Добрый день! Дмитрий Андреевич! У супруги, 1984 г.р, РМЖ pT2N0M0 HER2+++ 2ст. В мае 2015го проведено лечение:
6 курсов ХТ: 1 курс ПХТ по схеме FAC. Циклофосфан 750мг в/в №1, Доксорубицин 75мг в/в №1, Фторурацил 750мг в/в №1. 6 курс- Циклофосфан 900мг в/в №1, Доксорубицин 90мг в/в №1.
01.07.2015 сделана операция, подкожная радикальная мастэктомия с одномоментной маммопластикой.
19.10.2015 Проведена таргетная терапия Герцептин 4 вливания. Эндокринотерапия "Тамоксифен".
После, полное обследование и все чисто!
13.12.2016 Узи, очаговые образования печени МТС.
19.12.2016 МСКТ, очаг деструкции в теле грудины- литический МТС. Остеосцинтиграфия также это подтверждает.
Февраль, март 2017г. ХТ, три вливания Паклитоксел+2 вливания Герцептин.
На днях МСКТ, динамика отрицательная, по костям МТС, увеличение МТС в печени.
У меня к Вам три вопроса как к специалисту:
1. Правильно ли изначально было назначено лечение до и после операции?
2. Какой план лечения вы бы назначили на сегодняшний день?
3. "Перьета", поможет ли это дорогостоящее лекарство в данном случае?
P/S Есть ли смысл лечения за границей, Израиль, Корея? Методики лечения, как и препараты, как я понимаю одинаковы у всех, разница только в оснащении клиник?
Я как в кошмарном сне, не знаю что делать, куда и к кому обращаться. Сами мы из Иркутска.
Вопрос # 30362 | Тема: Лечение 4 стадии | 24.03.2017 | Иркутск
Здравствуйте, Игорь. Изначально я бы лечение начал с неоадъювантной химиотерапии с таргетной терапией (паклитаксел или доцетаксел + трастузумаб + пертузумаб), после 4 курсов, при наличии частичного или полного регресса выполнил бы операцию и затем провел 4 курса АС (доксорубицин и циклофосфан) или ЕС (эпирубицин и циклофосфан) + таргетная терапия (трастузумаб) до 1 года + гормонотерапия после окончания химиотерапии. Но не стал бы назначать тамоксифен, а рассмотрел бы вопрос о назначении золадекса. Сейчас я бы назначил кселоду и лапатаниб (таргетный препарат), возможно рассмотрел вопрос о герцептине с навельбином. Перьета (пертузумаб) используется перед операцией, в адъювантном и лечебном режиме данный препарат не используется. По поводу лечения в Израиле и Корее, в принципе не вижу особого смысла - препараты будут такие же, хотя проконсультироваться возможно. Вам надо также регулярно проводить обследования, чтобы оценивать эффективность лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. РМЖ 3Б стадия T4N1M0 , прошла только 1 курс химиотерапии, через неделю следующий, можете посоветовать какие витамины употреблять для поддержания иммунитета? и что скажите про Рыбий Жир, можно пить?
Вопрос # 30353 | Тема: Химиотерапия | 24.03.2017 | Екатеринбург
Здравствуйте, Марина. Обычно я рекомендую принимать обычные поливитамины (компливит, алфавит), если есть возможность принимать финские витамины (Б-актив и др.), то рекомендую их. Рыбий жир принимать можно. Он не влияет на переносимость химиотерапии, но благоприятно влияет на сердечно-сосудистую систему. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,скажите,пожалуйста,у моей мамы узловая форма базально-клеточного рака,с изъязвлением . Но ей сделали операцию по удалению данной опухоли на лбу (что-то вроде бородавки) ,и в заключении написано,что было оно удалено в пределах здоровых тканей.что Вы можете сказать по этому поводу? Есть опасностьдля жизни? И каков шанс появления ещё одной ? Заранее спасибо .
Здравствуйте, помогите пожайлуста. Секторальная резекция молочной железы, удаление кисты размером 5 см. 20 марта 2017. Образовалась гематома на всю грудь, там где киста, которая не пальпировалась , образовалось большое уплотнение. Была выписана на 2 сутки без рекомендаций дальнейшего лечения. Спасибо.
Вопрос # 30346 | Тема: Операции при мастопатии | 23.03.2017 | Пушкино
Здравствуйте, Елена. Надо вас смотреть, возможно необходимо дренировать гематому. Вам надо обратиться к врачу, который вас оперировал для рекомендаций по лечению.
