Здравствуйте, Маргарита. Результаты данного гистологического исследования можно расценить как неинформативный.
Добрый день! Возраст 27 лет. В 2014 году была выявлена фиброзно-кистозная мастопатия с активностью. В 2015 году наступила беременность, в связи с чем лечение было прервано. В феврале 2017 года закончила кормление грудью. Было сделано повторное УЗИ. Заключение: "Фиброаденомы молочных желез. ФКМ?".
Имеются образования:
справа: средне-наружный квадрант - округлое, гипоэхогенное, ровные контуры 6*5 мм и парасосковая область - гипоэхогенное с НЕровными контурами, аваскулярное, округлое, горизонтально ориентированное 14*6 мм;
слева: средне-наружный квадрант - гипоэхогенное, округлое, ровные контуры 6*4 мм, аваскулярное.
Зоны регионального лимфотока без патологии.
В данном случае какова вероятность недоброкачественного образования?
И какие методы лечения в данном вопросе приоритеты (консервативное или оперативное, или же это можно сказать только после проведения дополнительных исследований)?
Вопрос # 31509 | Тема: Без темы | 08.06.2017 | Волгоград, Россия
Здравствуйте, Юлия. Вероятность, наличия рака молочной железы, исходя из результатов обследований, крайне низка. Обычно при фиброзно-кистозной болезни молочных желез я назначаю лечение при наличии болевого синдрома.
Добрый день! Помогите расшифровать результаты УЗИ. Структура тканей формирующих молочную железу представлена преимущественно жилистой тканью без сетчатого строения. Жировые дольки занимают большую часть объема. Дифференциация тканей отчетливая. Связки Купера не утолщены. Протоки визиализируются, расширены в околососковой зоне до 3 мм. Очаговые изменения (образования) выявлены. В нижне- наружном квадрате, на 5- ти часах, ближе к околососковой зоне определяется узел: округлый, изоэхогенный, без кровотоков, размеры 5х4х5 мм, на 4-х часах определяется кистаразмерами 7х4х5 мм. Узел , это РМЖ?
Здравствуйте, Галина. Обычно рак молочной железы при УЗИ определяется как гипоэхогенное новообразование с наличием кровотока. Вполне возможно, что речь идет о локализованном фиброаденоматозе, как проявление фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Я настоятельно вам рекомендую выполнить маммографию, чтобы еще раз убедиться в том, что речь не идет о раке молочной железы.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! В 2013 сделана радикальная мастэктомия. (РМЖ Т1Н0М0 1 ст. Протоковый рак in situ с фокусом микроинвазивного роста d 0,2 см. Степень злокачественности 2. ER-7, PR- 7 баллов, без гиперэкспр. HER-2/neu, Ki67-28%. Проведено 4 курса CAF, лучевое СОД-26 Грей за 2 этапа.) От тамоксифена - гиперплазия эндометрия. 2 года колола Золадекс и пила сначала Анастрозол, потом Летрозол. Функция яичников восстановилась. В декабре 2016 - овариэтомия. Сейчас компрессия грудных позвонков на фоне остеопороза. Нужно ли мне продолжать пить летрозол, прокапать ли мне профилактически за свой счет Зомету или Акласту? Что вы посоветуете?
Вопрос # 31493 | Тема: Наблюдение после лечения | 08.06.2017 | Москва
Здравствуйте, Светлана. Если речь идет об остеопорозе, то, конечно, я бы рассмотрел вопрос о назначении бифосфонатов в вашем случае, только также бы провел обследование - денситометрию (исследование плотности костей), сцинтиграфию костей и компьютерную томографию для исключения метастазов в кости (они, конечно, при такой стадии маловероятны, но тем не менее). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер! Помогите, пожалуйста. Мне 30 лет. Нашла у себя в январе уплотнение в груди и пошла сразу на УЗИ 10 января 2017 года поставили диагноз киста 19x14 с мелкой взвесью, ровными четкими контурами. Все остальное без изменений. В марте 2017 года я забеременела и пришла на Узи снова 11 мая 2017 года заключение гипоэхогенное образование разм. 40x29 визуализируются единичные локус кровотока, все остальное без изменений. После этого сделали пункцию и по ее результатам, цитограмма эритроциты, дисплазия 2 ст, узловое образование I a кл. гр. После этого рекомендовали удалить образование. Что я и сделала под местной анестезией 6 июня 2017, так как беременна срок 13 недель. По результатам гистологии срочной диагноз инфильтрующая карцинома p1 N0 M0 I ст после секторальной резекции II кл.гр. Рекомендуют прерывание беременности. Но в выписном эпикризе пишут 11-12 недель и направления на аборт не дают, а после предложено оперативное личение в обьеме РМЭ по Маддену. Что мне делать? Помогите, пожалуйста!!!!
