Здравствуйте, диагноз T1N2M0 ,G3(GATA3+,GDCFP15-). ER0%;PR0%;HER2 неполное мембранное окрашивание 10%,0+,сверхэкспрессия негативная;Ki67-58%. Врач толком ничего не разъясняет, назначил 4 химии, сказал что дальше видно будет. Помогите пожалуйста разобраться , какие прогнозы при таком раскладе.
Вопрос # 31283 | Тема: Рак молочной железы | 25.05.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Юлия. Речь идет о трижды негативном раке молочной железы 3 стадии. Прогноз в таких случаях не очень благоприятный, так как данная разновидность опухоли отличается агрессивным течением, плохо поддается лечению. Чтобы обсуждать детали, надо смотреть вас, смотреть результаты обследований (в вашем случае я бы назначил компьютерную томографию грудной и брюшной полости). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. У моей подруги диагноз t2n3m1 множественные метастазы в костях, диагноз поставлен год назад. Проведено было 9 хт по системе ат и 9 введений золидроновой кислоты. На данный момент стабилизация. В вашем опыте есть подобные диагнозы? Какова максимальная выживаемость таких пациентов? Спасибо
Вопрос # 31284 | Тема: Лечение 4 стадии | 25.05.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Яна. Чтобы говорить о прогнозе при 4 стадии рака молочной железы необходимо знать данные иммуногистохимического исследования, видеть результаты обследований. Нередко при изолированных метастазах в кости и при гормонозависимой опухоли пациенты живут 5 и более лет, а бывает и 10. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Маме 66 лет. 18 апреля 2017 года выполнена радикальная мастэктомия левой молочной железны по Маддену. Диагноз при выписке - Cr левой молочной железы. Код по МБК -10 С 50.4. Стадия- pT2N1M0. II B стадия. Размер опухоли 2,5 *2 см. Заключение: инвазивная карцинома неспецифического типа G-2 скиррозно солидного строения с наличием перстеневидных клеток ( с положительной дифференциальной окраской на слизь). В 2-х из 14-ти исследованных л/у - метастазы карциномы из перстневидных клеток. Результат ИГХ:
рецепторы к эстрогена: TS=PS(5)+ IS(3)=8- положительно
Рецепторы к прогестерону: TS=PS(4)+IS(2)=6-положительно
HER2:0 негативный
Ki67: 5%
Иммунофенотип более соответствует люминальному типу А.
Вопрос по поводу дальнейшего лечения: оперирующий/лечащий врач порекомендовал только гормонотерапия -летрозол на длительное время. В то же время химиотерапевт порекомендовал 4 курса химии, от которой мы отказались, а радиолог настаивает на лучевой терапии, которую мы не планировали проходить когда выбирали вид операции вместо секторальной резекции радикальную мастэктомию. Какое лечение назначили бы Вы в данной ситуации?
Вопрос # 31286 | Тема: Рак молочной железы | 25.05.2017 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Наталья. Полностью согласен с лечащим врачом - после радикальной мастэктомии я бы назначил только гормонотерапию. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, индекс пролиферативной активности низкий (в принципе химиотерапия в таком случае будет неэффективна). Лучевую терапию при 2 стадии и после мастэктомии я бы также назначать не стал. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич.так и не получила ответ на свой вопрос.номер вопроса 31243.ответьте пожалуйста.
Вопрос # 31287 | Тема: Без темы | 25.05.2017 | Казахстан город Уральск
Здравствуйте, Рада. Постараюсь ответить. Времени катастрофически не хватает.
Здравствуйте доктор. Мне 44 года. В мае 2017 г прошла момографию . Обнаружили ФКМ. Прежде чем поставить такой серьезный диагноз , может необходимо назначить др. обследования УЗИ, МРТ груди. Я в шоке от диагноза. Прошло два дня ,не могу найти себе место. Все это время сижу в интернете , нашла много информации про ФКМ.Совсем случайно увидела ваш сайт. Слежу за весом, за питанием, вредных привычек нет. 3 родов, абортов нет.Анколог выписал курс лечения на 4 месяца Аевит, пронестонель, мастединол. Меня ничего не беспокоит. Единственое миома,уже 15 лет. Помогите, подскажите.Для меня очень важно ваше мнение как прфессионала.
