Вопросы-ответы | страница 2756
Здравствуйте, Людмила. В принципе все эти препараты совместимы с летрозолом, но чтобы уточнить вы можете прочитать инструкции. По поводу совместимости их между собой - надо изучить все инструкции. Летрозол является ингибитором ароматазы, а действием всех этих препаратов направлено либо на снижение синтеза холестерина, либо на высвобождение инсулина и т.п., то есть точка приложения у них другая. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Ольга. По данным маммографии речь идет о наличии рака молочной железы. Диагноз мы ставим не только по данным УЗИ, маммографии и осмотра, но и по данным гистологического исследования. Для того, чтобы провести гистологическое исследование необходимо выполнить биопсию. При размере опухоли в 4 мм это сделать сложно, поэтому обычно в таких случаях рекомендуют выполнить биопсию под рентгеновским контролем (маммотест), либо выполнить секторальную резекцию молочной железы (удаление части молочной железы) со срочным гистологическим исследованием. При выявлении рака уже выполняется радикальная операция - объем операции надо обсуждать с хирургом-онкологом до операции, это может быть и органосохраняющая операция, и мастэктомия, и мастэктомия с одномоментной пластикой)
Здравствуйте, Любовь. В своем вопросе вы не указали стадию рака молочной железы. Если речь идет о 1-2 стадии рака молочной железы, то выполнить органосохраняющую операцию можно (если нет мультицентричного роста опухоли - наличие 2 и более опухолей в молочной железе, определяемых при обследовании, малопрогнозируемый косметический эффект или прогнозируемый неблагоприятный косметический дефект, противопоказания к проведению лучевой терапии - недавно перенесенный инфаркт миокарда и др.) При 3 стадии рака молочной железы органосохранющую операцию, даже после неоадъювантной химиотерапии, которая привела к частичному регрессу, нецелесообразно - слишком опасно, при 3 стадии велик риск развития местного рецидива. Что касается лечение в вашем случае, то скорее всего, я бы назначил химиотерапию до операции, если при обследовании будет достигнут частичный регресс (уменьшение размеров опухоли более чем на 50 процентов), то выполнил бы операцию (объем надо обсуждать), а затем уже назначил лечение по результатам гистологического исследования, полученного после операции.
Здравствуйте, Ольга. Речи о раке молочной железы не идет. Скорее всего, речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Надо вас смотреть, проводить обследование, чтобы говорить убедительно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача?
Здравствуйте, Мари. Фиброаденомы не рассасываются обычно, кисты молочных желез могут исчезать. Уменьшаться в размерах фиброаденомы могут, особенно если длительно существуют.
Здравствуйте, Екатерина. Лечение в принципе адекватно, только я бы продолжил лечение не помощью химиотерапии и назначил бы Кселоду (капецитабин). Фазлодекс можно было тоже использовать, но логичнее было бы его использовать сразу после прогрессирования (до химиотерапии), коль скоро прогрессирование было на фоне антиэстрогенов (тамоксифен). К фазлодексу я бы не стал добавлять ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол). Начинать фазлодекс можно в любые сроки после удаления яичников, равно как и ингибиторы ароматазы. По поводу диагностики - если вы начали проводить обследования в объеме компьютерной томографии, то лучшего его и продолжить. Если назначить ПЭТКТ, то оно может привнести еще данные, которые могут быть ошибочно трактованы как прогрессирование. Но если будет возможность сделать ПЭТ КТ и затем отслеживать эффективность лечения с помощью данного метода, то можно перейти и на него. В вашем случае я бы назначил еще сцинтиграфию костей, чтобы исключить метастазы в кости - течение заболевания у вас не очень благоприятное, возраст молодой, поэтому лучше провести более углубленное обследование. Также через 6-9 месяцев после овариоэктомии я бы рекомендовал вам выполнить денситометрию - исследование плотности костной ткани (выключение функции яичников приводит к разрежению костной ткани и нередко приводит к остеопорозу. У разных пациентов этот процесс происходит с разной скоростью и бывает так, что и через 3-5 лет после овариоэктомии остеопороз не выраженый, а у некоторых пациентов и через 6 месяцев возникает разрежение костной ткани). Если возникает остеопороз на фоне лечения рака молочной железы, то можно рассмотреть вопрос о назначении золендроновой кислоты.
Здравствуйте, Олеся. Я бы рассмотрел в вашем случае назначение в адъювантном режиме трастузумаба. Данный вопрос решается на онкологической комиссии (обычно трастузумаб назначается при 2 стадии с поражением подмышечных лимфоузлов, но принципиально может быть назначает при любой стадии и наличии her2neu 3+). Вопрос достаточно сложный, потому что препарат дорогостоящий и если при появлении его на рынке несколько лет назад считалось, что его надо назначать всем при her2neu 3+, то потом, вследствие нагрузки на систему здравоохранения, причем в Европе и США, показания стали сужать). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Наталья. Да, красить волосы и делать татуаж можно. Опасности в этих процедурах никакой нет.
Я уже ответил на ваш первый вопрос. По поводу гематомы - надо смотреть. Если гематома подкожная, то ничего особо делать не надо - сама пройдет. Если есть скопление крови в ране, то лучше ее удалить (кровь из раны). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Екатерина. Сроки позволяют в вашем случае во время назначить лечения. "Щадящая" химиотерапия обладает меньшей эффективностью. Чем сильнее химиопрепарат, тем больше у него побочных эффектов, потому что основной механизм действия химиопрепараты - это подавление деления опухолевой клетки. Соответственно и на быстро делящиеся клетки он также может воздействовать.