Добрый день! Ситуация моя такая: гормонозависимый рак мол.железы(левая) 1-2стадия, там стоит имплант ему 10 лет, мне он мешает уже несколько лет, можно ли удалить его при лечении, или нужно после, что тут правильно сделать, скажите пожалуйста!
Готова прийти на прием.
Вопрос # 31700 | Тема: Пластика молочной железы | 24.06.2017 | Москва
Здравствуйте, Оксана. Я не очень понимаю, что означает "там стоит имплант". Вам сделали мастэктомию с одномоментной реконструкцией молочной железы, во время которой установили имплант или вам ранее установили имплант с целью увеличения/аугментации молочных желез и теперь вы получаете лечение по поводу рака молочной железы? Удалить имплант можно, если планируется радикальная операция. В рамках высокотехнологичной помощи я оперирую в Университетской клинике.
Дмитрий Андреевич,спасибо за быстрый ответ,но,возвращаясь к моему сегодняшнему вопросу №31697.Ведь пункция показала:элементы крови и скудное количество дистрофично изменённых клеток кубического эпителия.2 онколога сказали мне сегодня,что по результатам пункции это-доброкачественная опухоль.которой уже 9 лет и она не растёт.Они правы?Умоляю Вас,что Вы думаете про результаты пункции.
Вопрос # 31699 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 24.06.2017 | Москва
Юлия, здравствуйте. Я вернусь из США 29 июня. 3 июля буду на работе. Можете записаться ко мне прием, думаю, что места есть. Свое мнение я высказал в ответе на ваш первый вопрос. Далее гадать через интернет не вижу смысла.
Здраствуйте. На узи обнаружили кисту молочной железы (левой груди). Сдала мазок онкоцитологию. Результат показал межуточное вещество, единичные пролиферативные клетки кубического эпителия. Скажите пожалуйста. Что это обозначает?
ддень помогите разобраться .проведена мастэктомия 23 мая.сделан анализ лимфоузлов,в карте его нет,только на словах врача было сказано что пораженных лимфоузлов не бло и ставится 2А стадия.при выписке врач меняет стадию на 3А мотивируя тем что опухоль была большого размера и в одном лимфоузле были метастазы.Я в сомнеии какая все таки стадия и могу ли я потребовать анализ лимфоузлов на руки.?ИГХ анализ рецепторы эстрогены 8б ,прогестерон6б позитивн,реакция Her -2 neu 1+слабо положит реакция,Ki-67 до 2-3%опухолевых клеток .Люмиальный тип А.проведена первая химиотерапии :доксирубицин 90мг,циклофосфан 900мг,5фторурацил 900мг.првильно ли назначено лечение?помогите расшифрвать анализ ИГХ ,какая опухоль,агрессивная или нет?каковы мои шансы на выживаемость?
