Здравствуйте! Ранее я задавала вам вопрос, напомню..
Мама Рмж 54 года, на момент постановки диагноза менопауза 7 мес.сейчас уже как 1 год. Перед операцией проводилось МРТ с контрастом всего тела- все чисто без мтс.
11.10.16 выполнена радикальная мастэктомия по Маддену. Диагноз: инфильтрирующая карцинома, дольковый рак 2-е опухоли( одна из которой меньше 1 см, вторая пару млн) . Гистология: T1N0M0, мтс в клетчатке и л/у нет. Экстроген- 100% .прогестрерон- 100%. Her2/Neu- 0. Ki 67- 15%.
После выписки назначено лечение: 20 лучей, Летрозол на 5 лет . В химии было отказанно, для нас это был шок, переживаем до сих пор что не назначили. На данный момент лучи пройдены,мама принимает Летрозол.
В январе месяце пройдено первое обследование после операции и лучей. В мрт отказали , т.к была лучевая в декабре;проводилось узи всех органов -чисто без мтс .На этом обследовании врачи стали рекомендовать по гинекологии овариктомию, тк опухоль 100% гормонозависимая, и то что у мамы миома и есть полип цервикального канала.Рекомендовали подумать над этим до следующего контроля, который состоится в середине мая.
Как быть? Не знаем как действовать..!
Я являюсь дочерью, мне 27 лет, как часто мне нужно проводить осмотры у мамолога чтобы обезопасить себя?
Заранее большое спасибо Вам за ответ!!!
Вопрос # 30455 | Тема: Тамоксифен | 30.03.2017 | Ростов на Дону
Здравствуйте, Екатерина. На мой взгляд лечение назначено правильно и химиотерапию в таком случае назначать не стоит (1 стадия, опухоль гормонозависимая, индекс пролиферативной активности не высокий, соответственно прогноз благоприятный). По поводу удаления матки с придатками - я бы дополнительно проконсультироваться с гинекологом. В целом, скорее всего, также рекомендовал такую операцию. Что касается вас - вам надо как минимум выполнить УЗИ молочных железы и пройти осмотр маммолога. По результатам обследования действовать дальше.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! У матери (55 лет) в конце января 2017 диагностировали РМЖ 3а стадии справа. До этого в семье рака ни у кого не было, все долгожители. У мамы в 40 лет был мастит, тогда пролечили. Никаких хронических заболеваний нет и не было. Результаты ИГХ: ткани молочной железы с ростом инфильтрующей карциномы солидного строения с участками муцинозного рака, состоящей из атипичных клеток средних размеров умеренной лимфоидной инфильтрующей стромы. Большинство опухолевых клеток экспрессируют РСК, около 20 % опухолевых клеток умеренно экспрессируют рецептор эстрогенов, прогестерона не выявлено (при положительном внутреннем контроле). Мембранное окрашивание на c-erbB2/HER2/neu антиген умеренное, более чем в 10% клеток опухоли. Ki 67 - 25-30%. Эстроген слабочувствительная (40 баллов по системе H-score), прогестерон нечувствительная, HER 2+. Результаты FISH: амплификация обнаружена. Прошла пока что 2 курса химиотерапии (доцетаксол и доксорубицин), 3 апреля начнется 3 курс. Примерно в начале лечения сказали, что будет 4 курса химиотерапии, далее возможно облучение, операция и т.д. Сказали также, что гормнотерапия тоже будет. После 1 курса мама заметила, что опухоль уменьшилась, лимфоузел так же, врач-химик подтвердил, сказал, что лимфоузел в норме. После 2 курса таких резких изменений мама не заметила, врач еще не смотрел. Химиотерапия переносится нормально, анализы крови норма, но крайний анализ показал, что сахар 9. Подскажите, пожалуйста, это нормально? Врач-химик сказал, что да, т.к. до этого перед химией был поставлен укол. И еще, когда маме показан герцептин, до операции тоже? Врач-химик по результатам ИГХ сразу же сказал, что герцептин не нужен, хотя HER2+. Сдали FISH, показали результаты, ответ тот же самый. И когда уже заострили внимание, что амплификация ведь обнаружена, врач ответил, что мол, не заметила сначала. Сказали, что герцептин до операции назначают только на ранних стадиях, когда женщине сохраняют грудь, нам назначат после операции. И якобы сейчас лечение и так кардиотоксичное. Правильно ли это? Мы сомневаемся... Подскажите, какое лечение и порядок будет эффективным в таком случае. Очень надеемся на лучшее, мама чувствует себя нормально, всегда была активной, весь не теряет. Скажите нам что-нибудь хорошее :)
Вопрос # 30456 | Тема: Химиотерапия | 30.03.2017 | Екатеринбург
Здравствуйте, Юлия. Уровень сахара может повышаться при проведении химиотерапии, в принципе диабет часто разрегулируется на фоне химиотерапии. Это ненормально, но объяснимо. По поводу назначения герцептина - я бы назначил в вашем случае. Данный препарат назначается и при 3 стадии. Терапия с герцептином серьезно улучшает эффективность лечения, а при 3А стадии это более чем актуально. По поводу что-нибудь сказать хорошее - очень хорошо, что ваша мама чувствует себя хорошо, отлично, если она переносит химиотерапию легко. Очень даже хорошо, что у вас есть контакт с химиотерапевтом. Замечатеьлно, что даже после 1 курса химиотерапии опухоль уменьшилась! Надо набраться сил и терпения и продолжать лечение и все будет хорошо!