Вопрос # 31495 | Тема: Рак молочной железы | 08.06.2017 | Республика Крым, Керчь
Здравствуйте, Лариса. Ситуация очень непростая, надо обсуждать ее на консилиуме, в котором должен участвовать акушер-гинеколог, онколог, химиотерапевт. На ранних сроках при выявленном раке молочной железы обычно рекомендуют прервать беременность, чтобы провести радикальное лечение. Вариант сохранения беременности возможен, но его надо обсуждать с пациентом, потому что несколько месяцев могут привести к ухудшению течения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! У мамы на узи обнаружили кисту левой молочной железы 3 мм. Жалобы: не болит , а болезненность м/ж. Климакс(45лет), принимает климонорм. После чего начинаются менструации. Недавно пролечили кисту яичника. Чем это опасно? Как пролечить? Можно ли без пункции , медикаментозно пролечить кисту м/ж?
Вопрос # 31496 | Тема: Кисты молочной железы | 08.06.2017 | Саратов
Здравствуйте, Ольга. Киста является проявлением фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Климонорм является препаратом для заместительной гормонотерапии. Перед назначением таких препаратов необходима консультация онколога или маммолога с проведнием маммографии, потому что препараты для заместительной гормонотерапии повышают риск развития рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитриий Андреевич! 46 лет. Лечение операция: 14,02,2017г. - радикальная резекция левой молочной железы с региональной лимфаденэктомией с пластикой широчайшей мышцей спины. Гистология: инфильтрирующая протоковая карцинома молочной железы. Диагноз: С50.5 рак левой молочной железы T1N0M0, ст. 1. гр.3. ИГХ: Ee(+) PgR(-)Her2/neu(+) Ki67 27%. Получила 4 курса химиотерапии по схеме АС . Назначили лучевую 18 или 22 сеанса. После назначили тамоксифен 20 мг /сут. и наблюдение 1 раз у маммолога . Скажите пожалуйста, правильно ли мне назначено лечение, как вы считаете эффективность предложенного лечения ? Каков прогноз при данных показателях опухали на ваш взгляд? ИГХ у меня не трижды неготивный? Какие шансы у меня на выздоровление? Спасибо.
Вопрос # 31498 | Тема: Рак молочной железы | 08.06.2017 | Уфа
Здравствуйте, Вера. Речь идет о гормонозависимой опухоли молочной железы, опухоль имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. Я также бы в вашем случае назначил бы после радикальной резекциилучевую терапию, химиотерапию по схеме АС и далее гормонотерапию. Предложенное лечение необходимо и достаточно, эффективно. Речи в вашем случае о трижды негативном раке молочной железы нет. У вас хороший прогноз и, скорее всего, с этим заболеванием вы больше не встретитесь. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 57 лет, менопауза 3 года. В анамнезе 2 операции по поводу фиброаденом в 1988 году и в 2007 году. По результатам УЗИ и маммографии кальцинированная фиброаденома правой молочной железы. Произведена ПТАБ образования. Заключение: в мазке гиперплазия эпителия молочной железы, содержащие единичные ядрышки, с наличием единичных гиперхромных, что возможно при легкой и умеренной дисплазии вероятнее. необходимо секторальное иссечение с проведением cito диагностики. Какой прогноз при таком заболевании? Это рак? По срокам: оперироваться надо срочно?
Вопрос # 31470 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 07.06.2017 | Красноярск
Здравствуйте, Наталья. По данным цитологического исследования речи о раке молочной железы в вашем случае не идет. Речь идет все-таки о фиброаденоме - доброкачественной опухоли молочной железы. Учитывая тот факт, что при цитологическом исследовании получены клетки гиперплазированного эпителия, я бы также рекомендовал оперативное вмешательство. Прогноз при фиброаденоме благоприятный. На продолжительность жизни фиброаденома не влияет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! 30 лет. Диагноз: С 50.5 Рак правой молочной железы T2N0M0, II A стадия, G3. ЭР (8), ПР (4), Her2neu - 3 балла, Ki 67 - 45%. После 4 циклов химиотерапии (АС). В процессе монохимиотерапии (паклитаксел). Получила 4 курса химиотерапии по схеме АС (циклофосфан 1080; доксорубицин 108 мг). Рекомендовано 4 курса монохимиотерапии таксанами. Прошла 3 курса: паклитаксел 325 мг в/в кап, остался один курс.После чего планируется оперативное лечение. Обследования: УЗИ молочных желез: ЗНО правой молочной железы на 8 часах 32 х 33 мм. Трепан биопсия правой молочной железы: инвазивная карцинома молочной железы G3. ГХИ: . ЭР (8), ПР (4), Her2neu - 3 балла, Ki 67 - 45%. УЗИ органов брюшной полости без очаговой патологии. ФОГ без очаговой патологии. МРТ молочных желез: картина BI-RADS 6 правой молочной железы. BI-RADS 3 левой молочной железы (Фиброаденома). УЗИ молочных желез в динамике 03/2017: Обьемное образование правой молочной железы c-r, положительная динамика: в нижне-наружном квадранте, на глубине 5,9 мм образование размерами 9,8 х 7,0 х 10 мм. ДНК мутации в генах BRCA1, BRCA2, CHEK2 не обнаружены.