Вопрос # 31628 | Тема: Срочно и подробно! | 24.06.2017 | Владивосток
Здравствуйте, Наталья. Вам надо прийти к врачу и поговорить с ним. По описанию я не могу судить ни о чем, потому что мнение относительно диагноза должно основываться на конкретных данных. Если опухоль менее 5 см и нет признаков местного распространения (отек молочной железы, прорастание опухоли в кожу, гиперемия кожи и др.), то речь пойдет о категории Т2 (см. статью о стадиях рака молочной железы). Если по данным иммуногистохимического исследования пролиферативная активность опухоли (то количество клеток, которые делятся в настоящее время) низкое, то смысла особого в назначении химиотерапии нет. Основным механизмом действия химиопрепарата является блокировка размножения опухолевой клетки, то есть блокировка его деления (химиопрепарт вмешивается в процесс разделения ДНК или РНК и не дает опухолевой клетке адекватно разделить генетический материал). А опухолевая клетка может прожить определенное количество дней (учитвая тот факт, что она ущербна в плане своих способностей, по отношению к здоровой клетке), она умирает, если не разделится. Так вот, если в опухолевой ткани делящихся клеток мало, то химиотерапия попросту будет неэффективной. У вашем случае я бы рассмотрел вопрос о назначении только гормонотерапии. Прогноз в вашем случае благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 41. С 2008 г. наблюдалась у маммолога. Волновал увеличенный л/у слева. Поставлен д-з двустор.диффузная фиброзно-кистозная мастопатия. По УЗИ л/у с признаками жирового перерождения. Тело железы с неравномерным преобладанием железистого компт, с жировыми включениями, протоки не расширены. Очаговой патологии не выявлено. В последующие года наблюдалась у того же маммолога. Периодически находили небольшие кисты, которые потом не определялись вновь. В ноябре 2015 в лмж нашли участок с более выраж.железистым комп. без изм.строения 18*7*11. При ЦДК сосуды не определялись. Узи поставило гиперплазию лмж. Маммолог - д-з ДФКМ. В ноябре 2016 по узи нашли участок пониженной эхогенности 19*6, плохо отграниченный, при развороте теряющий четкость контура, сливающийся с окруж.тканями. При цдк рег-ся един.локуса кровотока по переферии и в окр.тканях. Маммолог - без очаговой патологии, д-з тот же. При этом я иногда чувствовала л/у, тянуло, болело.... в груди были неприятные ощущения. Сказали, что это проявления ДФКМ и остеохондроза. В мае обратилась снова, т.к. беспокоило уплотнение, кот.нашла сама. Оно болело, тянуло. УЗИ- слева на границе верхн.квадрантов лоцир. гипоэхогенный уч-к 23*8 неправильной формы с неровным нечетким контуром. По переферии и в окр.тканях локусы низкоскоростного кровотока, МАС 6,6-10,7, ИР 0,46-0,52. Аксиллярные л/у с жировым перерождением. Парастерн., подкл. л/у не опр-ся. Д-з очаговые изменения лмж, Susp. BL. BI-RADS 4B слева/1 справа. Сделана дрель-биопсия: среди фиброзной ткани множ.мелкие желез.образ. с гиперхромн.полиморфн.ядрами. Видны расшир.протоки, просветы кот. заполн. полифератами из клеток с ядерным полиморфизмом. Д-з: инфильтрирующий протоковый cancer мелкожелезистого строен. (С 50.9). Пересмотр в онкодисп.: инвазивная карцинома мж неспецифического типа трабекулярно-тубулярного строения, grade 2. Хотелось бы узнать: 1) точнее что означает диагноз; 2) прогнозы на излечение (понимаю, что нужна ИГХ, рез-ты будут на днях..); 3) планирую подкожную радик.мастэктомию, м.б.имеет смысл сразу обе мж (боюсь рецедива); 4) узист сказала, что метастазов в л/у нет, но меня тревожит левый подмыш.узел... Имеет смысл делать КТ или МРТ в этом случае? А отдаленные области метастизирования надо сейчас смотреть?; 5) для операции удаления мж важен день МЦ или можно в любой день? Сколько времени проводят в больнице?; 6) в моем возрасте могут назначить только ХТ или только вместе с лучевой? Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 31630 | Тема: Рак молочной железы | 24.06.2017 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Марина. Речь идет о раке молочной железы. Чтобы говорить о прогнозе необходимо знать стадию, а для того чтобы знать стадию рака молочной железы необходимо провести обследование (как минимум УЗИ брюшной полости, рентгенографию легких, оптимально - компьютерную томографию органов грудной клетки и брюшной полости). Операцию можно выполнять в любой день менструального цикла. Во всяком случае, я операции выполняю не смотря на фазу цикла или наличия менструации. Раньше считалось, что у женщин во время менструации повышенная кровоточивость. Сейчас используется электроинструмент и проблем с остановкой кровотечения нет никаких (включаешь режим спрей и подносишь электронож к кровеносному сосуду и после этого кровотечение останавливается, речь, конечно о мелких сосудах). По поводу лечения в дальнейшем - надо знать стадию данные иммуногистохимического исследования. Госпитализация зависит от клиники. Когда я делаю операции в клинике в Кузьмолово, то госпитализация длится 12-14 дней, если я оперирую в клинике Университета, расположенной на набережной Фонтанки, 154, то госпитализация длиться 5-7 дней. Если меня приглашают оперировать в коммерческие клиники, то там госпитализация может длиться 2-3 дня. В целом на 2-3 сутки после операции пациент чувствует себя нормально. В США после радикальной мастэктомии или органосохраняющей операции могут выписать из клиники в этот же вечер.
