Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Я получила ваш ответ 31001, большое спасибо за ответ. Но очень насторожилась ответом касательно не правильного подбора лекарств наших медиков.
уже мы прошли 5 химий, сейчас мама идет на 6 как грозит маме не правильно подобранная Химиотерапия. неужели она не остановит рак? какой ваш прогноз? и что нам делать теперь?
Вопрос # 31034 | Тема: Химиотерапия | 10.05.2017 | Казахстан
Здравствуйте, Екатерина. В своих ответах на вопросы я высказываю свое мнение, а не утверждаю на 100 процентов о правильности лечения. Вам надо полагаться на мнение лечащего врача. Это правильно.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!!!Огромное спасибо за ответ 31030. Хотелось бы уточнить, как часто на Вашей практике при первоначальном диагнозе маммолога-онколога РМЖ 2А T1N1M0 после проведения операции и гистологического исследования эта степень увеличивается?И для чего врач первоначально ставит стадию, если она не является точной?Большое спасибо за ответ.
Вопрос # 31039 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 10.05.2017 | Иваново
Здравствуйте, Мария. Достаточно часто получается так, что после операции стадия увеличивается. Часто бывает так, что специалисты ультразвуковой диагностики плохо смотрят подмышечные лимфоузлы, а бывает так что и забывают смотреть. Бывает так, что лимфоузлы поражены, а при УЗИ и компьютерной томографии этого поражения не видно, определяется поражение только после гистологического исследования. Я ориентируюсь, прежде всего, на клиническую картину и данные, полученные при исследовании доверенными специалистами. Медицина не является точной наукой и изменение данных в нашем деле - это обычно явление. Человек - это не кусок железа, а очень сложная система, которая еще невсецело изучена.
Здравствуйте, скажите пожалуйста, насколько целесообразно удалить яичники при her2 +++3?
Вопрос # 31042 | Тема: Гормонотерапия | 10.05.2017 | Новороссийск
Здравствуйте, Ольга. Показатель her2neu 3+ не является определяющим в выборе гормонотерапии и тем более овариоэктомии. Надо ориентироваться, прежде всего, на стадию рака молочной железы, на показатели рецепторов к эстрогенам и прогестерону, менструальный статус, показтель пролиферативной активности. Надо смотреть на наличие сопуствующих заболеваний. Вы задаете вопрос очень общий, примерно, как я бы задал вопрос продавцу в магазине: "Есть ли смысл покупать помидоры?".
Здравствуйте! Мне 46 лет, в декабре поставили диагноз РМЖ 2аст.,3кл.гр., T2N0M0. Сделана также в декабре мастэктомия по Мадену справа Гистология - инфильтрирующая протоковая карцинома,G2, в лимфоузлах реактивная гиперплазия. ИГХ-ЭР=6(70%), ПР=6(40%), HER2-позитивный статус(+++), Ki67 до 40%. Прошла 6 курсов химиотерапии: 1-доцетаксел 120 мг и герцептин 440 мг; 2- доцетаксел 120мг и герцептин 600мг; 3-доцетаксел 120мг, герцептин 600мг, циклофосфан 800мг и доксорубицин 80мг; с 4 по 6 -доцетаксел 120мг, герцептин 600мг, циклофосфан 800мг. Больше не назначили, хватит ли мне 6 курсов? И скажите пожалуйста, правильная ли схема лечения? В дальнейшем назначен тамоксифен 20 мг и Герцептин ещё 12 раз. Попросила ещё для профилактики луч на шов, но заведующий отказала, хотя за границей, делают сначала луч, а потом химию. Разговаривала с людьми, которым не делали луч и они очень пожалели, что им не сделали, т.к. был рецидив в районе шва, даже не закончив ещё химиотерапию. А как вы думаете по этому поводу?
Вопрос # 31026 | Тема: Лучевая терапия | 10.05.2017 | Уфа
Здравствуйте, Лейла. С назначенным лечением в принципе я согласен, детали надо обсуждать на очной консультации. Объем лечения достаточный. Что касается проведения лучевой терапии, то если выполнена радикальная мастэктомия при 2 стадии рака молочной железы, то проведение лучевой терапии нецелесообразно. Я знаю очень много пациентов, у которых вследствие проведения лучевой терапии возникали ожоги кожи, но и омертвение мягких тканей, а также серьезные повреждения легких, которые приводили к еще более серьезным последствиям и сокращению жизни. Любое лечение имеет показания и ориентироваться на мнение в очереди не надо.
