Вопрос № 31466
Дмитрий Андреевич,здравстуйте! Я уже задавала здесь вопрос,но прошу извинить за навязчивость. 6 марта 2017 года сделана мне мастэктомия слева.T2N1M0. Гормоны 8 и 8 баллов. HER 0, KI 25%.У меня протез митрального клапана.с 2014 года.Перед операцией на молочной железе был срыв ритма,появилась мерцательная аритмия.Сделали дефибриляцию.Потов операция,после нее дней через 25 снова срыв ритма.На консилиуме было решение не делать химию из-за проблем сердца и назначено пить летрозол.Мне 58 лет,менопауза с 50 лет.Консультировалась еще в нашем же городе,также говорят,что химия очень кардиотоксична и я ее могу просто не выдержать. Я уже просто извелась по поводу этой ситуации.Не могу не верить врачам,но все-таки с моей стадией нужна химия.Пожалуста,напишите ваше мнение по моей ситуации.Были ли ы вас подобные случаи и можно ли мне еще какое-то лечение кроме летрозола?Куда еще можно обратиться за косультацией? Есть ли какие-то щадящие схемы химиотерапии?
Здравствуйте, Татьяна. Химиотерапия вашем случае действительно показана (если бы вам было более 60 лет, то я тогда не назначал химиотерапию, а ограничился назначением только гормонотерапии ингибиторами ароматазы - летрозол или анастразол). Но, если есть противопоказания к химиотерапии, а в вашем случае действительно можно получить кардиотоксические осложнения, то лучше отказаться от химиотерапии. Может это звучит цинично, но если химиотерапия сократит вашу жизнь за счет влияния на сердце, то есть ли смысл в ее проведении ради улучшения онкологических показателей (мы улучшим прогноз по течению рака молочной железы, но жизнь при этом сократим, а результат будет в целом неудовлетворительным - смерть). Менее кардиотоксичной схемой химиотерапии является CMF (циклофосфан, метотрексат, 5-фторурацил), она используется в настоящее время редко, но может быть использована. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.