Здравствуйте! В апреле 2008 года у меня обнаружили опухоль в лев молочной железе стадия T2N1M0.опухоль гармони зависимая. Провели 22 курса облучения,затем операцию по Модену,затем 6 курсов химиотерапии,атем овариоэктомия двухсторонняя и 5 лет гармонотерапии тамоксифеном. Регулярно наблюдаюсь у онколога. 17 марта 2017 года после сценцеграф обнаружены спецефмч образования в костях кресц посничн и грудного отдела позвоночника, в грудина, недрах, костях таза,правом опаточном суставе и плечевой кости. Назначили лечение бифосфатами и гпрмонами 2 линии ингибиторы аромотазы. Слышыла, что вы проводила лечение метастазов костей изотопным стронцием( может не очень корректная формулировка извините). Можно ли мне пройти данное лечение в вашей клинике.
Здравствуйте, Оксана. В нашей клинике не проводится лечение стронцием.
Здравствуйте!
Рмж T2 N0M0 гармонзависимый
Мастэктомия с восстановлением собственной тканью
По УЗИ, обнаружен один лимфоузел 0,6 см не изменённый, опасно ли это ?
Уже 3 месяца как отекает рука( от кисти до локтя) а от локтя до плеча, наоборот худеет
Врачем назначен антистакс таблетки
Были ли в Вашей практике такие случаи и что вы можете посоветовать ?
Заранее спасибо!
Вопрос # 30334 | Тема: Наблюдение после лечения | 23.03.2017 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Рузанна. Если речь идет о лимфоузле с неизмененной структурой, то ничего страшного в этом нет. Что касается отека руки, то речь, скорее всего, идет о лимфостазе. Надо обратиться к врачу для назначения лечения - обычно я назначаю троксевазин, гепариновую мазь или лиотон, пневмомассаж и регулярную гимнастику. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Мне 27 лет, диагноз фиброзно-кистозная мастопатия. Кисты 5-6 мм. Пока врач назначил лечение, сказал что надо смотреть, как будут вести себя кисты. Возможно придется брать пункцию. Вопрос, разве при кистах 5-6 мм можно брать пункцию? До этого был у меня др врач, который объяснял и успакаивал, что при таких маленьких кистах, пункцию взять сложно, процедура проводится, когда кисты больше 1 см.
Вопрос # 30337 | Тема: Кисты молочной железы | 23.03.2017 | Москва
Здравствуйте, Татьяна. Согласен с вашим лечащим врачом. При кистах в 5-6 мм действительно пункцию делать сложно и чаще всего, не нужно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
В 2015 была проведена операция РМЖ ,лучевая терапия-18,тамоксифен на 5 лет,в этом году решила заняться зубами,6 удалила,один залечила,протезисту я не говорила о своей болезни.Протезы буду ставить пластмассовые с'емные. Вопрос можно мне такое протезирование,можно пройти чистку зубов от налета, сказать протезисту о своем заболевании? В дополнение к моему вопросу 30340 операция рмж в 2015 тамоксифен на 5 лет,удалила 6 зубов,один вылечила, протезисту не говорила о своем заболевании
Вопрос # 30340 | Тема: Жизнь после лечения | 23.03.2017 | Новосибирск
Здравствуйте, Инна. Да, конечно, можно сказать протезисту о том, что вы болели. Если признаков прогрессирования опухоли нет, то проблем быть не должно. Важно помнить о том, что у женщин после радикального лечения рака молочной железы нередко возникает остеопороз и он может приводить к осложнениями при имплантации зубов из-за низкой плотности костной ткани. Остальные процедуры (чистка, протезирование, лечение) должны проходить без осложнений. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор! В декабре 2011 года была выполнена резекция молочной железы с ЛАЭ. T1N0M0 гормонозависимая, проведены 4 ПХТ, облучение. год Золадекс, тамоксифен 3 года, сейчас летрозол. Все обследования прохожу, все в норме. Мне уже можно успокоиться? Какова вероятность рецидива? Мне сейчас 44 года. Спасибо!
Здравствуйте, Ольга. Вам надо уже давно успокоиться. Лечение проведено правильно, речь идет о первой стадии рака молочной железы с благоприятным прогнозом по данным иммуногистохимического исследования. Гормонотерапия назначена даже более расширенная, чем мы обычно назначаем в таких случаях (только тамоксифен). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Правая молочная железа: на 10 часахпо передней подмышечной линии-гипоэхогенное образование 5,5*3,2*4,5мм,с локализацией в жировой ткани, звукопроводимость образования повышена, с четкими ровными контурами, однородной структуры.Дмитрий Андреевич, подскажите, что это может быть? На консультацию через неделю, на что настраиваться?
Вопрос # 30333 | Тема: УЗИ молочных желез | 23.03.2017 | Москва
Здравствуйте, Марина. По описанию возможно речь идет о фибраоденоме. Надо вас смотреть и смотреть снимки, чтобы говорить определенно. Я рекомендую вам очную консультацию онколога.