Доброго дня Дмитрий Андреевич! Обнаружили р м Ж , назначили операцию, удалили полностью грудь и опухоль в груди 11,1х8,6. Заделали анализ и поставили диагноз на фоне Неинвазийного протокового рака с канцеризацией долек выявлен очаг микроинвазии менее 1 мм в инвазионном компоненте ER/РR-0 , Ki67>20%, HER2 neu 3+++. Пока Назначили химию 4курса. Иду 11 мая. Мои прогнозы. Чего ждать?
Здравствуйте, Нина. Надо знать стадию, чтобы говорить определенно. Неплохо бы и уточнить какую химиотерапию вам назначили. Если речь идет о 1 стадии, то прогноз при правильном лечении в вашем случае благоприятный.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич! Меня зовут Ольга, мне 40 лет, проживаю в Москве. 26 января 2017 года, нащупала в груди уплотнение, 27 января сделала узи и момолог поставила фиброаденому, но посоветовали обратиться к онкологу. 6 февраля онколог отправил на пункцию оказалась онкология. Поставили стадию 2а -16 февраля удалили грудь с одновременной реконструкцией груди эспандером . Стадия после операции 2в. Результаты гистологии. Опухолевый узел 2,5*2*см имеет строение инфильтративного рака неспецифического типа 3 степени злокачественности с признаками перитумиральной сосудистой инвазии, очагами невроза Tils= 10%. В краях резекции железы элементов опухолевого роста нет. В молочной железе вне опухоли картина доброкачественного полиферативного эпителиального поражения с фокусами fiat-гиперплазии, фокусом апокринного аденома, внутрипротоковой паполомой. В 1 из 7 лимфоузлов метастаз рака с субтотальным замещением лимфоидной ткани, в остальных лимфоузлах липомотоз. ИГХ исследование ER-0 баллов, PR-0 баллов, гиперэкспрессии Her- 2 не выявлено (реакция+) индекс пролиферации ki67-равен примерно 85% опухолевых клеток(высокая пролиферативная активность ?20%). Назначали лечение ас 4 курса, затем 4 курса с таксанами через 21 день , лечение началось 16 марта. На сегодняшний день прошла 3 химии лейкоциты падают до 2,2, что делать? У меня вопросы: 1) правильно и вовремя ли начали лечение? 2) нужна ли мне лучевая терапия, о ней мне ни чего не сказали? 3) применяется ли в вашем центре какие то новые препараты, конкретно моего заболевания , если такие есть можно ли к Вам попасть пусть даже за деньги.3) много прочла литературы по данному заболеваний, я в ужасе неужели жизнь закончина, я не верю!!!! 4) как можно выжить и если можно я бы хотела проконсультироваться с Вами по телефону в какое время удобно Вам звонить?. Помогите пожалуйста!!!!!! Извините если что ни так написала я просто в шоке!!!!
Вопрос # 31027 | Тема: Рак молочной железы | 10.05.2017 | Москва
Здравствуйте, Ольга. Речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Данная форма рака молочной железы относится к неблагоприятным по прогнозу формам рака молочной железы. В принципе перед началом лечения рака молочной железы необходимо получить не только морфологическую верификацию (установить по данным гистологического исследования можно идет ли речь о злокачественной опухоли или доброкачественной, а вот по данным иммуногистохимического исследования можно узнать биологические свойства опухоли, если речь идет о раке молочной железы). Тактика может быть весьма различной. Бывает, что даже при 2Б стадии, когда поражены подмышечные лимфоузлы, можно начать лечение с операции, потому что опухоль гормонозависимая и имеет низкий индекс пролиферативной активности. А бывает так, что при трижды негативном раке молочной железы лучше начать с химиотерапии даже при 1 стадии, потому что опухоль отличается агрессивностью. В вашем случае я бы дождался результатов иммуногистохимического исследования, затем уже планировал бы лечение. В целом лечение назначено правильно. Что касается снижение уровня лейкоцитов, то это закономерный побочный эффект химиотерапии. Чтобы начать следующий курс лечения вовремя необходимо использовать препараты, стимулирующие кроветворение. К таким препаратам относятся Глутоксим, полиоксидоний и более сильные - филграстим и пегфилграстим. Все этим препараты назначает лечащий врача. Лучевую терапию в вашем случае я бы не стал назначать - речь идет о 2 стадии и необходимости в ее проведении нет. Клинические исследования по трижды негативному раку молочной железы в нашем центре не проводятся, точнее набор закрыт. По телефону поговорить можно, только надо по электронной почте прислать все документы, оплатить консультацию (3000 рублей , оплата через форму на сайте - http://www.krasnozhon.ru/consult/spasibo.html) и потом мы согласуем вместе время консультации.
