Здравствуйте,Дмитрий Андреевич,-мой диагноз:рак правой молочной железы рТ2N1Mo 1 cт.гистология-инвазивный рак G3,на фонефиброаденоматоза. Края резекции без опухоли.В 1л/у MTs из 19л/у 3-х уровне .ИГХИ №;ER(0),PR(0),HER2neu(0),ki 67-45%Состояние на фоне РСР 4ц.АПТХ ДЛТ 2Ц.АМХТ Вопрос:осталось еще 2 доцетаксела...после последнего(кроме общего набора -ломота,сухость и тд ))) очень по ночам горит в районе солнечного сплетения и выступила сосудистая реакция на лице..Принимаю..гептрал,креон,магний В 6,чем можно помочь себе дополнительно, и как то спасти лицо...кожу жалко...Благодарю,Вас,за Ваш САЙТ!!!!!!!!
Вопрос # 30839 | Тема: Побочные эффекты химиотерапии | 25.04.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. По поводу болей в эпигастрии надо разбираться. Речь может идти об обострении хронического панкреатита, возможно хронического гастрита. Вам надо обратиться к лечащему врачу. В таких случаях может быть назначено обследование (фиброгастроскопия).
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, очень хочу получить Вашу консультацию по поводу моего заболевания. Диагноз: C-r МЖ T2N2M0 St IIIA. Проведена радикальная мастэктомия. (09.16.) ИГХ- инфильтрирующая карцинома МЖ, люминальный тип В (HER 2(neu-негативная). ER-8 баллов, PR-6 баллов, HER/2 (+1) отрицательно KI до 35%. Прошла 5 курсов химиотерапии. 1).Таксотер 130 мг, эндоксан 500 мг, памидроновая к-та 90 мг. 2).Доксорубицин 70 мг, эндоксан 800 мг, памидроновая к-та 90 мг. 3).Таксотер 120 мг, эндоксан 1000 мг. 4). Таксотер 120 мг, эндоксан 1000 мг, памидроновая к-та 90 мг. 5).Таксотер 120 мг, эндоксан 1000 мг. Дальше проведен курс дистанционной лучевой терапии-СОД 50 Гр. (25 лучей). (02. 17г.) Назначены препараты: Бонефос 1600 мг 1 р. в день, Анастрозол 1 мг 1 р. в день. Дообследована: УЗИ брюшн. пол.- кисты в печени, диф. изменения, Узи п/о рубца- умеренный отек. Лечение получала в областном ОД (300 км). Рекомендована явка в ОД в июне 17г. с анализами крови, УЗИ брюшн. пол. и п/о рубца. Наблюдение у онколога по м/ж. Меня беспокоит, что химий было только 5, все-таки 3-я стадия? Последний анализ крови СОЭ- 34 (03. 17г.) Дмитрий Андреевич, мне предстоит операция в мае по поводу не долеченного перелома лодыжки, показана ли мне эта операция? Спасибо.
Вопрос # 30843 | Тема: Рак молочной железы | 25.04.2017 | Казахстан, г. Степногорск
Здравствуйте, Наталья. Оптимально было провести в вашем случае 6 курсов химиотерапии. Но если проведено 5, то думаю, ситуация сильно с прогнозом не изменится, учитывая тот факт, что опухоль гормонозависимая и индекс пролиферативной активности не высокий. С назначенным лечением я согласен. По поводу перелома лодыжки - если травматолог говорит о том, что показания к операции есть, то целесообразно ее выполнить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Мне 6 02 сдедали операцию по удалению ФА.Анализ пришел хороший.В марте была на узи все хорошо сказали ,но есть гемотома. Доктор то же посмотрел сказал что все хорошо приписал гель Котрактубекс. Гемотому я в принципе и чувствовала.Сейчас гемотома сошла, только на шве есть чучуть.А сегодня чуть выше шва мне нашупался шарик с горошинку. Может ли это опять быть ФА?Что посоветуете? Заранее огромное спасибо!
Вопрос # 30836 | Тема: Фиброаденома | 25.04.2017 | Оренбург
Здравствуйте, Любовь. Скорее всего, речь идет о последствии операции. Думаю, что данное уплотнение в ближайшие 2-3 месяца исчезнет.
