Добрый день Дмитрий Андреевич!У моей мамы 68лет диагноз РМЖ Т4бN3Mo .ИГХ-РЭ 7баллов,РП 0баллов,Ki 67низкая пролиферативная активность,HER-2new1+.Заключение:инфильтративный рак неспецифического типа,люминальный А моллекулярный подтип.(лечение:с 05.16.-4 курса ЕС+4курса доцектаксел+эпирубицин.09.16 ПЭТ-КТ-опухоль левой молочной железы.31.10.16.-мастэктомия по Мадден,04.11.16-гормонотерапия аримидекс на 5 лет.05.12.1. -лучевая (послеоперационный рубец+над и подключичные лимфоузлы).27.03.17.проходили обследование:онкомаркеры СА125-24.8,СА15.3-12.1,РЭМ-3.95,СА19.9-11.44.Клинический анализ крови и мочи в норме,биохимический-мочевина-62,креатинин-62,биллирубин-12,АЛТ-26,АСТ-22,ЩФ-89.Узи заключение:в левой доли печени единичный интрапаренхиматозный гипоэхогенный узел диаметром 11мм,крайне подозрительный на Mts.Лимфаденопатия аксилярной,над и подключичных областей справа,крайне подозрительная на вторичное поражение.Как Вы считаете какие дополнительно анализы и исследования надо сделать?Если заключение по узи подтвердиться какое лечение Вы бы назначили?На что обязательно надо обратить внимание?Большое спасибо за ответ,он очень важен для меня.С Уважением к Вам,Татьяна.
Вопрос # 30641 | Тема: Наблюдение после лечения | 10.04.2017 | Москва
Здравствуйте, Татьяна. Я бы однозначно рекомендовал провести компьютерную томографию или ПЭТКТ, чтобы уточнить природу новообразования в печени. Если прогрессирование рака молчоной железы будет потверждено, то я бы рассмотрел вопрос о назначении гормонотерапии (тамоксифен, если он не назначался ранее). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер!Скажите ,пожалуйста,с сентября месяца было проведено 2маммографии,3 УЗИ,биопсия при которой была обнаружена только фиброзная ткань. При секторальной резекции в 1 меде экспрес анализ показал инфильтративную дольковую карциному с внутридольковым компонентом.Как такое возможно?Жду квоту на полное удоление мол.железы.Поедлагают сразу вставить имплант.Впше мнение?
Вопрос # 30625 | Тема: Рак молочной железы | 10.04.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Валерия. Невсегда методы диагностики рака молочной железы дают 100 процентный результат. Бывает и так, что опухоли при исследованиях не видно. Если есть гистологическое потверждение диагноза, то необходимо провести дообследование с целью исключения отдаленных метастазов и затем, если речь пойдет о 1 -2 стадии рака молочной железы начать лечение с операции. Обязательно необходмо до операции провести иммуногистохимическое исследование - оно может внести коррективы в план лечения.
Здравствуйте ,доктор. В окт .2016г на диспасеризации у меня была обнаружена опухоль мж.Я не успела ничего понять ,изучить-полностью отдалась во власть медиков. Выполнена мастэктомия 28.02.17г правая МЖ по результатам маммографии от 16 окт. 2016г и биопсии от 08.12.16г с цитологией:
умеренно дифференцированнная аденокарцинома G2.
Заключение хирурга от 28.02.17г: Инфильтрирующая дольковая карцинома,классический G1 тип. В ближнем крае резекции (до 4,0см) признаков опухолевого роста нет. В 4-х лимфоузлах -лимфоретикулярная гиперплазия, синус -гистиоцитоз ,в 3-х лимфоузлах -жировое перерождение.
ИГХ от 09.03.2017г: позитивная реакция 6 Б к рецепторам эстрогенов и позитивной реакцией 6Б к рецепторам прогестерона, реакция HER-2 neu-0, реакция KI-67- 2-3%. Выставлен диагноз:Люминальный рак МЖ тип А
Вопросы: 1. Какие нужны еще обследования чтобы подтвердить диагноз в моём случае?
2.как лечится такой тип рака у женщины моего возраста.?
3.есть ли альтернатива тамоксифену в рамках ОМС?
Заранее спасибо! ваш сайт очень нужен женщинам ,попавшим под власть такого страшного диагноза. Дай бог вам и вашим близким здоровья и творческих успехов.