Добрый день. У меня была операции по удалению рака молочной железы ( секторальная ) Прошла хт, лучевую терапию.В день когда закончила последний сеанс мне случайно сильно надавили на эту мою многострадальную грудь.После этого почувствовала боль в груди и как будто стреляющую боль в подмышку.Скажите могут ли быть от этого сжатия последствия. Нужно ли срочно идти на узи.Очень боюсь повторения и мтс.Спасибо заранее за ответ.
Здравствуйте, Елена. возможно, после травмы возникла гематома. Она опасности не представляет, если небольших размеров, но после проведения лучевой терапии на фоне гематомы может возникать выраженный фиброз тканей. Травма не провоцирует развитие рецидива рака молочной железы. Вам надо обратиться к лечащему врачу для осмотра.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. РМЖ 3А, триждынегативный. Химиотерапия- АС 4 курса (полный регресс), мастэктомия (с КМТ), послеоперационная гистология-патоморфологический регресс, опухолевого роста нет, mts в 1 л/у. Далее назначена лучевая терапия. Насколько по Вашему мнению достаточно такого лечения ( не требуются ли таксаны и дополнительно какое либо лечение) и прогноз (хотелось бы услышать, основываясь на Вашем опыте).
Вопрос # 31052 | Тема: Без темы | 10.05.2017 | Ярославль
Здравствуйте, Марина. При 3А стадии рака молочной железы, тем более трижды негативного, после операции я бы довел количество курсов химиотерапии по схеме АС до 8, и возможно рассмотрел бы вопрос о назначении паклитаксела в монорежиме. Если при трижды негативном раке молочной железы достигнут полный патоморфологический регресс, то прогноз может быть благоприятный. Вам надо проводить регулярное наблюдение, если тщательного обследования не проводилось (кмопьютерная томография органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфия костей), то его имеет смысл провести.
Здравствуйте.неделю назад дочь (11лет) ударилась об руль велосипеда животом.на нижней части живота (примерно на уровне,где делают разрез при кесаревом сечении)немного левее от центра появился синяк и уплотнение.маженм гепариновой мазью.синяк проходит,ну уплотнение не уменьшается.оно примерно с палец по размеру и располагается горизонтально.что это может быть?
Здравствуйте, Анна. Речь, скорее всего, идет о гематоме - скоплении крови в мягких тканях. Вам надо обратиться к врачу.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Вот мои результаты УЗИ: Левая молочная железа - Ткань формирующая молочную железу жировая, фиброзная, грандулярная, структура неоднородная, эхогенность усиленна, толщина железистой ткани 16 мм. В в/н квадрате лоцируется гипоэхогенное образование с ровным контуром размерами 31х17 мм, при ЦДК лоцируются единичные цветные локусы по центру. В подмышечной области лимфоузел размерами 9х4 мм. Надключичные, подключичные и внутриорганные лимфоузлы не лоцируются. При ЦДК ЭД кровоток не выявлен.
Я завтра еду на биопсию. Очень страшно.
Вопрос # 31056 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 10.05.2017 | Казахстан
Здравствуйте, Елена. Гадать смысла нет, надо дождаться результатов биопсии. По описанию, конечно, нельзя исключить рак молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.