Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Извините, что отвлекаю Ваше внимание и спустя годы снова обращаюсь за помощью ( советом ). Предыстория: в 2012г. была операция - радик. резекция правой мж, с сохранением части груди (T1N1M0, 11а ст.). В 2015г. консультация, КТ у Вас ( подозрение на рак яичника ), операция в СПБ ( И.П. Костюк ) - лапаротомия, экстирпация матки с придатками ( но по результатам гистологии без онкологии: узлы миом с дистроф . изменениями, яичники - фиброз, мелкие кисты, маточные трубы - хрон. сальпингит ). Наблюдалась регулярно в местном онкодиспансере ( анализы, маммография, УЗИ). Прошло 11 лет, настороженность, конечно, стала угасать. Но 18 окт. этого года прошла ПЭТ/КТ, что стало возможно и в нашем городе. Его результаты вызвали смятение испуг. Помогите, пожалуйста, разобраться в них, посоветуйте, что предпринять дальше. - "После РР по поводу В1 правой мж в послеоперационной области и культе мж без очагов фиксации РФП. В левой мж в нижненаружном квадранте узловое уплотнение размером до 10 мм без фиксации РФП (ФКМ?). Паренхима легких без метаболически активных очагов...Костная система и мягкие ткани: признаков остеобластических или остеолитических изменений с патологической фиксацией не выявлено В мягких тканях правого плеча на уровне ключичного акроминального сочетания определяется диффузно повышенная фиксация РФП SUV max 7,56 без структурных изменений по КТ ( дифференцировать с неспецифическими изменениями)". 4 года назад я упала на плечо, был сильный ушиб, без перелома. Сейчас ( были и ранее ) боли в плече, руке.
Мне 77 лет. Но стремлюсь вести активный образ жизни ( скандинавская ходьба, велотренажер, гантели...). Извините за лишние подробности. Настораживает очень
снова возникшее образование в груди. Буду очень благодарна, Дмитрий Андреевич, если ответите, дадите совет. С уважением, Людмила.
Здравствуйте, Людмила. Если при ПЭТ КТ новообразование в молочной железе не накапливает радиофармпрепарат, что значит ничего страшного нет, и я бы рекомендовал выполнить УЗИ молочных желез и далее оставил бы вас под наблюдением. По поводу накопления РФП в плече - это действительно может быть посттравматические изменения, но наблюдение надо проводить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич.здравствуйте.Подскажите.пожалуйстаУ меня РМЖ.мастэктомия в 2019г.химиотаргетная терапия.через полгода МТС в печень.лечение до сих пор продолжаю.уже много линий лечения меняли.сейчас возникла нкобходимость поменять хрусталик на глазах.зрение катастрофически падает.Лечение сейчас в 1.8.21 день месяца.в какое время лучше делать эту операцию.через сколько дней после химии и перед химией это можно сделать?Виеорельбин и трастузумаб сейчас
Здравствуйте, Наталья. Я бы рекомендовал сделать операцию на фоне нормального уровня лейкоцитов. Надо подобрать такой день вместе с лечащим врачом.
Добрый день! Извините, еще раз за беспокойство, я вчера вам задавала вопрос по поводу фиброаденомы. Номер вопроса 62905. Вы посоветовали перед планированием беременности сдать биопсию. В больнице дают направление на цитологию.
Подскажите, пожалуйста, это одно и тоже? Либо же лучше сдать именно биопсию? И не придется ли после взятия цитологии удалять фиброаденому?
И не принесет данная процедура вред(биопсия)?
Заранее спасибо!
Здравствуйте, Анастасия. Цитологическое исследование менее точно, чем гистологическое, но в вашем случае может быть выполнено. Вреда она не принесет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Доброго дня суток!Мне 73 года рмж ,4 ст, МТС в кости.Я 1,5 года принимала -деносумаб, анастразол, итулси.Рак гормонозависимый.Месяц назад разболелся зую мудрости,кариес, в зубе большая дырка.Посетила разных стоматологов- они сказал,что выдёргивать нельзя- может быть некроз челюсти,из-за препаратов , у меня мтс в кости, не берутся за лечение .А зуб болит- нет сил, пью обезболивающие каждый день- которые уже не помогают.Я ,конечно,понимаю, что Вы не стоматолог, но как же мне быть????
Здравствуйте, Людмила. Думаю, что надо удалять зуб, только постараться это сделать при нормальных показателях уровня лейкоцитов в крови. Конечно, оптимально было бы обратиться к челюстно-лицевому хирургу.
К вопросу 62897. Так ципралекс назначил психиатр На момент назначения я ожидала результаты послеоперационной гистологии и рекомендации по дальнейшей тактике лечения. Поэтому психиатр, назначая ципралекс, принимать его назначат тамоксифен, если назначат ИА, то сказала, что надо будет принимать другой препарат, название не помню.
Дмитрий Андреевич, добрый вечер!
Нашли по узи фиброаденому в левой груди 12*7мм 4*3 мм с краевыми тенями- ФА. Протоки расширены междолевые до 2,2 мм. Записалась к вам на прием, скажите,пожалуйста, будете ли вы повторно делать узи и входит ли узи в стоимость приема, или оплачивается отдельно?
Здравствуйте, Ольга. У меня в кабинете простой аппарат УЗИ, но посмотреть я могу. Если будут сомнения, то отправлю на исследование на аппарате экспертного класса. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Мне 41 год киста в груди 4 см, врач говорит для подстраховки надо ее удалить. Она не беспокоит, только то, что я ее щупаю и больше от этого страшно. Что делать?
Здравтвуйте, Юлия. Можно сделать пункцию и попытаться консервативно исправить ситуацию, в случае, если вам эта киста мешает.
К вопросу-ответу 62897. Дмитрий Андреевич, так психиатр и назначил ципралекс Причем, на момент назначения ципралекса еще гармонотерапия не была назначена была. Я ждала тогда послеоперационную гистологию и рекомендации по дальнейшему лечению. Поэтому психиатр, давая выписывая рецепт, сказал, что если назначат тамоксифен, то принимать ципралекс, если ИА, то другое лекарство назвала
Здравствуйте, Елена. Думаю, что надо ципралекс менять на препараты из другой группы антидепрессантов. С ингибиторами ароматазы ципралекс совместим. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, вы ответили, что ципралекс при приеме в сочетании с тамоксифеном, отрицательно сказывается на сердечно-сосудистой системе. Какой препарат в таком случае вы порекомендовали бы вместо ципралекса?
Здравствуйте, Елена. Это вопрос к психиатру - он в большей мере разбирается в антидепрессантах.
Дмитрий Андреевич, вы ответили, что ципралекс при приеме в сочетании с тамоксифеном, отрицательно сказывается на сердечно-сосудистой системе. Какой препарат в таком случае вы порекомендовали бы вместо ципралекса?