Добрый вечер! Два года назад удалили фиброаденому в правой груди,год назад по результатам узи,кроме небольшой кисты.новообразований не было.Вчера пошла на очередное узи,результат: кисты обоих мж,киста правой молочной железы с пристеночным кальцинатом (10-11 часах в железистой ткани лоцируется анэхогенная аваскулярная кистозная полость 8,6×2.9
мм пристеночно лоц-ся гиперохенный очаг 1.5 мм с акустической тенью,окруж мягкие ткани не изменены), фиброаденома левой молочной железы.Фиброаденомой мне все ясно,но описание правой молочной железы меня напугало,узиста насторожило что очаг дает тень,а к маммологу записалась только 27 апреля,мысли в голове путаются, я в панике!!! Объяснить мне,пожалуйста,что это может быть,какие последствия? Есть вероятность рмж???
Вопрос # 30692 | Тема: Фиброаденома | 13.04.2017 | НИЖНЕВАРТОВСК
Здравствуйте, Леля. Скорее всего все эти изменения являются следствием оперативного вмешательства. Надо спокойно дождаться приема врача.
Здравствуйте мне 27лет.Была 15.03.2017 операция РМЖ T1N0M0 Гистология показала инфильтрирующий протоковый рак железистоальвеолярного строения с очаговой густотой лимфолейкоцитарной инфильтрацией.В лимфоузлах клеток опухоли нет.Реактивная гиперплазия.ИХГИ показало Er-0 баллов,PrA-0баллов,HER2/neu-0,Ki67-30%Скажите пожалуйста врач отправил к химиотерапевту.К нему я сегодня не попала,можете сказать какая химия может быть сколько курсов,прогноз?И буду я лысая!?Операция была радикальная резекция левой м/железы и лучивая будет .
Вопрос # 30614 | Тема: Химиотерапия | 13.04.2017 | Брянск
Здравствуйте, Екатерина. Речь в вашем случае идет о 1 стадиитрижды негативного рака молочной железы, который отличается неблагоприятным течением. Обычно в таких случаях назначается химиотерапия по схеме 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4Т (таксотер) либо карбоплатин + паклитаксел. Все эти препараты вызывают алопецию. Лучевая терапия после органосохраняющей операции показана. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич! Я врач акушер гинеколог с Ташкента. Мне очень важен ваш совет в плане химии и лучевой терапии. Диагноз cancer glanduler mammae dextrae pT2N0M0. Гистохимия с Питера ER 8б, PR- 8б, her2|neu отриц, кi-67 35% Провела 4 курса химии доксирубицином 100мг и циклофосфаном 1гр Одновременно ежемесячно золодекс N3. после прооперирована- ампутация матки с придатками и мастэктомия по Маддену справа . Лечебный патаморфоз 2ст. Лимфоузлы чистые. Инвазивный рост опухоли . Оперирована в Ташкенте. После чего химиотерапевты провели ещё таких же два курса. Теперь стоит вопрос о необходимисти лучевой терапии... И паклитаксела.... Наши химики считают что я должна пройти два курса паклитаксела и лучи.. Консультировалась с Питером говорят не нужно...ни химии больше не лучей.... Как мне сказал доктор химия это не витаминчики .. Нужны показания. А про луч, что может потом фиброз лёгких дать. И потом со временем.. я буду гадать . что это? метастазы или фиброз лёгких? Мне очень важен ваш совет , мнение по поводу моей ситуации... Как вы считаете. ? Нужна ли мне химия ещё? И лучи? И если лучи то через какой промежуток времени после операции.. Оперирована 16 февраля.
Здравствуйте, Лола. Я бы также не сталв назначать в вашем случае лучевую терапию (речь идет о второй стадии и радикально выполненной мастэктомии). По поводу дополнительного лечения - я бы назначил 2-4 курса химиотерапии по схеме АС после операции. В вашем случае трудно разобраться от чего в большей мере был эффект лечения - от гормонотерапии или от химиотерапии. Если думать о том, что эффект связан с химиотерапией, то после оперативного вмешательства она имеет смысл. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Мне 62г, в сентябре была проведена операция-радикальная мастэктомия по Мадден слева. Диагноз:Рак левой молочной железы pT2N0M0 2a cтадия. Гистология:в ткани м.ж. неспецифическое гранулематозное воспаление и смешанный фиброаденоматоз с очагами пролиферации.Сосок обычный, ткань из подмышечной области - липогранулемы. Мне сначачала назначили тамоксифен, на который у меня была жуткая аллергия - крапивница и отеки, затем заменили на летрозол, принимаю его с декабря, но также мучаюсь от крапивницы, то глаз, то губа вспухает по ночам, на голове волдыри и зуд, из-за этого плохо сплю. Все это время принимаю противоаллергические препараты ( разные пробовала), но толку нет. Раньше была аллергия на НПВП. Как быть? Заранее благодарна за ответ.