Здравствуйте доктор! У моей родной тети( 62 года) заболевание молочной железы. Говорит, что пару лет назад шла по территории своего санатория с пачкой историй болезни , споткнулась, упала, сильно ударилась молочной железой. Постепенно образовалось уплотнение, не болело, с прошлого года стало беспокоить. Обратилась в поликлинику, затем - онколог, маммография, УЗИ, пункция и направление в Онкоцентр. Там сделали трепан-биопсию и препараты потом направили в лабораторию "Гемотест" на ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (три парафиновых блока и три гистологических стекла с маркировкой.)
Сегодня получили результат: Протоковый инфильтративный рак, grade II, 6 баллов по Элстону и Эллис (3+2+1). Признаки
лимфоваскулярной и периневральной инвазии не выявлены. ICD-0 code 8500/3.
Рецепторы эстрогена: сильная реакция (По Allred 4 (PS)+3 (IS)=7 (TS))
Рецепторы прогестерона: умеренная реакция (По Allred 3 (PS)+3 (IS)=6 (TS))
Рецепторы Her2-neu: (2+) - умеренная реакция.
Индекс пролиферации Ki 67: 30,0% (высокий).
Заключение:
Для уточнения вопроса об амплификации гена Her2-neu необходимо Fish-исследование.
Подскажите, пожалуйста, какие прогнозы и рекомендации в выборе тактики лечения в данном случае, тетушка очень боится 3 месяца химиотерапии в летнее время года ( плохо переносит жару, + заболевание щитовидной железы - принимает препараты). "Her2-neu , Fish-исследование" - на сколько это усложняет прогноз? Спасибо, С уважением, Татьяна, Крым.
Вопрос # 30846 | Тема: Без темы | 25.04.2017 | Евпатория
Здравствуйте, Татьяна. Прогноз зависит от стадии рака молочной железы, при 1-2 стадии и правильном проведенном лечении, прогноз будет благоприятный. В вашем случае надо обязательно выполнить FISH, потому что от его результатов зависит назначение лечения.
Доброго времени суток Дмитрий Андреевич. У нас в онкоцентре хорошие врачи всегда все понятно объясняют, однако у меня остался один вопрос. Прошу если сможете ответте на него. Заранее благодарен.
У моей супруги (48 лет) рак молочной железы. Ей сделали операцию РМЭ по Мадену и направили в районную поликлиннику для наблюдения и сдачи анализов через год. Хотя при проведении ПЭТ в Санкт Петербурге были выявлены и другие воспаленные лимфоузлы. Однако врачи сказали что они все сделали. ВОПРОС надо ли что либо дополнительно делать с внутригрудными лимфоузлами, легкими и проводить какие либо обследования или лечение(кроме назначенного врачом) в течении года?
Сделал короткие выписки:
а) Из истории болезни. По МГ июль 2016 рак ВНК правой МЖ (4.5 х 4.5 см.) выполнена ТАБ образования в правой МЖ, аксилярных л/узлов справа, надключечечных слева, цитология от июля 2016 - эл. рака МЖ.
Проведено лечение. В правой МЖ на гр. кв. пальпируется гиперплазия 3 см Д. сосок выправлен. В правой аксилярной обл. пальпируется увеличение л/у до 1.0 см Д, в левой надключечной обл. мягкотканная выполненность, четко увеличение л/у не определяется.
Диагноз клинический МКБ-10/С504. Рак правой молочной железы Т 2 N 3 М 1, 4 ст.
ER 8 PR 4 Her 2 neu +, ген амплифицирован. МТС в надключичные л/у слева. состояние на фоне комплексного лечения с августа 2016 ( 8 циклов нео ПХТ + герцептин + радикальный курс ДЛТ, стабилизация) 3 кл. гр.
Проведено хирургическое лечение апрель 2017 РМЭ по Маддену справа.
Гистологическое заключение 10.04.2017 № 3192/11892-48: Высокодеференцированный рак МЖ неспец. типа 1 см Д с лечебным патоморфозом 2 степени, с МТС в 3 подмышечных л/у 1 уровня.