Здравствуйте, уважаемый доктор! Моей маме 71 год. Диагноз РМЖ Т1N0M0 (1 ст) левой молочной железы. Данные ИГХ: С50, РЭ8, РП8, Неr2neo-neg. Ki67-21%, G2, люминальный тип В. До операции никакого лечения не проводилось. 16 февраля 2017 года проведена мастэктомия с удалением региональных лимфоузлов(12). Описание микро: с учетом ИГХ ( отрицательная экспрессия с антителом Е-cadherin в клетках опухоли) заключение: инвазивный дольковый рак. В тканях молочной железы вблизи и в отдалении от опухолевого узла- атрофия долек, эктазия протоков. В соске опухолевого роста нет. В краях резекции опухолевого роста нет. В 12 удаленных л/у МТС нет, гистиоцитоз синусов, фолликулярная гиперплазия. По результатам послеоперационного консилиума рекомендовано только лечение ингибиторами ароматазы. Начала принимать фемару. Каково Ваше мнение, достаточно ли только гормонотерапии? Огромное Вам спасибо! Виктория.
Вопрос # 30458 | Тема: Рак молочной железы | 30.03.2017 | Москва
Здравствуйте, Виктория. Да, на мой взгляд, хороший выбор лечения. Особенно правильным является выбор если у пациента есть много сопутствующих заболеваний.
Здравствуйте. Мне сегодня удалили фиброаденому. Так написано в карточке. Врач нарушал меня,сказав, что опухоль отправили на срочный гистологический анализ. Все ли вырезанные фиброаденомы отправляют на срочный гистологический анализ? Или только с положениями на зло? Спасибо.
Вопрос # 30459 | Тема: Без темы | 30.03.2017 | Ярославль
Здравствуйте, Наталья. В нашей клинике всегда посылают на срочное гистологическое исследование фиброаденомы.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. В 11 г. мастектомия слева,первая стадия,гормонозависимый. Лечение 4 химии,удаление придатков,тамоксифен. Через 2 года метастаз на шве. Лечение-иссечение и лучи,аримидекс. Март 17г.еще один метастаз на шве,на том месте где не было облучения,размер 5мм. Широкое изсечение и больше ничего не назначено. Даже аримидекс отменили,потому что при сканировании костей в 15г увидели остеопороз. Выписывают под наблюдение. Скажите,пожалуйста,какое мне нужно лечение? Без лечения ведь нельзя оставаться. Может можно лучи на ту часть рубца,которая не облучалась? Какие-то другие таблетки? Химия? Пожалуйста, подскажите.
Здравствуйте, Дина. Лучевую терапию дважды на одну и ту же зону провести нельзя, слишком опасно. Я бы рассмотрел вопрос о назначении аромазина (экземестан), он тоже относится к ингибиторам ароматазы, но может быть назначен после прогрессирования на фоне анастразола или летрозола.
Добрый день. Диагноз: T2N0M0, инвазивный протоковый cr G2, ER - 3+ PR - 2+ Her2 - 2+ ki67 - 50%. Выполнена мастектомия. Лучевая не показана, химиотерапия и гормональная показаны. Какие препараты для химиотерапии в моём случае наиболее эффективны? И какие и сколько принимать гормональные препараты? Учитывая, что несмотря на возраст 36 лет, у меня климакс уже 5 лет. Спасибо.
Здравствуйте, Ольга. Я бы рекомендовал выполнить в вашем случае FISH, если окажется, что опухоль чувствительна к герцептину, то я бы рассмотрел вопрос о назначении таргетной терапии. Если опухоль окажется не чувствительной к герцептину, то я бы назначил схему АС (доксорубицин и циклофосфан). После завершения химиотерапии я бы рекомендовал гормонотерапию (как минимум тамоксифен).
