Девушка, 19 лет. Обнаружила в нижней части правой груди безболезненное подвижное уплотнение. При обследовании УЗИ никаких новообразований не выявлено, лимфатические узлы в норме, но обнаружено расширение млечных протоков до 4 мм. Может ли данное уплотнение быть особенностью строения железистой ткани, как утверждаю на УЗИ, и нет ли здесь признаков онкологии? Заранее спасибо!
Вопрос # 31117 | Тема: УЗИ молочных желез | 15.05.2017 | Москва
Здравствуйте, Екатерина. Да, вполне возможно, что речь может идти об обычной железистой ткани молочной железы. В любом случае вам надо обратиться к врачу для осмотра.
Здравствуйте ,Дмитрий Андреевич .Спасибо за ваш труд .2016г с августа месяца лечусь диагноз рмж Т2N1M0 ИГХ рп-0,рэ-0 her2-отр ki67-1процент мультицентричн рост ,у меня триждынеготив рак с левой стороны в одной груди два обр были,с таким диагнозом я оставила грудь операция радикальная резекция по Блохину,прошла 6химии из них 4по схеме FAC до операции и 2химии после операции схеме АС ,,22лучевой терапии .месяц прошел после последн.луч терапии ,вчера сделала узи груди заключение с лев стороны обр нет ,в правая молочная железа на уровне соска анэхогенное обр0,6-0,5см с ровным четким контуром ,в подмышечной лимфоузлы0,6-0,6и0,5-0,5см увеличины что это может быть неужели рецедив
Вопрос # 31118 | Тема: Наблюдение после лечения | 15.05.2017 | Казахстан город Шымкент
Здравствуйте, Мадина. Надо смотреть, конечно вас и снимки, но судя по описанию нельзя исключить рецидив рака молочной железы. Выполнение органосохраняющей операции при мультицентричном раке молочной железы всегда является очень опасным мероприятием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый доктор! У моей подруги следующий диагноз:инфильтративный рак молочной железы неспецифического типа, G3, тройной негативный. Ее в среду оперируют, и после операции ей назначили 6 курсов химиотерапии. И она хочет узнать нельзя ли обойтись без химиотерапии. Спасибо заранее!
Вопрос # 31125 | Тема: Химиотерапия | 15.05.2017 | Махачкала
Здравствуйте, Лайла. Обойтись без химиотерапии можно, можно даже операцию не делать, можно в принципе к врачу не обращаться. Вопрос состоит в том насколько это целесообразно. Чтобы обсуждать детали надо смотреть пациента, знать стадию и т.п.
Здравствуйте, доктор. 36 лет. Яна. Диагноз: инвазивный протоковый cr G2. Эстроген - 2+. Прогестерон - 1+. Кi 67 - 50"/". Her2 - 2+. Фиш еще не готов. T2N1M0. Ст. 2Б, кл. гр. 2. Операция 22.05.2017. Перед операцией было 2 курса химиотерапии (доксорубицин - 90мг, паклитаксел - 300 мг). Динамика позитивная. Скажите пожалуйста, 1). после операции (хочу удалить всю грудь) обязательно 6 курсов химиотерапии, или можно 4. Было до операции 2. 2).Обязательно лучевая терапия, если грудь удалят полностью. 3). Правильно ли разсчитана доза леккарств ( рост -160, вес - 76). Спасибо большое))))
Вопрос # 31122 | Тема: Химиотерапия | 15.05.2017 | Черкассы, Украина
Здравствуйте, Яна. Количество курсов химиотерапии после операции будет зависеть от данных гистологического исследования, полученного после операции. По данным этого исследования будет установлена степень лечебного патоморфоза. Лечебный патоморфоз характеризует насколько опухоль уменьшилась и изменилась под действием химиопрепаратов. Лучевая терапия при 2 стадии после радикальной выполненной мастэктомии не проводится обычно. Опять же после операции будет уточнено сколько лимфоузлов поражено, если будет поражено 4 и более лимфоузлов, то стадию изменят на 3 и лучевая терапия будет назначена. Дозы рассчитаны правильно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте моей маме сделали мрт позвонка,На фоне денегеративно-дистрофических изминений в теле S4,S2с переходом на их правые боковые массы,а также в ушковидном отделе правой подвздошной кости,теле левой лонной кости определяются преимущественно литические Mts.Кроме того,определяются структурные изменения центрального отдела правой вертлужной впадины,что сопровождается центральным подвывихом головки бедра.Можно узнать что это
Вопрос # 31124 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 15.05.2017 | Белореченск
Здравствуйте, Нина. Речь идет о метастазах рака в кости. Надо разбираться - болела или не болела ваша мама раком, если да, то каким. Если не болела, значит надо искать первичную опухоль - чаще все в кости метастазирует рак молочной железы, рак легкого, рак желудка. Соответственно надо проводить обследования молочных желез, желудочно-кишечного тракта, легких.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич.У меня РМЖ,тринегатив.Прошла 5курсов химии по схеме АС.После 3 курса было сделано пэт кт,на котором видна +димамика,опухоль уменьшилась в размерах.Еще после 5 курса было сделано УЗИ,по результатам которого опухоль 1см и практически без кровотока.Последний курс химии был 27 апреля.На кт записана на 15 июня.После пэт кт химиотерапевт будет решать,что делать дальше химию или операцию.Дмитрий Андреевич вопрос такой:не сильно ли большой разрыв в лечении?Как он может повлиять на течение болезни?Может ли быть прогрессирование?Спасибо за ответ.Извините,если сумбурно написала.