Рекомендовано: 1. Наблюдение у районколога (МГ, МЖ, ФЛЮ и т.д. 1 раз в год).
2. Тамоксифен 20 мг. еженедельно длительно, герцептин 6 мг/кг 1 раз в три недели.
3. ОСГ 1 раз в год.
б) Из результатов ПЭТ/КТ от ноября 2016 (предыдущее было в августе 2016)
В средостении ранее определяемых лимфоузлов с гиперфиксацией РФП (ранее SUV max 4,11-5,43, размерами от 12 мм паратрахиально и у ВДБ, до 25 х 17 мм бифуракционной группы). В корне левого легкого SUV max 3.02 до 1,0 х 0,6 см, без четкой дифференциации лимфоузла (ранее SUV max 3.28 до 13,5 х 9 мм, аксиально по ПЭТ). Свежих очагов и инфальтративных метаболических активных изменений в легких не выявлено. Средостение не смещено. Жидкости в плевральной полости не выявлено.
Заключение: ... Снижение метаболической активности, умеренное уменьшение размеров правых подмышечных. внутригрудных и и левых шейных лимфоузлов по сравнения с ПЭТ/Кт от августа 2016.
Асимметрия накопления РФП в проекции задней стенки ротоглотки с повышением слева, без четкой диференцировки изменений по КТ, неспецифичного характера?
Вопрос # 30848 | Тема: Лечение 4 стадии | 25.04.2017 | Мурманск
Здравствуйте, Михаил. В вашем случае необходимо регулярное обследование и продолжение гормонотерапии. По описанию, которое вы привели, речь идет о 4 стадии рака молочной железы, с помощью лечение был достигнут частичный регресс, но опухолевые очаги (внутригрудные лимфоузлы) остались. Назначенная гормонотерапия должна подавить данные очаги. Но регулярные обследования назначены с целью оценки эффективности лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Я перенесла 1 марта подкожную мастэктомию с удалением соска и 15 лимфатических узлов без метастазов (T2NOMO).Опухоль гормонозависимая: ЭР=7, ПР=7, KI67=12,2, HER - отрицательный. В препаратах вне опухоли определяется ткани молочной железы без признаков опухолевого поражения. В препаратах из отмаркированной плоскости резекции – также без опухолевого роста.Заключение:
высокодифференцированный неспецифицированный
(протоковый) инвазивный рак молочной железы G1 ypT2pN0M0, имму-
нофенотип более соответствует люминальному типу А (HER2 - негативный).
Подскажите, пожалуйста, нужна ли мне лучевая терапия?
Вопрос # 30852 | Тема: Лучевая терапия | 25.04.2017 | Москва
Здравствуйте, Евгения. Вопрос о проведении лучевой терапии после подкожной мастэктомии достаточно спорный. При 1-2 стадии я не рекомендую ее назначение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день . Моей маме 1950 г.р . в марте 2017 года был поставлен диагноз Ca левой груди ст. 4 ,T4N2M1 ( кости ,печень ,легкие ), кл.гр 2 . Назначена паллиативная ПХТ по схеме : Герцептин 600 ., Золедроновая кислота 4 мг , Доцетаксел 140 мг + Карбоплатин 450 мг . Прошли уже 3 курса . После 4 химии на обследование . Возможна ли в нашем случае операция по удалению груди если метастазы будут уменьшаться или уже операция противопоказана ? Есть ли шансы что метастазы исчезнут ? Буду очень благодарна за Ваш ответ . Огромное спасибо .
Вопрос # 30880 | Тема: Лечение 4 стадии | 25.04.2017 | Киев
Здравствуйте, Юлия. Речь идет о 4 стадии рака молочной железы. Хирургическое лечение при 4 стадии рака молочной железы проводится в случае распада опухоли, кровотечении и других осложнениях опухолевого процесса. С онкологической точки зрения удаление первичного очага опухоли при 4 стадии не имеет какого-либо смысла, за исключением случае изолированных метастазов в кости (при гормонозависимой опухоли с метастазами только в кости). Шансы на то, что метастазы регрессируют есть, но принципиально на 4 стадии рак молочной железы является неизлечимым состоянием. Длительная ремиссия возможна и примеров много. У меня есть много пациентов, которые при 4 стадии получали лечение с таргетной терапией и удавалось на несколько лет приостановить болезнь. Есть случаи в моей практике, когда при 4 стадии пациент при использовании таргетной терапии жили без признаков рака 10 и более лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день,Дмитрий Андреевич!