Какая дальнейшая тактика лечения наиболее подходящая? В каком объёме оперативное лечение? Можно ли одномоментно поставить импланты на обе молочные железы, чтобы добиться симметрии? Можно ли сразу поставить имплант, или нужно ставить экспандер, нужна ли лучевая терапия после, или это будет известно только во время операции? Через сколько дней после операции начинать лечение герцептином или пертузумабом, что лучше?
Здравствуйте, Карина. Если при обследовании после проведения химиотерапии отмечен частичный или полный регресс опухоли, то целесообразно выполенние оперативного вмешательства. Объем надо обсуждить с лечащим врачом - это может быть и мастэктомия и органосохраняющая операция (если нет данных за мультицентричный рак молочной железы - ситуация, когда в молочной железе определяется несколько злокачественных опухолей), и мастэктомия с одномоментной реконструкцией молочной железы. Сделать операцию с одномоментной реконструкцией справа и слева в принципе можно, симметрия действительно в таких случаях действительно оптимальна. Я обычно делаю операции в два этапа - сначала устанавливаю эспандер, затем на втором этапе меняю его на постоянный протез. Лучевая терапия после мастэктомии при 2 стадии рака молочной железы не требуется. Герцептин (трастузумаб) обычно назначают через 3-4 недели после вмешательства. В адъювантном режиме назначается только трастузумаб. Пертузумаб назначается до операции. Пока для адъювантного режима пертузумаб не зарегистрирован. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!Я уже задавала вопрос №31418 Повторюсь, у моей мамы диагностирована карцинома молочной железы , клинический диагноз С50.4 С-r верхнего квадранта правой молочной железы Т1 N0 M0 I C st. , после органосохраняющего хирургического лечения, II кл.гр. Сопотствующие заболевания : Гипертоническая болезнь 2ст.риск4. ХСН1 (2ф.кл.) сахарный диабет 2типа (с 2000года).Результаты иммуногистологического исследования: Er- отр.; Pr- отр.; V.Her2- отр. Ki67 -40%. После операции прошла лучевую терапию (15 сеансов). Следующий этап - адьювантная ПХТ в 90,0. Мама очень переживает из-за последствий химиотерапии ( говорит, что сосуды повреждены от сахарного диабета, а тут еще химия). Подскажите, пожалуйста, 1.необходимость проведения химиотерапии, и возможно ли ее замещение гормонотерапией. 2. Какую химиотерапия нужно провести, чтобы не выпали волосы. 3. Какав прогноз при нашем диагнозе? Зараннее благодарна.
Вопрос # 31485 | Тема: Химиотерапия | 07.06.2017 | Тихорецк, Краснодарского края
Здравствуйте, Оксана. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Это неблагоприятная форма рак молочной железы. В таких случаях действительно после радикальной операции назначается химиотерапия. Химиотерапию в случае вашей мамы нельзя заменить на гормонотерапию, потому что опухоль не чувствительна к ней. Химиотерапию большинство пациентов переносят нормально, хотя многое зависит от сопуствующих заболеваний. Опасения вашей мамы оправданы, однако решение о том, проводить или не проводить химиотерапию принимает лечащий врач, который взвешивает риски. Сахарный диабет бывает очень разный. Одно дело сахарный диабет 2 типа, для коррекции которого требуется диета и другое дело сахарный диабет 1 типа, возникший в молодом возрасте и который уже привел к диабетической почке или другим серьезным осложнениям, связанным с микро-и ангиопатией. При трижды негативном раке молочной железы проводится обычно схема с антрациклинами и таксанами, которые практически всегда вызывают выпадение волос, равно как и схема карбоплатин и паклитаксел. Прогноз при трижды негативном раке молочной железы не очень благоприятный - мы очень часто встречаемся с рецидивами заболевания в ближайшие годы после завершения радикального лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.