Вопросы-ответы | страница 2679

Здравствуйте, Евгения. Речь идет о 4 стадии рака молочной железы, так опухоль из молочной железы распространилась по организму и дала очаги роста (метастазы) в костях. Учитывая данные иммуногистохимического исследования, в таких случаях действительно можно назначить гормонотерапию. В данном случае гормонотерапия - это не поддерживающее лечения, а самое настоящее лечение. Другое дело, что сначала можно было провести 6-8 курсов химиотерапии, учитывая, что по данным иммуногистохимического исследования индекс пролиферативной активности достаточно высокий. Но чтобы рекомендовать конкретное лечение, необходимо смотреть пациента, потому что ограничением для назначения химиотерапии могут быть сопутствующие заболеваний, тяжелое состояние пациента, декомпенсированные функции печени и почек и др. Оперативное вмешательство при 4 стадии рака молочной железы обычно проводится в случае распада опухоли и кровотечения из нее. Прогноз при 4 стадии рака молочной железы в отношении выздоровления неблагоприятный, принципиально на 4 стадии рак молочной железы считается неизлечимым заболеванием, но это не означает, что его не надо лечить. Лекарственное лечение позволяет продлить жизнь и во многих случаях на очень длительное время. У меня есть наблюдения, когда пациенты с 4 стадией живут 10 и более лет. В вашем случае надо обратить внимание на регулярное обследование с целью оценки эффективности лечения. Я обычно в таких случаях рекомендую проведение компьютерной томографии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Инна. Надо смотреть вас, смотреть результаты исследований, чтобы дать конкретные рекомендации.

Здравствуйте, Жанна. При выявлении рака молочной железы необходимо не только провести гистологическое, но иммуногистохимическое исследование с целью оценки биологических свойств опухоли. Иммуногистохимическое исследование также может серьезно поменять тактику лечения. Так, при трижды негативном раке молочной железы, оптимально начать лечения с химиотерапии. При гормонозависимом раке молочной железы с низким индексом пролиферативной активности можно при 1-2 стадии начать с операции (мастэктомия с или без одномоментной реконструкции, органосохраняющая операция). Очень важным является проведения обследования с целью уточнения стадии рака молочной железы. Обычно в таких случаях я назначаю компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с целью исключения отдаленных метастазов в жизненно важные органы, а также сцинтиграфию костей с целью исключения метастазов в кости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Если произошло нагноение кисты, то я бы рекомендовал оперативное вмешательство с целью удаления очага хронической инфекции. Рано или поздно воспаление повториться. К сожалению, нередко в таких случаях может возникать свищ, когда гной эвакуируется наружу. Лечить такие свищи гораздо сложнее. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья. Да, лечение назначено правильно. С помощью химиотерапии удалось приостановить рост опухоли и добиться частичного регресса, насколько я вижу из вашего описания (более точно можно судить после пересмотра снимков компьютерной томографии). Гормонотерапия, по идее, должна поддержать достигнутный эффект. Что касается оперативного вмешательства, то при 4 стадии выполнение мастэктомии обычно нецелесообразно. Есть мнение о том, что при изолированных метастазах в кости выполнение мастэктомии улучшает результаты лечения, но такое мнение не является пока стандартом в лечении рака молочной железы. Также мастэктомия при 4 стадии может выполняться в случае распада опухоли, кровотечения из опухоли. Вам надо обратить внимание на необходимость регулярного обследования с целью оценки эффективности лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Светлана. Чтобы разобраться в ситуации в вашем случае, надо как минимум смотреть вас, смотреть результаты всех исследований. Метастазы в кости чаще всего дают рак молочной железы, рак легкого, опухоли желудочно-кишечного тракта. Соответственно, надо проводить обследование с целью выявления первичного очага. Сцинтиграфию надо обязательно проводить. Что касается лечения, то при метастазах в кости, даже при невыявленном первичном очаге, назначаются бифосфонаты (золендроновая кислота и др.). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Татьяна. Слабый лечебный патоморфоз говорит о том, что эффективность химиотерапии была невысокой. По поводу того зря или не зря проводили химиотерапию, вопрос можно обсуждать зная данные стадии, данные иммуогистохимического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Виктория. Чтобы говорить о прогнозе необходимо знать точно стадию. Вы написали, что речь идет о раке молочной железы T4BN3Mx. Мх - означает то, что сведений о наличии или отсутствии отдаленных метастазов недостаточно. То есть, реально в таких случаях речь может идти о 4 стадии рака молочной железы, при котором прогноз в отношении выздоровления неблагоприятный, а может идти и о 3 стадии, при которой прогноз в отношении выздоровления неблагоприятный, но шансы сохраняются в отношении выздоровления после радикального лечения. Огромное значение имеют данные иммуногистохимического исследования. При гормонозависимом раке молочной железы значительно лучше, чем при трижды негативном раке молочной железы. Если после проведения химиотерапии, опухоль уменьшиться и станет операбельной, то при 3 стадии оперативное вмешательство (радикальная мастэктомия) целесообразна. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Татьяна. В таких случаях можно рассмотреть вопрос о выполнении профилактической мастэктомии с одномоментной реконструкцией, коль скоро возникают не только фиброаденомы, но и внутрипротоковые папилломы и очаги с высокой пролиферативной активностью. Чтобы обсуждать варианты мастэктомии, надо смотреть вас. Если грудь небольшого размера, то можно просто выполнить подкожную мастэктомию, удалить всю ткань молочной железы и установить сразу импланты. Если же грудь среднего размера и имеется птоз (опущение молочной железы), то можно будет выполнить удаление ткани молочной железы и подтяжку (мастопексию). В принципе, можно рассмотреть вопрос о выполнении такой операции в нашей клинике. Стоимость такой операции составляет порядка 250 тысяч рублей, включая стоимость имплантов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Екатерина. Фиброзно-кистозная болезнь очень трудно поддается лечению. Все лекарства, назначаемые при этой дисгормональной болезни, назначаются с целью уменьшить болевой синдром. Реально на ткань молочной железы они не действуют, за исключением витаминов А и Е, да и то, я бы не сказал, что надо надеяться на данный эффект. Реальными мерами против мастопатии или фиброзно-кистозной болезни молочных желез являются усилия по ведения здорового образа жизни - достаточная физическая активность, правильное питание, избавление от лишнего веса, регулярная половая жизнь, беременность, роды, кормление грудью и др. Оценить риск развития рака молочной железы в вашем случае сложно, думаю, что он такой же как в среднем по популяции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.