Вопрос # 30668 | Тема: Гормонотерапия | 13.04.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Алла Борисовна. Вы написали, что установлен диагноз рак левой молочной железы, но в гистологическом исследовании - речи о раке молочной железы не идет, вы приводите данные гистологического исследования, в котором говорится о гранулематозном воспалении. Если речи о раке молочной железы не идет, то и назначать гормонотерапию не надо. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Я у Вас уже спрашивала в начале марта (вопрос 29990) об эффективности золедроновой кислоты и целесообразности в моём случае перехода на Деносумаб.
С тех пор произошли следующиеизменения: по данным КТ от 07.04.2017 в сравнении с КТ от 09.02.2017 «отмечается появление деструктивных изменений остистого отростка ТН6, тела ТН9, склеротических очагов в телах ТН6-ТН-12…, в телах L3-L5 и паталогического перелома тела L3.» В остальном паталогии органов грудной клетки и брюшной полости не отмечено. Боли за период с предыдущего письма сначала заметно снизились, но с начала апреля произошло резкое усиление до такой степени, что фактически не позволяют вставать, сильно ограничивают движения вообще.
Продолжаем принимать аромазин (ежедневно), трастузумаб (1 апреля 3-е введение), золедроновую кислоту (26 марта 6-е введение). При этом на фоне лечения эстрадиол вырос менее чем за месяц с 10 до 68 пмоль/л.
Скажите, пожалуйста, в связи с такой отрицательной динамикой по костям актуален ли в данный момент переход с золедроновой кислоты на Денсумаб? Показано ли облучение?
Может ли быть причиной увеличение Эстрадила? И, наконец, почему мог вырасти эстрадиол и что делать с яичниками?
Дело в том, что в мае 2016 года было выявлено существенное увеличение объёма правого яичника 6,2х3,5х3,0 (объём 34мл), эхоструктура неоднородная повышенной эхогенности. Левый яичник 4,0х2,4х2,5 (объем 12,5 мл), умеренно повышенная эхогенность.
Сейчас (УЗИ в феврале 2017 года): правый яичник 4,3х3,7х4,8 (объем 36,4мл), тотально образование солидной структуры с чёткими неровными краями. Левый яичник: 2,1х2,5х2,1 (объём 6,0 мл), контуры чёткие ровные. Асцид.
--
С уважением,
Татьяна
Вопрос # 30670 | Тема: Лечение 4 стадии | 13.04.2017 | Москва
Здравствуйте, Татьяна. Да, переход на деносумаб может быть целесообразен. Лучевая терапия при метастазах в кости проводится с целью уменьшения болевого синдрома. Но если пациент плохо передвигается, то скорее всего, его не возьмут на лечение. По поводу увеличения уровня эстрадиола - вряд ли это связано с прогрессированием, скорее всего, оно связано с работой яичников. По поводу яичников - если при обследовании выясниться, что они работают, то целесообразно их удалить. Выяснить истинность менопаузы можно по данным анализа ЛГ и ФСГ. В принципе надо еще исключить рак яичников в такой ситуации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич.у меня 6.12.2017 была радикальная резекция левой молочной железы.pT1N0M0 Ist.гист-инвазивный неспецифированный c-r 2 ст.зл-ти..Цитология-умереннодифиренцированный cancer.3 клинической.группа.
соп.диагн.:c-r ovarii T1N0M0 Ist (12.12.2012 г.4 к пхт.)
Сейчас проведена лучевая терапия СОД-50 гр.Прошла пока 2 курса ПХТ:доксорубицин105мг+циклофосфан 1гр(назначено 4 курса).
ИГХ-ER-0%,PR-0% ,ki67-44% ,HER2/neu+2. FISH анализ :амплификация Гена HER2 имеется.
Мне очень-очень важно ваше мнение:1.Каков прогноз на выздоровление.
2.Сколько курсов герцептина в моем случае надо получить(пока не назначили)
3.Сегодня УЗИ печени показало-в 6 сегменте изоэхогенное неоднородное образование с неровными контурами 27 на 23 мм.Означает ли ,что это точно метастазами или может что-то другое? Могут ли во время получения химии появиться метастазы?Очень жду вашего ответа.спасибо.
