Вопросы-ответы | страница 2728

Здравствуйте, Юлия. Если назначено лечение, то желательно придерживаться его. Если Золадекс недоступен, то можно заменить его на Бусерелин или Диферелин, насколько мне известно, данные препараты в большей мере доступны. В принципе, можно рассмотреть вопрос об овариоэктомии. Но останавливает в данном вопросе то, что вам 36 лет и речь идет о 1 стадии. В принципе, в вашем случае после проведения химиотерапии, я бы назначил только тамоксифен. Операцию по реконструкции молочной железы можно выполнить через 6 месяцев после проведения лучевой терапии (если лучевая терапия проводилась на область послеоперационного рубца). Выполнить операцию можно в Университетской клинике в рамках ВМП. Вы можете прислать  фотографии по электронной почте, чтобы примерно оценить объем работы.

Здравствуйте, Наталья. Это может быть вена, которая сначала воспалилась, а затем спалась и превратилась в тяж. Возможно, что просто так сформировался рубец. Для уточнения необходимо обратиться к хирургу, который вас оперировал.

Здравствуйте, Марина Юрьевна. Боли при фиброаденоме молочной железы бывают, но редко и обычно в тех случаях, когда фиброаденома интенсивно увеличивается в размерах. Боли в молочных железах чаще всего связаны с фиброзно-кистозной болезнью молочных желез (мастопатия, фиброаденоматоз). Вам надо обратиться к врачу для осмотра.

Здравствуйте, Камила. Паклитаксел и доцетаксел обладают таким свойством, вызывать аллергическую реакцию немедленного типа. То есть даже при первом введении они могут вызвать аллергическую реакцию. С целью предотвращения такой реакции, назначается премедикация дексаметазоном - за один день, в день и на следующий день пациенту назначается дексаметазон 8 мг 2 раза в день внутрь, возможно введение препарата внутримышечно. Это стандартная премедикация. Може использоваться премедикация перед введением препарата - обычно дексаметазон вводится в дозе 16-20 мг. При этом интервал перед введением дексаметазона должен составлять не менее 30 минут. У меня несколько лет назад была на консультации пациентка из Коми, у которой на одном курсе аллергическая реакция была, причем лечить ее пришлось в реанимации, а на втором цикле ее не было и реакция повторилась на третьем курсе и опять с лечением в реанимации (анафилактический шок). Причем пациентка рассказывала, что как назло "хорошая и быстро работающая медсестра делала все хорошо, но случилась аллергия, а вот у медлительной медсестры, которая долго все делала, такой реакции не было". Когда мы с пациенткой стали разбирать, как детективы ситуацию, оказалось, что "хорошая" медсестра торопилась и не выдерживала сроков премедикации, а вот у "медлительной" сроки как раз в силу ее медлительности были правильные и реакции не возникало.  В итоге, эту пациентку я лечил у нас в стационаре, так, как это положено, согласно инструкциям и все прошло спокойно. Поэтому в таких случаях как ваш, я бы сначала разобрался детально, что за реакция, почему возникла и не было ли нарушений при введении. В целом, конечно, можно поступить как рекомендует врач. Если паклитаксел невозможно вводить, то я бы дополнил химиотерапию еще 2 курсами АС. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Виталий. Да, конечно, такое может быть. Гранулемы могут возникать, особенно после проведения лучевой терапии, и через год, и через два, и через три. Но, в вашем случае надо, прежде всего, исключить местный рецидив. Обычно, в таких случаях я предалагаю оперативное вмешательство - иссечение новообразований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Арайлым. Хорошо. Обследование надо только регулярно проводить.

Здравствуйте, Татьяна. Вам очень повезло, что в принципе вам предлагают на выбор химиотерапию и все варианты содержат таргетные препараты. Я бы рекомендовал схему №2 или 3. Вероятность ответа опухоли на лечения очень высока при данных схемах. В своей практике я часто вижу полный регресс и полный патоморфологический регресс (полное исчезновение опухоли, которое констатирует морфолог при гистологическом исследовании) на таких схемах. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Анна. Речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Это неблагоприятной форма рака молочной железы, характеризующаяся быстрым прогрессированием и не очень благоприятным прогнозом. Индекс пролиферативной активности означает, что в настоящее время большая часть клеток опухоли находится в стадии деления, что говорит о том, что опухоль может быстро расти. Обычно я рекомендую в таких случаях проведение химиотерапии по схеме паклитаксел+карбоплатин, но возможно проведение химиотерапии по схеме АС (доксорубицин и циклофосфан) и паклитаксел/доцетаксел в монорежиме. Обследование надо проводить обязательно, учитывая трижды негативный рак молочной железы и молодой возраст. В таких случаях, в принципе, до операции я рекомендую выполнение компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей и очень тщательное наблюдение после радикального лечения. http://www.krasnozhon.ru/zapis-_na_priem/

Здравствуйте, Екатерина. Фиброзно-кистозная болезнь молочных желез не представляет опасности. Отдельные ее формы - пролиферативная форма, в частности, могут быть предраковыми состояниями.  Вылечить фиброзно-кистозную болезнь молочных желез практически невозможно, точнее можно заняться ее лечением при первых симптомах и добиться некоторого успеха. Но фиброзно-кистозная болезнь молочных желез трудно поддается лекарственному лечению, в основном лекарства назначаются с целью уменьшения болевого синдрома. Чтобы течение фиброзно-кистозной болезни молочных желез было более или менее благоприятным, надо вести здоровый образ жизни - иметь нормальный вес, правильно питаться, заниматься физической культурой, к тому же должна быть регулярная половая жизнь, своеврменные беременность и роды. Все это обычно представляется простым в рекомендациях на бумаге и крайне сложным в жизни. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Татьяна. Если таргетной терапии (трастузумаб) до сих пор не проводилось, то я бы назначил химиотерапию (паклитаксел или доцетаксел) в сочетании с трастузумабом (герцептин, гертикад) + назначил бы бифосфонаты (золендроновая кислота). Обязательно надо провести обследование до начала лечения (сцинтиграфия костей, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости) и затем при лечении, черезе 8-12 недель повторить обследование с целью оценки эффективности лечения. Прогноз при изолированных метастазах в кости в отношении выздоровления неблагоприятный, выздоровление невозможно, но возможна длительная ремиссия. Метастазы в кости можно эффективно лечить с помощью бифосфонатов. Оперативное лечение при метастазах в кости выполняется в случае патологических переломов (невсегда, только по совместному решению онколога и травматолога-ортопеда). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.