Здравствуйте, доктор! Мне 57 лет, мой диагноз:С-ч правой молочной железы StI (N1N0M0).Узловая форма.ВНК.Состояние после ШСРМЖ с ЛД справа. Рузультат ИГХ: РЭ-8б(резко полож.),РП 7б (полож), c-erbB-2 (Her2/neu) 1+ (отриц) Ki-67 (пролиф.активн) 10%. 02.03.2017г. произведена операция в объеме :ШСРМЖ с ЛД справа, с экспресс-гистологией. При экспресс-исследование
криостатных срезов в маркированных хирургом краях резекции клеток злокачественной опухоли не обнаружено. В ткани сектора МЖ определяется инфильтрирующая карцином,G2. Патолого-гистологическое исследование:инфильтрирующая протоковая карцинома (размером 1,5см),с опухолевыми эмболами в сосудах, микрокальцинатами, учатками фиброза стромы.В 1 и 5 лимфоузле подмышечной клетчатки определяется метастаз опухоли. МКБ-О:8500/3.
Сегодня получила рекомендации: 1. Гормонатерапия (фарестон 60м. или тамоксифен) 2. Лучевая терапия (кол-во не написано).
Вопрос: 1. Что лучше пить фарестон или тамоксифен? 2. Обязательно ли получать лучи? 3. Как вы оцениваете мою ситуацию? Спасибо, Наталия.
Здравствуйте, Наталия. У фарестона спектр побочных эффектов меньше чем у тамоксифена. Лучевая терапия в вашем случае обязательно, так как выполнена органосохраняющая операция. С лечением согласен, прогноз в вашем случае благоприятный.
Здравствуйте,мне 31,поставили диагноз фиброзно-кистозная мастопатия . Исследование УЗИ : в правой молочный железе на 12.00 киста размером 7*4мм, на 9.00 подобное образование размером 6,5 * 4мм, кисты размером ,в нижнем наружном на 19.00 киста размером 4*3мм
В левой молочной в верхнем наружном квадрате киста размером 7*5мм ,8*3,8,округлой формы неоднородной солидной структуры с краевой эхо-тенью размерами 5,3*5(сложная киста)?
Подскажите пожалуйста может ли эта сложная киста быть раком груди?
Здравствуйте, Вита. "Сложные кисты" редко бывают раком молочной железы. Если при пункции такой кисты будет получена кровь или кровесодержащая жидкость, то можно будет заподозрить цистоаденопапиллому и в таких случаях оперативное лечение целесообразно.
Тимур Тохирович, здравствуйте! Диагноз был поставлен в ноябре 2016 года синхронный ТН РМЖ. Левая - T2N1M0, правая - T1N0M0. Проведено 6 курсов ХТ ( 2 первые доксорубицин + циклофосфан, после 2й добавлены таксаны - доцетаксел. ) 17 марта была проведена операция - двусторонняя подкожная мастектомия с удалением всех л/у. По послеоперационной гистологии патоморфоз в обеих железах 4 степени, справа л/у чистые ( 12 шт), слева в одном из 13 обнаружен мтс ( в котором тоже патоморфоз 4 степени). Врачи химиотерапию больше не планируют, лучи под вопросом. Подскажите, пож, какое лечение Вы назначили бы в моем случае? Возможно ли проведение профилактической химиотерапии и какой? И какой прогноз? Спасибо за ответ
Здрадвствуйте, Юлия. Тимуру Тохировичу можно задать вопрос на его сайте.
ЗДРАВСТВУЙТЕ уважаемый Дмитрий Андреевич. Большое спасибо Вам за Вашу работу. Помогите мне пожалуйста еще раз. Мне удалили грудь в сентябре 2016 года, 3а стадия. (вопрос 29377). В декабре 2016 года на проверке все было в норме. Собираясь на проверку в марте сдала анализы крови. Принимаю 3 месяца тамоксифен. АЛАТ 93,9 АСАТ 95,8. ГГТП-519,0. Я обалдела. У меня уже так быстро пошли метастазы? Посоветуйте пожалуйста, что делать? Мой прогноз?
Вопрос # 30467 | Тема: Наблюдение после лечения | 30.03.2017 | Воронеж
Здравствуйте, Елена. Если повышены уровни АЛТ и АСТ, то это еще не означает, что речь идет о о метастазах в печень, возможно, что речь о лекарственном гепатите. Я рекомендую вам обратиться к врачу, выполнить УЗИ печени, возможно рассмотреть вопрос о назначении компьютерной томографии.