ддень помогите разобраться .проведена мастэктомия 23 мая.сделан анализ лимфоузлов,в карте его нет,только на словах врача было сказано что пораженных лимфоузлов не бло и ставится 2А стадия.при выписке врач меняет стадию на 3А мотивируя тем что опухоль была большого размера и в одном лимфоузле были метастазы.Я в сомнеии какая все таки стадия и могу ли я потребовать анализ лимфоузлов на руки.?ИГХ анализ рецепторы эстрогены 8б ,прогестерон6б позитивн,реакция Her -2 neu 1+слабо положит реакция,Ki-67 до 2-3%опухолевых клеток .Люмиальный тип А.проведена первая химиотерапии :доксирубицин 90мг,циклофосфан 900мг,5фторурацил 900мг.првильно ли назначено лечение?помогите расшифрвать анализ ИГХ ,какая опухоль,агрессивная или нет?каковы мои шансы на выживаемость?
Вопрос # 31627 | Тема: Рак молочной железы | 23.06.2017 | лесозаводск приморский край
У меня примерно 10апреля 2017 начались жгучие боли левой груди с левой стороны, отдающие под мышку, а через некоторое время на груди появилось (как это сказать) из под мышки через всю грудь и под грудь как будто канатиком перетянуло грудь (и по всему протяжении этого канатика углубление как будто грудь разделило на две части но соска не затронуло), канатик этот прощупывался по всей длине и болел. Я была у мамолога он сказал что это флебит сосуда (приписала мне гель троксевазин и сироп Витокан), другой мамолог сказал что это связка купера и это возростные изменения, (мне 44 года и у меня удалена матка в 42 года но яичники оставили/фибромиома матки и опущение матки 2-3 ст/ ) приписал тамоксифен 10 дней по 1 таблетке, сделать перерыв 20 дней и снова пить 10 дней. Я пропила тамоксифен первые 5 дней, эфекта небыло никакого, лифчик стало носить невыносимо и я его перестала носить, и допила еще эти 5 таблеток тамоксифена, стало становиться легче то ли от таблеток, то ли от того что перестала носить лифчик, на груди канатик не прощупывается а вот под грудью еще заметен и время от времени жжет, но не так как раньше.При обследовании выявили (в левой молочной железе на 1 час киста 5*5 мм,патологии невыявлено.) Если можете по моему описанию сказать что с моей грудью, и надо ли пить тамоксифен дальше.
Вопрос # 31633 | Тема: Боли в молочных железах | 23.06.2017 | Ровно
Здравствуйте, Светлана. Согласен с первым врачом, который вас смотрел. Действительно, речь скорее всего, идет о флебите - воспалении вены. Тамоксифен в таком случае принимать бесполезно. Я бы также предложил в вашем случае выполнить УЗИ молочных желез, маммографию, доплерографию сосудов верхних конечностей (УЗИ сосудов с целью оценки их проходимости).