Здравствуйте, Юлия. Если честно, то перерыв большой. Обследование надо назначить в ближайшее время. Если данные об эффективности не будут получены своевременно, то решение может быть принято позже, чем требуется. Трижды негативный рак молочной железы имеет плохой прогноз, поэтому надо оценивать лечение во время. Если оценка эффективности лечения не будет проведена вовремя, то можно действительно упустить время.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!Мне 53 года.В 2009 году радикальная мастэктомия правой м/ж 2в стадия(рТ2рН1М0),двустороняя овариэктомия,6 курсов ПХТ.2015 год Сч левой м/ж 3А стадия(рТ3рН2М0),8 курсовПХТ,лучевая.Лечение закончила в декебре 2015 года.После лечения постлучевой пневмофиброз левого легкого.После окончания лечения сильно заболеваю:кашель,температура,одышка,невозможность вздохнуть полной грудью.Терапевт ставит трахеобронхит,курс антибиотиков,состояние прежнее,списывает все на фиброз и отпускает с богом.Лечусь сама:еще антибиотики и вообще кто что присоветует.Через 3 месяца в Марте 2016 года состояние нормализовалось и до сих пор чувствую себя нормально,уволилась с работы,много гуляю.Езжу на обследования,на очередном обследовании 14.04.2016 года,как гром среди ясного неба:подозрение на мтс или тень от шва? 26.04.2017 КТ по описанию:в обоих легких больше в нижних отделах слева множественные мономорфные округлые образования,с четкими,бугристыми контурами,плотностью 25-40 НU от 4 до 10 мм в поперечнике Заключение:выявленные очаговые изменения в обоих легких могут соответствовать вторичным образованиям.ПневмосклерозS4,S5,S8S9 левого легкого.На мой вопрос:Это метостазы?Врач Кт отвечает,что заболевание диагностировано впервые и нужно наблюдать в динамике.Еду на консультацию к онкологу в другой город,там тоже назначают КТ,по описанию там уже образования с нечеткими контурами размером от 3 до 9 мм.Описание этого КТ есть в моем к вам вопросе под номером 31003.Еще раз прошу извинения за некорректно поставленный вопрос.Онкологи предлагают химиотерапию.А мне последнее время не дает покоя вопрос:Правильно ли мне ставят диагноз.Может там и нет никаких мтс,а следы от фиброза или перенесенного мною заболевания,диагноз,которого точно не был поставлен,вряд ли это был просто трахеобронхит.Дмитрий Андреевич,что вы можете мне посоветовать,может пока отложить химиотерапию и пройти еще обследование,через какое-то время,или уже ехать на химиотерапию,но вдруг она не даст результата,если там не зло?Мучает вопрос,если метостазы в легких,наверно должен быть кашель,а у меня его нет.Очень прошу Вас ответить на мои вопросы и если все же химиотерапия,то какую бы вы рекомендовали?
Вопрос # 31116 | Тема: Срочно и подробно! | 14.05.2017 | Инта
Здравствуйте, Галина. Если при предыдущем обследовании данных новообразований в легких не было, а теперь они появились, то с высокой вероятностью можно говорить о прогрессировании рака молочной железы в виде появления метастазов в легких. Чтобы говорить определенно, надо пересматривать снимки КТ, выполненные после завершения лечения и снимки КТ, выполненные сейчас. Кашель при метастазах в легкие бывает тогда, когда поражено все легкое, метастазы крупные, есть поражение лимфоузлов и поражение плевры (ткань, покрывающая легкие и выстилающая грудную клетку изнутри). Мелкие метастазы могут себя никак не проявлять. Если у вас есть снимки КТ в электронном виде, то можно проконсультировать их у нашего специалиста (в платном режиме). По поводу химиотерапии - гадо смотреть, какую химиотерапию вам проводили после операции. Если проводилась химиотерапия по схеме АС (доксорубицин и циклофосфан), то я бы назначил паклитаксел или доцетаксел. Если проводилась химиотерапия с этими препаратами, то я бы рассмотрел вопрос о назначении капецитабина (кселода). Кстати, у нас сейчас открылось исследование и мы можем взять на лечение в бесплатном режиме вас, если вам проводилась химиотерапия таксанами и антрациклинами. Представляется 6 курсов химиотерапии капецитабином.
