Добрый день! Месяц назад обратилась к врачу маммолог по причине боли справа с боку груди. Меня отправили на УЗИ, где поставили диагноз ФКМ .После , взяли пункцию и сказали, что все хорошо. Отправили на маммрграфию , где поставили диагноз: ФКМ мм., воспалительные кисты, образование?.
Назначили лечение: витокан, прожестожель. Прошел 1 месяц и я снова пошла на УЗИ!
Теперь мне пишут: структура молочных желез смешанная. Маммарные протоки не расширены. Междольковые промежутки уплотнены . В параареолярной области в левой неск .жид-ных обр с однородным сод- мым, макс.размером 14×10мм,некоторые из них имеют внутри.перегородки. Непосредственно под соском на глубине 11мм.от пов- ти кожи определяется образование сниженной эхогенности с ровными контурами, однородной структуры размер 6×4мм. В подмышечной области дополнительных образований и увеличений не найдено!
Помогите, пожалуйста понять, что это такое?
Диагноз: РМЖ Т1N0M0 ст.1 кл.гр.2,внутрипротоковая карцинома молочной железы, ткань мж после секторальной резекции с очагами склерозирующего аденоза, лу без опухоли.
ИГХ: РЭ 8б, РП 8б,Неr 2/neu-;Ki67-30%.
Проведена 1) секторальная резекция м/ж; 2) радикальная мастэктомия справа по Маддену.
Лечение: ПХТ+гормонотерапия.
Подскажите , необходимо ли проведение ПХТ в данном случае. И если да, то в каком количестве и с применением каких препаратов? Спасибо!
Здравствуйте, Марина. Учитывая первую стадию рака молочной железы, чувствительность опухоль к гормонотерапии и относительно невысокий индекс пролиферативной активности, я бы назначил гормонотерапию. Не стал бы назначать химиотерапию. Если и назначать химиотерапию, то по схеме АС (доксорубицин и циклофосфан), 4 курса. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. В 2015г. мне была удалена правая молочная железа. Поставили диагноз Рак Т1М0Н0, было лечение химеотерапией 6 курсов., облучение не делали. Сейчас в июле 2017г. на маммографии обнаружили ЗНО. Врач отправил на УЗИ, поставили либо Фиброаденома либо ЗО. Сделала пункцию под контролем УЗИ. Пришли анализы: Атипичные клетки не найдены, обнаружены единичные безъядерные чешуйки. Врач хотел отложить операцию до осени. Я отказалась, решили делать сейчас. Скажите Что такое эти чешуйки? Можно ли отложить операцию до осени?. Спасибо.
Вопрос # 32354 | Тема: Фиброаденома | 07.08.2017 | Кыштым
Здравствуйте, Татьяна. Чешуйки - это остатки клеток. Если врач уверен в диагнозе, то отложить операцию до осени можно, тем более, что до осени осталось несколько недель. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, уважаемый Дмитрий Андреевич! Ваш сайт очень помогает, спасибо огромное! Здоровья Вам крепкого и Вашим близким! Мне 43 года В мае произведена РМЭ по Маддену, Т2N0M0. ( в левой мол железе по УЗИ очаг 1 см, по маммография 2 см)Игх эстр 3 б, по 5 б, хер 1+, ki 20%. Назначено 4 курса за по схеме ас ,тамоксифен на 5 лет . Во время операции произошло ишемическое позиционное повреждение ветвей плечевого сплетения, парез руки на стороне операции ( не двигались даже пальцы)Подскажите пожалуйста 1. Согласны ли Вы с лечением , 2. Прогноз в этом случае3. Возможно ли проведение электростимуляции нерва? 4. Чтобы разработать руку хожу в бассейн, иногда в тренажёрный зал между курсами хит.Как Вы к этому относитесь? Я эндоскопист и восстановить руку очень важно для меня. Заранее Вам благодарна!
Вопрос # 32355 | Тема: Рак молочной железы | 07.08.2017 | Оренбург
Здравствуйте, Екатерина. 1. С лечением согласен. 2. Прогноз в вашем случае благоприятный. 3. Проведение электростимуляции нерва возможно. 4. Очень хорошо отношусь к тому, чтобы вы разрабатываете руку, так и надо продолжать.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич! Благодарю Вас за ответ на мой вопрос 32337,и в дополнение хотела бы спросить , можно ли делать мне массаж воротниковой зоны, мануальную терапию этой же зоны, и иглоукалывание Очень Вам благодарна.
Вопрос # 32348 | Тема: Жизнь после лечения | 07.08.2017 | Москва
Здравствуйте, Валентина. Своим пациентам в подобных ситуациях я не запрещаю данные процедуры. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Моей маме в первый раз назначили химию паклитаксел и доксорубицин, а во второй доксорубицин + циклофосфан почему во второй раз поменяли препараты?