Здравствуйте, Надежда. Прогноз при проведенном лечении относительно благоприятный. Трастузумаб я бы назначил в течение 1 года. По поводу новообразования в печени - я бы рекомендовал выполнить КТ с контрастом. Метастазы могут появляться в любой момент, независимо от проводимого лечения, если таковое неэффективно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. У меня фиброзно-кистозная мастопатия и киста левой молочной железы 8 мм. На протяжении нескольких лет мне каждые 3-6 месяцев делают УЗИ контроль, но в прошлом месяце я обратилась к другому маммологу и он сказал, что киста сложная, с перегородками..и лучше сделать пункцию для гистологического анализа. Мне была проведена пункция тонкой иголкой, но как я поняла, жидкость всю не откачивали..взяли только на анализ. После этого доктор ввел в кисту воздух и отправил меня на маммографию. Заключение маммографии: Кожа и подкожная клетчатка не изменены. Соски симметричны без признаков втяжения. Паренхима диффузно не однородно уплотнена за счет крупнопетлистой деформации стромы и множественных очаговоподобных теней без четких контуров. Узловой патологии на этом фоне не определяется. На пневмокистограммаз слева в наружном квадранте тонкостенная киста 8 мм с четкими и ровными контурами и без дополнительных образований на внутренних стенках.
Результат гистологии пришел следующий - цитоморфологическая картина серозного кистозного содержимого. Доктор выписал прожестожель и мастодинон и сказал сделать узи через 6 месяцев.
Прошел месяц со дня пункции,я принимаю лечение, но дискомфорт как был, так и остается..периодически грудь ноет. Доктор, ответьте пожалуйста на вопросы, как мне быть дальше? Ждать полгода чтобы сделать УЗИ или делать его раньше? Для чего после пункции в кисту был введен воздух и не может ли это навредить? Не лучше ли удалить кисту совсем, чтобы не было постоянного страха и напряжения по поводу того, что она может переродиться? Вообще, какие дальнейшие действия вы бы посоветовали...Спасибо.
Здравствуйте, Инга. Чтобы назначить вам лечение - надо смотреть вас. Я бы не стал назначать в вашем случае ни прожестожель, ни мастодинон. Вводят воздух в кисты для лучшего контраста при маммографии. Мы так не делаем - не вижу особого смысла. Воздух не навредит, он достаточно быстро рассасывается. С чем я согласен, так это с тем, что надо выполнить контрольное УЗИ через 6 месяцев. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день.Обращаюсь к Вам с надеждой,что по можете разобраться в ситуации,которую никак не могу понять,а именно в наружнем квадранте молочной железы структура с четкими неровными контурами,умеренно пониженной эхогенности с узелком повышенной эхогенномти 20*13мм, что это может значить,заранее спасибо
Здравствуйте, Роза. Не исключено, что речь идет о раке молочной железы. Надо обратиться к врачу, возможно потребуется выполнить маммографию. Сегодня оперировал пациентку - при УЗИ в молочной железе опухоль 5 мм с ровным контуром. Оказалось злокачественной при срочном гистологическом исследовании. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Мне 32 года у меня рецедив рака (молочной железы гормонозависемый) 9 лет прошло от предыдущего диагноза В ноябре прошла флюрографию все в норме. В декабре КТ с контрастом тоже в норме. Прошла химию -4"крассная". Потом опять лучи 17 штук. 3 марта были последнии лучи Кровь здавала в феврале все в норме. Теперь здала кровь СОЭ-42, лейкоциты 4,4, гемоглобин-119, езенофили- 7, Паличко-3. Повтор рентгена поставили пневмония. Потом врачи сказали что это постлучевой пульмонит еще "нашарування" плевры в легком.Это на том же месте где была операция.Может ли это быть что-то другое?
Здравствуйте, Аня. Надо смотреть снимки, чтобы предполагать тот или иной диагноз. Лучевой пневмонит - нередкое осложнение лучевой терапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Маме 51 год, РМЖ T2N1M0. ПХТ 4 АС. Органосохраняющая операция. Полный патоморфоз. Паклитаксел+герцептин до года. После лучевой терапии СОЭ вырос до 38 (до процедур был 12). Могут ли это быть последствия радиотерапии? Спасибо.
Вопрос # 30689 | Тема: Жизнь после лечения | 13.04.2017 | Севастополь