Здравствуйте! Ранее мной задавался вопрос №31035 об уплотнении в груди, накапливающем контраст при томографии. 13.05 выполнено УЗИ:объемные образования не выявлены, в ПМЖ на границе наружных кв. на фоне железистой ткани лоцируется единичный интрамаммарный л/у овальной формы с сохраненной дифференциацией слоев, аваскулярный при ЦДК, 8,4*3,9 мм. Признаки диффузного ФАМ.
К Вам записана. Подскажите, пожалуйста, что ещё нужно выполнить перед приёмом? Биопсию?
Вопрос # 31112 | Тема: Без темы | 13.05.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Юлия. Думаю, что больше исследований выполнять не надо. Биопсию такого новообразования выполнить сложно. Если и выполнять, то под контролем УЗИ.
Добрый день Дмитрий Андреевич! У меня РМЖ Т4N2M0, отечно-инфильтративнвя форма, стадия 3Б. Гормонзависимый вариант, Her2 neo-отриц, ki-67-15%. Больна с июля15г. В ноябре 15 г. Мастэктомия по Пейти, до операции неоадъювантная терапия фемарой 3 мес. После операции 6 курсов ПХТ по схеме FAC, затем лучевая терапия ( закончила в июне16). Сейчас принимаю фемару. Наблюдаюсь у онколога, последний раз УЗИ МЖ, прилежащих Л/у, органов БП в июне 16г., КТ с контрастированием в октябре16г. Результаты обследования хорошие. На днях иду на УЗИ, ОСГ-будет в июле. Учитывая, что после прохождения полного лечения в июне прошлого года прошёл почти год, хотелось бы узнать 1. Как часто мне надо проходить обследования? УЗИ 1 или 2 раза в год? ОСГ, я знаю, 1 раз в год. 2. Что в моем случае информативнее? ПЭТ КТ или КТ с контрастированием? Я так понимаю, что это 1 раз в год. 3. Для профилактики остеопороза принимаю курсами (непостоянно) кальций сандоз. Фороза не лучше? И как все правильно принимать препарата Са? Какими курсами? 4. Как часто сдавать анализы крови, в т.ч. биохимию? 5. Нужно ли мониторить онкомаркеры? Спасибо Вам огромное за Ваш труд)))
Вопрос # 31108 | Тема: Срочно и подробно! | 13.05.2017 | Казань
Здравствуйте, Фаина. Обычно после радикального лечение 3 стадии рака молочной железы я назначаю достаточно частые осмотры в течение первого года - 2-3 раза. Что касается обследования, то обычно я назначаю сцинтиграфию и компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости 1 раз в год. Оптимально, если получается в течение года при осмотре выполнить УЗИ здоровой молочной железы и послеоперационного рубца, а также регионарных лимфоузлов (надключичных и подмышечных). По поводу информативности - ПЭТ КТ считается более информативным методом диагностики, но самое главное, чтобы бы интерпретировал результаты опытный специалист. Я обычно назначаю КТ с контрастом. По поводу приема кальция - согласен, я обычно назначаю его. Фороза не является заменителем кальция. Фороза является препаратом из группы бифосфонатов, которая используется для лечения остеопороза у женщин в менопаузе. Нередко при 3 стадии в профилактическом режиме у женщин, перенесших лечение по поводу рака молочной железы, мы назначаем золендроновую кислоту. Данный препарат предупреждает остеопороз и обладает профилактическим действием в отношении метастазов в кости. Препараты кальция я назначаю в постоянном режиме. Клинический и биохимический анализ крови достаточно выполнять 1 раз в год, если появляются какие-либо подозрительные симптомы, то можно и чаще. По поводу онкомаркеров - я обычно не назначаю их исследование. Если уровень онкомаркеров был высоким до лечения и затем после лечения снизился, то при наблюдении можно назначить данный анализ. В противном случае я их не назначаю.
Добрый день Дмитрий Андреевич! У меня возникла проблема. Прохожу МСЭ ,сдала общий анализ крови и биохимию. Все показатели хорошие,кроме тромбоцитов-55L,гемоглобин -117. Последний раз сдавала кровь в феврале,тромбоциты были-139L. В поясничном отделе болит позвоночник. 28 апреля сделала остеосцинтиграфию костей- очагов патологической гиперфиксации РПФ специфического и неспецифического характера в костях скелета не выявлено. Немного кружится голова и скачет давление (я гипертоник). Больше никаких симптомов не ощущаю. Если бы не комиссия,так ничего и не знала бы. Что мне делать и к кому мне дальше обращаться. Тамоксифен принимаю. Спасибо! Голикова Тамара Артемовна
Вопрос # 31102 | Тема: Без темы | 13.05.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Тамара Артемовна. Снижение уровня тромбоцитов может быть связано с приемом тамоксифена. Думаю, что надо продолжить лечение и выполнить контрольный анализ крови через 3 месяца. Гематологи обычно как только узнают, что у пациента был рак молочной железы, сразу отказывают в обследовании и отправляют обратно к онкологу. Проводится, как правило, большое обследования (фиброгастроскопия, фиброколоноскопия, КТ и проч.) и устанавливается диагноз идиопатическая (причина не известна) тромбоцитопения.