Вопрос # 32366 | Тема: Химиотерапия | 07.08.2017 | Казань
Здравствуйте, Оля. Очевидно, что данный вопрос надо задать лечащему врачу. Возможно, на первом курсе лечения были выраженные побочные эффекты, поэтому решили назначить другую схему. Гадать на этот счет можно до завтрашнего утра. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Моей маме (67 лет) диагностируют множественную миелому. На МРТ, КТ и рентгене обнаружено мнежественные остеолетические источники костей черепа, хребта, ребер, плечевых и тазовых отделов. Обнаружено 2-а компресионных перелома хребта. Это сопровождается периодическими болями при движении. Доктор прописал золедроновую кислоту (кроме химиотерапии). Скажите, пожалуйста, какую лучше использовать - оригинал или генеретики, если обстрагироваться от цены препарата. И существует ли на сегодняшний день в мире более современное и эффективное средство для лечения костной системе при множественной миеломе. И где есть хорошие клиники профилирующиеся на лечении этой болезни. СПАСИБО.
Вопрос # 32356 | Тема: Золендроновая кислота (зомета, резорба и др.) | 07.08.2017 | Львов, Украина
Здравствуйте, Андрей. Оригинальная золендроновая кислота (зомета) не отличается от дженериков. Во всяком случае, разницы я не вижу никакой в своей практике. По поводу лечения миеломной болезни вопрос лучше задать гематологу.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!
У мамы 69 лет, рак левой молочной железы гормонозависимый. Проведена мастэктомия, прошла 7 курсов химиотерапии. Назначили - анастразол по 1 таблетке в день в течении пяти лет.
У мамы очень отекают ноги, может ли это быть побочным действием от приёма анастразола?
Вены проверяли, сердце тоже.
Спасибо за ответ!
Елена.
Здравствуйте, Елена. Вряд отеки ног являются побочным эффектом анастразола. Скорее всего, речь идет о заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Я бы рекомендовал вам обратиться к терапевту или кардиологу, провести минимальное обследование сердца (ЭКГ, эхокардиография). Имеет смысл проверить работу почек - заболевания почек также могут сопровождаться появлением отеков. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,доктор.лет 8 ходила к мамологу на профосмотры, мне все писали мастопатия а лечения не назначали . В 2016 в январе пошла написали фиброаденома,а пошла в декабре , так как сама ощущали шишку,то при тротуар биопсии выяснилос— T2NOMO рекция опухолевых клеток с рецепторамиэстрагенов—положительная—8 баллов .Реакция опухолевых клеток с рецептами прогестерона положительная—7 баллов. Реакция опухолевых клеток с рецептами белкаHer-2-neo 0 ki-67-8% (с выраженной фоновой реакцией). В январе 2017 года сделали операцию мастэктомия, и назначают тамоксифен10 и Аримидэкс, а в мае сделали операцию по удалению матки и яичников так как бала эндометрия.Скажите,пожалуйста, каковы шансы на излечение ?
Вопрос # 32358 | Тема: Рак молочной железы | 07.08.2017 | Москва
Здравствуйте, Нелля. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, не чувствительна к таргетной терапии и имеет низкий индекс пролиферативной активности. В таких случаях после выполнения радикальной операции можно действительно ограничиться назначением только гормонотерапии. С назначенным лечением я согласен. Прогноз в вашем случае благоприятный, скорее всего с этим заболеванием вы больше не встретитесь. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Мне 37 лет. Моя опухоль в молочной железе начала появляться примерно 3-4 месяца назад(сначала не придала ей значения - думала фиброаденома) и по мере роста её была сделана маммография и, уже на ней, врач сказал что есть серьезные подозрения. Затем была цитология и гистология. И в полной выписке у меня:
"Рецепторы эстрогенов: 6 баллов с гетерогенным типом реакции,
Рецепторы прогестерона: 4 балла с экспрессией в менее 20% клеток с гетерогенным типом реакции. Her2/neu - 1+(отрицательно), индекс ki67 80% с гетерогенным типом реакции. Инвазивная карциома неспецифического типа, G III, люминальный тип B, Her2/neu - негативный."
А вопрос такой: написано в интернете много чего по этим характеристикам выписки(и порой они, на мой взгляд, даже противоречат другу друг), но полной картины и перспектив нигде нет. Подскажите, пожалуйста, насколько все агрессивно или нет в моем случае? Какие перспективы и варианты существуют?
P.S. Лечиться в областном онкоцентре Белгорода в виду плохих отзывов и репутации его не собираюсь(даже онколог поликлиники по месту жительства нам советовал ехать в Москву, Санкт-Петербург или заграницу). Стекла мной забраны и мы записались на прием 9.08.17 в НИИ Онкологии им.Петрова, а потом будем думать что делать дальше. Возможно, и с Вами увидимся.
Вопрос # 32364 | Тема: Рак молочной железы | 07.08.2017 | Старый Оскол
Здравствуйте, Ксения. По данным иммуногистохимического исследования опухоль хоть и чувствительна к гормонотерапии, но имеет достаточно высокий индекс пролиферативной активности. Учитывая ваш молодой возраст, я бы рекомендовал провести обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей, после чего установил бы точно стадию и решил бы вопрос с тактикой лечения. При 1-2 стадии можно начать лечение с операции (мастэктомия с или без одномоментной реконструкцией молочной железы или органосохраняющая операция, если опухоль только одна) и с учетом высокого индекса пролиферативной активности я бы назначил адъювантную (профилактическую) химиотерапию и затем гормонотерапию. Если речь пойдет о 3 стадии, то лечение желательно начать с химиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.