Добрый день, Уважаемый Дмитрий Андреевич! Я задавала вам вопросы № 24932, 24406,23470, 23416, 23522, 27647. Напомню о себе.Я детский врач. Мне 53 год. . У меня рак левой молочной железы T2H1M0G2 2б ст 3 кл.группа ВНК Эр+ Пр+ Нер2-. Лечусь с сентября 2014 года. Прошла 6 курсов ПХТ по схеме FAC ,радикальная мастэктомия в марте 2015 года, на гистологии-Рак левой молочной железы, инвазивная карцинома неспецифического типа с поражением лимфоузлов. На разрезе опухоль2*2*1 см( в начале заболевания до 3*3,5см). Из 14 удаленных лимфоузлов в 4 обнаружены метастазы вышеописанной опухоли. Лечебный патоморфоз 2ст. 8500/3 pT1cN2а. После операции 4 курса ХТ паклитакселом в режиме монотерапии, лучевая терапия летом 2015 года. После окончания лечения получила 2 раз зомету через 6 месяцев, 2 раз пролиа летом 2016 и в январе 2017 года. Тамоксифен принимаю с августа 2015 года. Овариоэктомия и гистероэктомия в августе 2015 года. Обследована в ноябре 2016 года- МСКТ грудной клетки, МСКТ брюшной полости, сцинтиграфия, все хорошо.
Сейчас, 24 мая сделала Узи лимфоузлов, послеоперационного шва, другой молочной железы, гинекологическое УЗИ, УЗИ брюшной полости - все хорошо.
У меня к Вам три вопроса:
1. Если смысл менять тамоксифен после 2 лет приема на ингибиторы ароматазы? Если да, то какой лучше в моем случае?
2. Сейчас продолжать каждые 6 месяцев получать пролиа, или увеличить интервалы?
3. Как вы относитесь к иммунотерапии? Конечно, после анализов на иммуный статус( рефнот,ингарон, ронколейкин, тималин)
Заранее СПАСИБО за ответ!!
Здравствуйте, Светлана. 1. Да, в вашем случае есть смысл сделать переключение с тамоксифена, на ингибиторы ароматазы, потому что речь идет о 3 стадии рака молочной железы, при которой прогноз не очень благоприятный и обычно мы всегда идем на "усиление" лечения, в том числе и на усиление гормонотерапии. 2. На мой взгляд увеличивать интервалы введения Пролиа не надо, но продолжать ее введение целесообразно. Необходимо учитывать тот факт, что после отключения функции яичников может развиваться остеопороз, а Пролиа предупреждает развитие остеопороза. 3. К иммунотерапии я отношусь очень спокойно. Если иммунодефицитного состояния нет, то на мой взглдя все эти препараты использовать не стоит. Здоровый образ жизни, на мой взгляд, принесет больше пользы. В вашем случае я обратил внимание еще на одно обследование - денситометрию - это исследование плотности костной ткани. Оно позволяет оценить степень разрежения костной ткани, так как вероятность остеопороза в вашем случае достаточно высока (Пролиа снижает риск, но тем не менее).