Вопросы-ответы | страница 261
Вопросов: 38880
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич!
Вопрос очень меня интересует. Диагноз инвазивный рмж с поражением подмышечных ЛУ всегда ли проводят радикальную мастэктомию или всё же есть варманты сохранения части или установки эспандера ?
Вопрос # 63139 | Тема: Без темы | 13.11.2023 | Бишкек
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Марина. Объем оперативного вмешательства зависит от стадии рака молочной железы - при 1-2 стадии и при условии, что опухоль одна можно выполнить органосохраняющую операцию, если речь идет о 3 стадии, то не всегда получится выполнить органосохраняющую операцию (при наличии отека молочной железы и покрснения кожи лучше отказаться от этой затеи). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Можно также провести онлайн-консультацию (тел менеджера +79111477805)
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Я задавала вопрос по поводу мутации BRCA2. Мутацию обнаружили методом ngs уже после того, как была проведена секторальная резекция. Генетик направил на анализ по Сэнгеру. Вчера пришел ответ - мутации нет. Я не понимаю, какому анализу верить. Оба анализа проведены а МКНЦ Логинова в Москве. Сейчас я готовлюсь к двойной мастэктомии. Времени на перепроверку нет, если я не иду на операцию, мне нужно начинать лучевую. Бывали ли в Вашей практике подобные случаи? И что бы Вы порекомендовали в данной ситуации? Делать ли операцию?
Вопрос # 63122 | Тема: Без темы | 13.11.2023 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
я уже ответил на ваш вопрос.
Добрый день, мне 37 лет, сделали мастэктомию правой МЖ, прошло три недели, хожу с дренажом, сливала 20-25 мл/ сутки, 4 дня назад отекла ладонь на больной руке, появился зуд, на следующий день другая ладонь, колено, стопы ног, локоть, слила с дренажа 50 мл, выпила супрастин, не очень помог, через сутки выпила зиртек, стало легче, думаю это аллергия ( возможно на малину), раньше ничего не было, теперь лимфоотток прекратился, может ли это быть из- за этих препаратов? Не будет ли потом обильного лимфооттока?
Вопрос # 63117 | Тема: Без темы | 13.11.2023 | Сергиев Посад
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
я уже ответил на ваш вопрос.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! У меня инвазивный неспицифированный рак левой молочной железы G2, Ki67 54%, Her2 neu3+. Стадия T4N3M0 IIIC. Прошла лечение 6 курсов химиотерапии Доцетаксел, Карбоплатин, Пертузумаб, Трастузумаб. РМЭ по Маддену, 25 сеансов лучевой терапии. Результат лечения хороший. После лучевой надключичные и подключичные узлы без патологий. Дальше таргетная терапия только Трастузумаб. Вопрос такой: достаточно ли одного Трастузумаб? Или нужно было и Пертузумаб оставить? Химия для меня была тяжелой, но хочется добить это зло, чтобы не возвращалось.
Вопрос # 63153 | Тема: Без темы | 13.11.2023 | Нижний Новгород
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Здравствуйте, Елена.я уже ответил на ваш вопрос.
Здравствуйте.У мамы РМЖ с 2017 года PIK3CA не обнаружено. Рак был выявлен в 2017 тогда ей было 55 лет. Имеет ли смысл сдавать блоки и кровь на мутации BRCA 1, BRCA 2 спустя 5 лет после диагноза и повлияет ли на дальнейшую тактику лечения?
Вопрос # 63134 | Тема: Без темы | 13.11.2023 |
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я уже ответил на ваш вопрос.
Здравствуйте! Мама 65 лет, по ПЭТ КТ множественные остеолитические очаги в костях скелета, диффузно повышенная метаболическая активность в s2-s3 левой доле печени. К чему нам готовиться? Куда бежать? Что делать? Где найти хорошего онколога? Нужен ли гематолог? Пока в шоковом состоянии.
Вопрос # 63137 | Тема: Без темы | 13.11.2023 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я уже ответил на ваш вопрос.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Я прошла 8 курсов химиотерапии, опухоль уменьшилась до 2 см. Лимфоузлы тоже поменяли структуру. Врач планирует делать органосохранную операцию, и удалять часть лимфоузлов, затем назначать лучевую терапию и гормонотерапию. Стадия до лечения у меня Т2N1M0, гормонозависимый, гормоны 7 и 8 баллов, Her -0, KI 67- 20,,в лимфоузле 35. Подскажите пожалуйста увеличиваются ли мои риски при таком объеме операции или все таки лучше мастэктомии? Спасибо.
Вопрос # 63113 | Тема: Без темы | 11.11.2023 | Мурманск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Елена. В целом риски рецидива примерно одинаковые после органосохраняющей операции или после мастэктомии.
Дополнение к вопросу N62937. Стадию на комиссии поставили 1а, T1N0M0, в выписке после химиотерапии почему то стоит стадия 2б Т3N0M0 (хотя опухоль не увеличилась, наоборот лечение ее уменьшило). Сделали секторальную резекцию с бслу. Удалили сторожевой лимфоузел и в нем обнаружили один микрометастаз. Выписали из стационара. В заключении написали 3а стадия T3N1M0. Дальнейшее лечение пока не назначено, жду комиссию. Меня интересует, при обнаружении метастаза разве не должны были сделать лимфодиссекцию? Если это все таки третья стадия, почему грудь не убрали полностью? И почему ставят Т3, хотя опухоль не больше 2 см. Вопросов больше, чем ответов. Помогите разобраться.
Вопрос # 63114 | Тема: Без темы | 11.11.2023 | Красноярск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Ольга. Да, надо было бы выполнить в таком случае лимфодиссекции. Возможно, что учитывая наличие именно микрометастаза, решили не выполнять данную операцию.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Мне 52 года. В 2018 году была прооперирована по поводу синхронного РМЖ с одномоментной реконструкцией имплантами. Рак ЛМЖ pT1N0M0IA G2, рак ПМЖ pT1N0M0 1Ast G1. ИГХ1 опухоль : ЭР 7 б, ПР 0, Her2-3+, Ki67- 20%. 2 опухоль: ЭР 7б, ПР 0,Her2-1+, Ki67-15%. Было проведено 4 курса АПХТ с ТТ. С января 2019- тамоксифен. В 2021 году проведена тотальная гистерэктомия с придатками. В 2021 удален базальноклеточный рак боковой поверхности живота. В январе заканчивается 5 лет приема тамоксифена. Вопрос: как вы считаете, достаточно ли мне лечения или продолжать ГТ , и если продолжать , то оставаться на тамоксифене или менять на анастразол?
Вопрос # 63111 | Тема: Без темы | 11.11.2023 | Чкаловск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Лариса. Речь идет о 1 стадии, проведено радикальное лечение, думаю, что можно завершать гормонотерапию, но наблюдение продолжить в диспансерном режиме - осмотр, маммография, рентгенография легких, УЗИ брюшной полости 1 раз в год.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
Гормонозависимый РМЖ, мастэктомия в 2021 г. с удалением 24 л/у (из них 3 л/у с м/с). В настоящее время принимаю Фарестон.
Сейчас сильная полинейропатия нижних конечностей. Принимаю таблетки по назначению невролога.
Вопрос: можно ли делать массаж нижних конечностей? Обычный и Пневмомассаж?
Вопрос # 63109 | Тема: Без темы | 11.11.2023 | Южно-Сахалинск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Резеда. Да, конечно можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.