Вопросы-ответы | страница 2696

Здравствуйте, Раушан. Чтобы рассуждать о прогнозе, необходим знать не только стадию рака молочной железы, но и знать данные иммуногистохимического исследования. Если опухоль гормонозависимая и имеет низкий индекс пролиферативной активности, то прогноз будет благоприятный. Если же речь идет о трижды негативном раке молочной железы, то прогноз даже при 1 стадии будет не очень благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Анна. Прогноз при 3 стадии не очень благоприятный в отношении выздоровления. Выздоровление возможно,  однако риск развития рецидива в ближайшие годы после радикального лечения достаточно высокий. По поводу мнения относительно лечения, то я с ним согласен, вероятно также рассмотрел назначение таксанов (паклитаксел, доцетаксел) после проведения химиотерапии по схеме АС. Паклитаксел обычно назначается в еженедельном режиме (12 введений) или 1 раз в 3 недели 4 курса. Также при 3 стадии рака молочной железы после выполнения радикальной операции целесообразно назначение лучевой терапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Я назначаю лечение при фиброзно-кистозной болезни только в случае болевого синдрома. Если болевого синдрома нет, то я не назначаю. В целом рекомендую вам вести здоровый образ жизни - регулярная физическая активность, правильное питание, отказ от вредных привычек, регулярная половая жизнь и др. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Оксана. В моей практике часто встречаются случаи, когда золадекс 10.8 недостаточно эффективен. В принципе, золадекс должен выключить яичники и в принципе при выключении функции яичников эндометриоз должен был регрессировать. У вас же произошла обратная реакция, которая говорит о том, что эффекта назначенного золадекса недостаточно. Я бы также рассмотрел вопрос о переходе на золадекс в дозе 3.6. Тактика зависит от мнения гинеколога, если гинеколог считает, что острой ситуации нет и можно справиться с помощью золадекса, то так и надо поступить. Если гинеколог считает, что ситуация острая и надо проводить оперативное вмешательство, то надо так и поступить. В вашем случае от онколога зависит только решение в отношении золадекса, а все остальное в лечении зависит от гинеколога. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Татьяна. 1. Наверное это вопрос к врачу, который ставил диагноз. Неуточненное положение опухоли ставят тогда, когда в принципе неизвестно где она находится. У каждого квадранта молочной железы и центральной зоны есть код. В принципе код по МКБ особого значения для пациента не имеет. 2. Да, можно. Вам надо прислать по электронной почте фотографии груди, паспорт, полис, СНИЛС и выписку с гистологическим заключением. На сентябрь места есть, но вам надо торопиться, потому что каждый день записываю 1-2 человек. 3. Если 2 года с момента назначения золадекса прошло, то можно таким назначением ограничиться и продолжить только тамоксифен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

Здравствуйте , Анна. Уровень эозинофитов не критичен. Высокий уровень тромбоцитов является следствием химиотерапии (компенсаторная реакция). Возможно надо назначить аспирин. На этот счёт должен лечащий врач обратить внимание. То, что уровень лейкоцитов поднялся - очень хорошо. По поводу химиотерапии - я бы назначил 4 АС и 4 паклитаксел. Также необходимо проводить лучевую терапию, учитывая то факт, что поражено более 4 подмвшечных лимфоузлов. Назначение лучевой терапии не зависит от данных иммуногистохимического исследования. 

Здравствуйте, Марина. Я бы не стал переделывать иммуногистохимическое исследование. По поводу лечения согласен. Речь идет о гормонозависимом раке молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья. 1. К сожалению, после органосохраняющих операций, особенно на фоне фиброзно-кистозной болезни и после лучевой терапии гранулемы возникают достаточно часто. Они не представляют опасности, так как являются следствием воспалительных изменений, но очень могут досаждать пациенту и врачу, так как у пациента вызывают волнение, а у врача необходимость дополнительных манипуляций с целью исключения местного рецидива. 2. Наличие фиброзно-кистозной болезни молочных не является показанием к удалению молочных желез. Если есть высокопролиферативная форма мастопатии - вариант болезни, когда происходит интенсивное деление клеток в молочной железе, то рассмотреть вопрос о профилактической мастэктомии с одномоментной реконструкцией молочной железы можно. Обычно такие операции выполняют при наследственной форме рака молочной железы. Операцию по уменьшению размеров здоровой молочной железы (редукционная маммопластика) выполнить можно. Я часто такие операции выполняю. Если хотите - приезжайте к нам на лечение в клинику. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Татьяна. Подмышечные лимфоузлы могут определяться при УЗИ. Если лимфоузел имеет сохраненную структуру, то ничего страшного в этом нет. Что же касается данных УЗИ, то речь скорее всего идет о фиброаденоме - доброкачественной опухоли. Удалять полностью грудь при фиброаденоме на надо, обычно в таких случаях выполняется секторальная резекция (удаление части молочной железы с опухолью), а если врач уверен в диагнозе, то он может выполнить энуклеацию (вылущивание) опухоли, что предполагает небольшой разрез и минимальный косметический дефект. Вряд ли фиброаденома вызовет повышение температуры. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Светлана. Боли в суставах и костях является достаточно частым побочным эффектом тамоксифена. Я нередко в таких случаях назначаю такие препараты как ибупрофен и парацетамол. Вам надо обратиться к лечащему врачу для осмотра, возможно потребуется проведение обследования, если будут заподозрены метастазы в кости.