Здравствуйте, Моза. Диагноз фиброзно-кистозная болезнь молочных желез можно поставить на основании только осмотра. Если она подтверждена данными маммографии, то проблем быть в принципе с диагнозом быть не должно. Лечение фиброзно-кистозной болезни я обычно назначаю при болевом синдроме. УЗИ в вашем случае было бы целесообразным. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Уважаемый Дмитрий Андреевич! Я задавала вам вопросы № 24932, 24406,23470, 23416, 23522, 27647. Напомню о себе.Я детский врач. Мне 53 год. . У меня рак левой молочной железы T2H1M0G2 2б ст 3 кл.группа ВНК Эр+ Пр+ Нер2-. Лечусь с сентября 2014 года. Прошла 6 курсов ПХТ по схеме FAC ,радикальная мастэктомия в марте 2015 года, на гистологии-Рак левой молочной железы, инвазивная карцинома неспецифического типа с поражением лимфоузлов. На разрезе опухоль2*2*1 см( в начале заболевания до 3*3,5см). Из 14 удаленных лимфоузлов в 4 обнаружены метастазы вышеописанной опухоли. Лечебный патоморфоз 2ст. 8500/3 pT1cN2а. После операции 4 курса ХТ паклитакселом в режиме монотерапии, лучевая терапия летом 2015 года. После окончания лечения получила 2 раз зомету через 6 месяцев, 2 раз пролиа летом 2016 и в январе 2017 года. Тамоксифен принимаю с августа 2015 года. Овариоэктомия и гистероэктомия в августе 2015 года. Обследована в ноябре 2016 года- МСКТ грудной клетки, МСКТ брюшной полости, сцинтиграфия, все хорошо.
Сейчас, 24 мая сделала Узи лимфоузлов, послеоперационного шва, другой молочной железы, гинекологическое УЗИ, УЗИ брюшной полости - все хорошо.
У меня к Вам три вопроса:
1. Если смысл менять тамоксифен после 2 лет приема на ингибиторы ароматазы? Если да, то какой лучше в моем случае?
2. Сейчас продолжать каждые 6 месяцев получать пролиа, или увеличить интервалы?
3. Как вы относитесь к иммунотерапии? Конечно, после анализов на иммуный статус( рефнот,ингарон, ронколейкин, тималин)
Заранее СПАСИБО за ответ!!
Вопрос # 31281 | Тема: Срочно и подробно! | 25.05.2017 | Улан-Удэ
Здравствуйте, Светлана. 1. Да, в вашем случае есть смысл сделать переключение с тамоксифена, на ингибиторы ароматазы, потому что речь идет о 3 стадии рака молочной железы, при которой прогноз не очень благоприятный и обычно мы всегда идем на "усиление" лечения, в том числе и на усиление гормонотерапии. 2. На мой взгляд увеличивать интервалы введения Пролиа не надо, но продолжать ее введение целесообразно. Необходимо учитывать тот факт, что после отключения функции яичников может развиваться остеопороз, а Пролиа предупреждает развитие остеопороза. 3. К иммунотерапии я отношусь очень спокойно. Если иммунодефицитного состояния нет, то на мой взглдя все эти препараты использовать не стоит. Здоровый образ жизни, на мой взгляд, принесет больше пользы. В вашем случае я обратил внимание еще на одно обследование - денситометрию - это исследование плотности костной ткани. Оно позволяет оценить степень разрежения костной ткани, так как вероятность остеопороза в вашем случае достаточно высока (Пролиа снижает риск, но тем не менее).
Доброго времени суток! Спасибо вам огромное за вашу отзывчивость небезразличие!
