Ведь везете такой воз наших проблем! Будьте здоровы!
Р. S. Небольшой отек руки с прооперированной стороны. Есть ли у вас рекомендации по этому поводу кроме троксевазина? Спасибо!
Здравствуйте, Светлана. В принципе можно и позже начать гормонотерапию. Это лучше, чем не назначать ее совсем. Тамоксифен, конечно может усугубить ваши сопутствующие заболевания, но надо начать прием, а затем уже смотреть - далеко не у всех и невсегда тамоксифен вызывает побочные эффекты. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Доктор. У меня 2а стадия. Меддулярный. Триждынегатив. Ки -80. Последняя химия в феврале. Прошла 6 курсов (эндоксан ,доксорубицин) .Мне 45 лет.Химией вызвали климакс. Учитывая молодой возраст и высокий КИ , как можно себя уберечь от плохих последствий , если доцетаксел не назначаю, что бы вы посоветовали ? Могут ли быть ещё месячные или нет? Берёте ли на реконструкцию с триждынегативом, не граждан РФ?
Вопрос # 30228 | Тема: Восстановление молочной железы | 17.03.2017 | Казахстан
Здравствуйте, Инна. К сожалению, больше никаких методов профилактики трижды негативного рака молочной железы, кроме химиотерапии нет. Что касается реконструкции - да, пожалуйста, можно обсудить, ограничений по месту проживания пациентов у нас нет.
Добрый день Дмитрий Андреевич! Мой вопрос был 30222. Скажите пожалуйста,я правильно поняла,что около 100 т.р. стоит чтобы увеличить одну грудь здоровую,а вторая будет по квоте? Во сколько этапов будет происходить операция? Вторая будет увеличиваться в момент реконструкции левой или вообще отдельно? И какие мои должны быть действия если я хочу делать это у вас? Сначало мне надо встать на очередь по квоте,потом связываться с вами или я не имею права оперироваться Где я хочу.? Куда отправят,туда и ехать? Благодарю заранее за Ваш ответ!!!
Вопрос # 30229 | Тема: О работе | 17.03.2017 | Барнаул,Россия
Здравствуйте, Жанна. Да, правильно вы поняли. Чтобы начать процесс необходимо по почте прислать фотографии груди, затем документы (паспорт, полис, СНИЛС, гистологическое заключение, выписка), затем я оформляю документы, определяемся с датой операции и делаем. Операция по реконструкции - в два этапа - сначала устанавливается эспандер, затем он меняется на постоянный имплант. В рамках ВМП вы можете обратиться к любую клинику, ограничений нет.