Здравствуйте, Раиса. В вашем случае диагноз потдвержден - есть гистологическое потверждение. Если хотите уточнить какие дополнительные обследования надо пройти, то обычно в таких случаях назначается УЗИ брюшной полости, рентгенография легких. Лечение в вашем случае проведено правильно - после операции надо назначить только гормонотерапию и регулярно проводить наблюдение. Альтернативой тамоксифену является фарестон, но доступен ли он в рамкам ОМС надо уточнять у своего онколога. Списки могут отличаться.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Мне 27 лет,планирую беременность, на узи наблюдала за фиброаденомами с 2015 года,был рост и появления еще 2-х, врач сказала удалить. 28.03.17 шла на операцию с 3 мя фиброаденомами (в правой две - 1см на 0,44; и 0,6 на 0,6. левая 0,6 на 0,4), после операции раны оказались глубокими,дренажи стояли неделю.Выдали эпикриз - удалили в правой м/ж только одну 1 на 0,44 и сделали резекцию фиброаденоматозной ткани в околососковых областях правой и левой м/ж ( дольково-протоковый и протоковый фиброаденоматоз). Я уверенна( судя по разговору в операц.)что хирург их не нашел.Подскажите пожалуйста,когда мне можна сделать узи, чтоб удостовериться что фиброаденом там нет,когда сможет показать узи картину состояния тканей.Спасибо большое за ответ
Вопрос # 30636 | Тема: Фиброаденома | 10.04.2017 | Херсон
Здравствуйте, Виктория. Сделать УЗИ целесообразно через 2-3 месяца после операции, после того как произойдет заживление раны.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич, в четверг 6 апреля 2017 года мне провели операцию по удалению фиброаденомы, в правой груди, под местной анестезии. Операция прошла хорошо, меня через час примерно отпустили домой, чувствовала хорошо. На следующий день приехала на перевязку, все в целом хорошо, но с пятницы стала чувствовать слабость и утомляемость, может ли быть такое?Я стараюсь физ нагрузки не применять, гуляю,все как прежде, но слабость и утомляемость еще присутствуют или это связано просто с операцией?
Вопрос # 30633 | Тема: Боли в молочных железах | 10.04.2017 | Россия, Челябинск
Здравствуйте, Наташа. После такой операции слабости были не должно. Возможно, что вы так разволновались, что теперь организму требуется отдых.
Добрый день, Дмитрий Андреевич.
Мне 42 года, фиброаденома в левой и правой груди, с возраста 16 лет, не увеличивается.
Вопрос : можно мне использовать филлер для лица( Princess)?
Заранее спасибо за ваш ответ, спасибо за ваш труд, и за время найденное для ответов всем женщинам)
Вопрос # 30628 | Тема: Фиброаденома | 10.04.2017 | Новороссийск
Здравствуйте, Людмила. Я не противопоказаний для использования филлеров на лице при наличии фиброаденом в молочных железах.
Здравствуйте доктор.Мне 09.11.2016 г. поставлен диагноз РМЖ HER2 :3+ положительный, Эстроген положительный, прогестерон отрицательный , Ki 67: 30% ВПА, люминальный тип В ,Her 2/neu позитивный.На данный мамонет прошла 4 курса НАПХТ по схеме 3 курса :Эндоксан,5фу,Эпирубицин.А 4 курс Циклофософан,Эпирубицин. 01.02.17г проведена опепация радикальная мастэктомия левой мж и удолением лимфоузлов 5 из 7 с метастазами с лечебным патоморфозом 1 степени. А также лапороскопия яйчников и миома на матке. После операций прошла 2 курса НАПХТ .1 курс Эпирубицин с Доцетакселом так как не было Герцептина.А 2 курс уже Герцептин с Доцетакселом. У меня к Вам вопрос правильно ли было проделано лечение ? Сколько нужно проидти мне химию с Доцетакселом? Как скоро мне можно отдыхать ехать на море? И на сколько нужно защищаться от солца летом?Как в дальнейшем наблюдаться от рецедива?Я буду Вам благодарна за ответ и рекомендаций.