У моей мамы в ноябре прошлого года обнаружили РМЖ T2N0M0. В декабре провели операцию по Маддену.ИГХ показало высокую реакцию на гормоны. Химию и лучевую делать не стали. Через месяц после операции стала принимать тамоксифен, после комплексного обследования. Доктор сказал, что через три месяца нужен комплекс обследований, однако, не уточнил какие нужны обследования. Контактов врача у нас не осталось, а мы живем в другом регионе. могли бы вы сказать, что именно нужно обследовать после трех месяцев приема тамоксифена и после операции. Местным докторам все поровну. Говорят, что достаточно узи малого таза. Очень нужен ваш грамотный ответ. Спасибо
Вопрос # 31244 | Тема: Тамоксифен | 24.05.2017 | Черкесск
Здравствуйте, Зулифа. Через 3 месяца после приема тамоксифена необходим осмотр онколога, УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия. По поводу дальнейшего обследования - я обычно назначаю в таких случаях осмотр 1 раз в год, УЗИ брюшной полости и рентгенографию легких 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, мне 29 не рожала абортов нет всегда была ассиметрия груди левая больше правой в пределах одного размера плюс минус, была на узи в ноябре 2016 года написали жировая инволюция, остальное все в норме, лечение груди не назначали, сказали что это не патология, гинеколог назначала дюфастон на полгода с 16 по 25 д.ц. для лечения аденомиоза с гиперплазией эндометрия, грудь болела, наливалась первые три четыре, единожды были выделения из соска при надавливании, но потом препарат переносился нормально, была у маммолога- онколога в апреле 2017 он прощупал, посмотрел сказал что все в порядке, а это реакция на препарат и пмс, дюфастон пропила, хорошо помог, но только теперь еще гениколог назначила жанин или силуэт с 1 д. ц. Скажите пожалуйста как эти препараты влияют на мж и можно ли их пить при жировой инволюции? Не опасно ли это не провоцирует ли опухоли? И опасна ли ассиметрия если она была всегда, возможно ли ее исправить без пластики? Заранее спасибо!
Вопрос # 31264 | Тема: Мастопатия | 24.05.2017 | Россия Краснодар
Здравствуйте, Александра. Если признаков рака молочной железы нет, то оральные контрацептивы принимать можно, если их назначил гинеколог. Обычно я разрешаю своим пациентам принимать оральные контрацептивы до 35 лет. По поводу ассиметрии - надо смотреть, исправить с помощью пластики ассиметрию можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! РМЖ мастектомия по Маддену июнь 2015 года T2N0M0 опухоль гармонозависимая. Было 22 сеанса лучевой терапии. У меня два года не проходит лимфостаз , такое чувство, что даже на уровне лопатки покалывает и болит. Этой весной появились проблемы с сосудами головного мозга. Головокружение, рвоты и тошноты нет, просто в наклонку ничего не могу делать. Заметила связь между болями в позвоночнике и головокружением. Мне совсем не хочется делать МРТ головного мозга. Может ли лимфостаз пережимать сосуды в шейном отделе? Я читала вашу книгу и симптомы у меня не похожи на мтс. Три недели назад была на очередном приеме онколога и делала все назначенные УЗИ. Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 31271 | Тема: Жизнь после лечения | 24.05.2017 | Калининград
Здравствуйте, Татьяна. Обычно лимфостаз и не проходит самостоятельно. Он может уменьшаться под действием лекарственной терапии, пневмомассажа, однако один раз возникнув, как правило, остается навсегда, поэтому так важно при первых признаках лимфостаза начинать лечение. По поводу сосудистых заболеваний имеет смысл обратиться к неврологу. Описанные вами симптомы, скорее всего, связаны с остеохондрозом и нарушением кровообращения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Мне 27 лет. Меня переодически беспокоят покалывания в правой груди , как током бьёт. Буквально не давно началось , редко но бывет . А месяц назад заметила капелькой выделения из соска ,в правой же груди. Совсем мало, прозрачного цвета. УЗИ делаю раз в год,все хорошо. Последнее УЗИ было в сентябре. Стоит ли заново обследоваться?
Вопрос # 31267 | Тема: Мастопатия | 24.05.2017 | Красноярск
Здравствуйте, Полина. Речь, скорее всего, идет о минимальной форме фиброзно-кистозной болезни. Вам надо обратиться к врачу для осмотра и УЗИ. Выделения при надавливании в объеме небольшой капли являются нормой, если речь идет о прозрачных выделениях.