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! В августе 16 года сделали операцию по удалению опухоли в правой груди. Опухоль трижды негативная Ки 2%. С октября прошла 4 курса красной химии. 23 луча. В феврале благополучно вышла на работу. В апреле пошла на флюорографию. Поставили под вопросом МТС. Прошла КТ : МТС в правом легком, S2S4. С 17 апреля капают таксотер, прошла 3 курса, 21-ого 4 курс. Как может быть такое, не могу понять ,ведь все врачи в один голос говорили ЗДОРОВА. Могут ли перепутать на КТ лучевой фиброз с метостазами? Мое КТ от 03,04,2017, г. Стерлитамак: Формы грудной клетки обычная.Внутренние контуры грудной стенки ровные и четкие во всех отделах. Плевра не изменена, жидкости нет. Легочные поля симметричные. воздушные. В S2 S4 правого легкого определяется очаговые уплотнения без четких контуров, размеров 0,8-1,2см.(4 элементов) Заключение:по КТ очаговые изменения в правом легком (МТС? постлучевой фиброз?) КТ от 07,04,2017 г. Уфа: В правом легком визуализируются разнокалиберные очаги полигональной формы, с неровными контурами, окруженные уплотнением легочной ткани, из них: в S 2 очаг, интенсивно накапливающий контрастное вещество, размером 15-12 мм (TL2) Сумма измеримых очагов =32мм.Заключение:МТС в правом легком. Могут быть такие изменения за 4 дня. Сколько мне осталось, если я правильно понимаю метостазы в легких не излечимы. И еще : после третьей химии у меня началась одышка,бывает кашель.Это может быть из за МТС или таксотера.
Вопрос # 31636 | Тема: Лечение 4 стадии | 23.06.2017 | Уфа
Здравствуйте, Лала. Можно проконсультировать снимки у нашего специалиста. Для этого необходимо выгрузить снимки на файлообменный сервис, прислать ссылку мне по электронной почте. Консультация снимков стоит 2 тысячи рублей за одну зону. Оплатить можно банковской картой. Что касается 4 стадии рака молочной железы, то она является неизлечимой. Впрочем, это не означает, что пациент сразу должен умереть. У меня много пациентов с 4 стадией рака молочной железы, которые живут и 5 и 7 и 10 лет. По поводу одышки - надо разбираться, надо смотреть вас.
Добрый день доктор!Маммография от 25.11.2013г.-левая жел.-киста 1, круглая, контуры четкие, размеры 25мм, интенсивность высокая;правая жел-киста-1, округлое, контуры четкие, разм.13 мм., интенсивность высокая. Подмышечные лимфоузлы не увеличены.Заключение:фибрознокистозная мастопатия.Кисты обеих молочных желез.УЗИ молочных желез от 22.06.2017г.День менструального цикла 5.Структура железистой ткани однородная.Куперовы связки не утолщены.Дополнительные образования выявлены справа на 14ч. ближе к соску гипоэхогенное образование с эффектом боковых теней,разм.1,6*1,45см, при ЦДК с единичным локусом артериального кровотока; слева на 11ч. в околососковой области округлое гипоэхогенное образование с эффектом боковых теней разм. 0,81*0,8, при ЦДК интенсивно васкуляризовано, с подходящим к нему артериальным локусом кровотока. Регионарные лимфоузлы не выявлены. Заключение:Объемные образования молочных желез (susp.t-r?).Рекомендовано:маммография, консультация маммолога-онколога.Врач УЗИ была удивлена, что это были кисты обеих молочных желез, которые у меня уже 12лет.Возможно перерождение кист в злокачественные опухоли?Биопсию кисты слева до 2013г делали 3 раза(картина кисты).Спасибо.
Вопрос # 31698 | Тема: Мастопатия | 23.06.2017 | г.Ачинск, Красноярский край
Здравствуйте, Светлана. Кистa молочных желез являются проявлением фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Возникают кисты вследствие сдавливания протоков молочной железы извне и обычно это связано с тем, что ткань молочной железы чрезмерно увеличивается (фиброаденоматоз). Кисты в рак не перерождаются. Другое дело, что при УЗИ не всегда понятно идет ли речь о кисте или о цистоаденопапилломе молочной железы (доброкачественная опухоль, которая может перерождаться в рак молочной железы и которая также может накапливать жидкость). Более конкретно говорить о тактике лечения можно после осмотра, изучения маммограмм, а также данных УЗИ.