Вопрос # 30635 | Тема: Рак молочной железы | 10.04.2017 | Казахстан
Здравствуйте, Индира. В целом лечение проведено правильно, но оптимально в вашем случе надо было использовать таргетную терапию (трастузумаб). На море ехать можно через 3-4 месяца после проведения химиотерапии, однако вам следует уточнить данный вопрос у лечащего врача. Я обычно рекомендую закрывать руку на стороне операции. Предупреждение рецидива - это задача дополнительного лечения, которое вам провели. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Дмитрий Андреевич. У меня к вам 2 вопроса. 10 дней назад мне сделали уже 6 операцию по удалению фиброаденомы за 4 года (все время на одной груди). Подскажите , на ваш взгляд, какие причины появления фиброаденом? Я понимаю, что не видя пациента трудно ответить на мой второй вопрос и все же. Швы снимать мне только через 2 дня. Держится температура 37,4 уже 4 дня и на месте операции уплотнение, как камень (не большое) и болит. Мне сильно пугаться или это может быть последствия после операции и не стоит сильно переживать, со временем пройдет? Спасибо.
Вопрос # 30637 | Тема: Фиброаденома | 10.04.2017 | Кемерово
Здравствуйте, Татьяна. Причиной появления фиброаденомы является дефект развития ткани молочной железы, который затем реализуется в доброкачественную опухоль. Провоцирующими факторами (приводят к росту фиброаденом) являются гормональные изменения, прием оральных контрацептивов, беременность и роды, препараты для заместительной гормонотерапии и др.). Нередко множественные фиброаденомы возникают на фоне приема преднизолона. По поводу уплотнения в груди - такие уплотнения могут быть после секторальных резекции, обычно через 2-3 месяца они исчезают.
Добрый день. В январе 17 года мне была проведена секторальная резекция правой молочной железы. По результатам одной гистологии- Ca дольковая TisN0M0. ИГХ-Эстрогены=150, экспрессия 80% клеток, Прогестерон=150, экспрессия 70%. Her2-(1+). Ki67-3%. По результатам другой гистологии - Ca протоковая неинвазивная TisN0M0, Рецепторы Эстрогена положительные (4+2=6). Рецепторы прогетерона положительные (5+3=8). Ki67-до 15%. По фону локализованный ФАМ, очаговая профильтрация протокового эпителия, очаговый микрокальциноз, эктазия части протоков. Вопросы: дольковый и протоковый рак- это очень существенно для дальнейшего лечения и прогнозов развития заболевания? показана ли лучевая терапия и в каком объёме, если в анамнезе есть ещё лейкопения (лейкоциты 3-3,7)? Какова схема дальнейшего лечения? Сейчас один врач назначил тамоксифен 20 мг в теч.5 лет. , другой- лучевая + тамоксифен.
Вопрос # 30638 | Тема: Рак молочной железы | 10.04.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. Коль скоро выполнена органосохраняющая операция, даже по поводу рака in situ я бы назначил проведение лучевой терапии и тамоксифен. Лучевая терапия снижает риск развития местного рецидива. Если и проводить лучевую терапию, то только на ткань молочной железы. По поводу лейкопении - то такой уровень лейкоцитов действительно может стать проблемой при проведении лучевой терапии, поэтому надо регулярно выполнять клинический анализ крови и и при необходимости назначать колонистимулирующие факторв (филграстим и др.).
Здравствуйте! В 2013 году рак правой молочной железы T2N0M0. Мастэктомия. 6 курсов химиотерапии. Гормонотерапия Золадекс 2 года. Тамоксифен 7,5 мес.Отмена из-за гиперплазии эндометрия. В январе 2016 года начались месячные. В марте 2017 года на КТ ГОП в очаг деструкции в Th1 0,8*1,1см (МТС). По МРТ данных за МТС не видят и описывают как гемангиома. В онкологии на КТ описывают как очаг деструкции с довольно четкими неровными контурами 1,1*1,4см с переходом на дужку. В центре образования костный островок. (МТС?Гемангиома?) На сцинтиграфии от 07.04.2017 накопления радиофармпрепарата, характерного для патологического процесса не выявлено. Но врач радиолог сказал, что диетические метастазы могут не накапливать радиофармпрепарат. Что я должна дальше сделать, чтоб определить МТС это или гемангиома? И какое лечение мне дальше показано? Может возобновить гормонотерапия? И что сделать, чтоб позвонок не разрушился окончательно?
Вопрос # 30639 | Тема: Наблюдение после лечения | 10.04.2017 | Нижневартовск
Здравствуйте, Анна. Разобраться действительно сложно, но придется принять одну из точек зрения и продолжить наблюдение- повторить обследования через 2-3 месяца. Также в вашем случае я бы предложил назначить золендроновую кислоту. Если речь идет о гемангиоме, которая разрушает позвонок, то золендроновая кислота поможет его восстановить. Если речь пойдет о метастазе, то золендроновая кислота будет более чем уместна. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.