Top.Mail.Ru

Вопрос № 31475

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Дмитрий Андреевич, добрый день! Спасибо за подробнейший ответ на вопрос №31173. Маме (56 лет) 23.05 была произведена радикальная мастэктомия по Madden справа. Патологоанатомическое заключение: альвеолярная дольковая карцинома молочной железы GIII. 13 лимфатических узлов без метастазов, 6 лиматических узлов без метастазов. ИГХ: инвазивная протоковая карцинома молочной железы не специального типа. Her-2 - отриц. тип экспрессии. Экспрессия ER, PR (+++) по Qcor шкале 7 баллов, Ki67 - 40%. Молекулярный тип: Luminal B. Заключение: рак правой мж рТ1сN0M0, GIII, стадия 1А. Назначенное лечение: 4 курса ХТ по АС (доксорубицин, циклофосфан) с переходом на таксаны (паклитаксел либо доцетаксел) - также 4 курса. Затем на 10 лет гормонотерапия (летрозол 2,5 мг). Подскажите, пожалуйста: 1. Как Вы оцениваете эффективность предложенного лечения? 2. Каков прогноз при данных показателях опухоли на Ваш взгляд? Читал, что это довольно редкий молекулярный тип и не очень благоприятный. 3. Какие обследования Вы бы порекомендовали и с какой периодичностью? Сцинтиграфия давала ложноположительный результат. Считается ли диффузионное МРТ всего тела хорошим вариантом замены сцинтиграфии, КТ и УЗИ огранов брюшной полости? Заранее большое спасибо за помощь.
Вопрос # 31475 | Тема: Рак молочной железы | 06.06.2017 | Москва

Здравствуйте, Евгений.  Лечение назначено правильно, я бы даже сказал несколько больше, чем назначил бы я (я бы ограничился 6 курсами химиотерапии по АС и далее гормонотерапия 5 лет), но предложенный вариант - хороший выбор. Главное, чтобы пациент перенес хорошо такое лечение, я имею ввиду, прежде всего переносимость химиотерапии. Если пациент особо ничем не болел (сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца с сердечной недостаточностью, гипертоническая болезнь 3), то должен перенести лечение нормально. Прогноз при проведении такого лечения благоприятный. Обследование в таких случаях я назначаю в стандартном объеме - УЗИ брюшной полости, рентгенография легких. По поводу сцинтиграфии костей - надо смотреть, где и как накапливается радиофармпрепарат. МРТ не подменяет КТ, данный метод исследования хорош для исследования брюшной полости, головного мозга, костей. Я обычно при необходимости расширенного обследования назначаю КТ грудной и брюшной полости с контрастом. Что касается гистологической формы - я бы ориентировался на результаты, полученные после иммуногистохимического исследования, которые говорят, что речь идет о неспецифированном раке молочной железы (инфильтративно-протоковый). 

Я бы рекомендовал при проведении такой химиотерапии держать связь с лечащим врачом - надо регулярно оценивать уровень лейкоцитов, а также иметь возможность сообщать врачу о побочных эффектах.

Новости

Все новости

Подпишитесь на мой Ютуб-канал!

18.08.2025

Короткие видео с ответами на вопросы каждый день!

Запись эфира от 28.07.2025

28.07.2025

На вопросы отвечает химиотерапевт Екатерина Сергеевна Болотская и хирург-онколог Дмитрий Андреевич Красножон

28.07.2025 в 13:00 прямой эфир!

28.07.2025

Ответы на вопросы о раке молочной железы! Приходите в телеграм!