После секторальной резекции результат ИГХ:
Инфильтр.карцинома G3 мол.железы.
С-еrbB2/HER2/neu-негативная (0).эстрог-7б.,прогест-7б.ki67-ок.80%.
Миоэпителий в зоне инф.роста опузоли отсут.
РТ1срN0сM0 stIA мне 35л.
Вопросы:
1.назначено 4 курса АС (это обяз.стандарт или ...и могут ли продлить)
2.не зря ли провели сектором(хотела радикально),влияет ли это на рецидивы.
3.швы заживают хорошо,дренажи убраны на 4 и 7 дни.,но с участком некроза до 5см.и надо вторичное натяжение(плохо ли это).и как на это повлияет химия
4.мои прогнозы и на что обратить особое внимание(хочу пэт-кт и др.)
Здравствуйте, Юлиана. 1. Да, химиотерапия может дополнена таксанами (паклитаксел, доцетаксел) в вашем случае. 2. Если после органосохраняющей операции будет проведена лучевая терапия, то риск развития местного рецидива будет нивелирован. 3. Химиотерапия может привести к более худшему зашиванию раны. Наличие некроза кожи является противопоказанием для проведения лучевой терапии. 4. Оптимально было до начала лечения провести расширенное обследование, но при возможности его можно провести и сейчас (КТ или ПЭТКТ). Прогноз в вашем случае при проведенном лечении благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич. Меня зовут Карина, мне 40 лет. Обнаружили РМЖ стадия T1M0N0. 21 февраля 2017 года сделана секторальная резекция,лимфоузлы чистые,гранулёма капсульная в которой рак. Иммуногистохимия -рецепторы эстрогенов 8 баллов,прогестерона 7 баллов,Her2 neu +2, ki-67 50%. Назначено лечение : лучевая терапия 22 сеанса,золадекс пока на месяц, и после лучевой- тамоксифен и видимо ещё золадекс,я очень хочу родить ребёнка,скажите пожалуйста смогу ли я это сделать и не повредит ли золадекс ,если его делать больше года. Химиотерапию не назначили.Спасибо за ответ,очень жду
Вопрос # 30875 | Тема: Гормонотерапия | 25.04.2017 | Москва
Здравствуйте, Карина. В вашем случае золадекс может быть назначен на 2 года минимум. Золадекс выключает функцию яичников и, более того, в течение 5 лет после радикального лечения рака молочной железы мы рекомендуем воздержаться от беременности. Беременность может спровоцировать рецидив рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! У меня вопрос месяц назад сделала операцию по поводу фиброаденомы. Нить стоит видна нити, это нормально. Врач мне ничего не сказала по поводу снятие шва. ФА было 3. Ближе к соску по рубцу есть уплотнение размерам 2-3 см. Что мне рекомендуете. Только месяц прошел. УЗИ через 3 мес. Ничего не прописала мазать и пить. Это нормально? Гистология, после операционного материала: гиперплазия протоков. Фиброзно кистозная мастопатия. Что это такое? Жду от вас ответа!!!!
Вопрос # 30877 | Тема: Оперативное лечение | 25.04.2017 | Казахстан
Здравствуйте, Динара. Я обычно накладываю после удаления фиброаденомы косметический шов и нити не видно. Если нить в вашем случае видна, то надо уточнить у доктора надо ли ее снимать. Если использовался нерассасывающийся материал, например, пролен, то надо снимать. Если использовался рассасывающийся материал типа Викрила, то нить необязательно снимать. Для уменьшения рубца я обычно рекомендую использование контрактубекса или дерматикса. По поводу гистологического исследования - операция была выполнена по поводу фиброаденомы, а в гистологическом исследовании речь идет о фиброзно-кистозной болезни. Вам надо уточнить у врача ситуацию.