Мне 56лет, менопауза наступила в 55. У меня РМЖ, С50.5 С-ч нижненаружного квадрата левой молочной железы Т4N2M0 IIIB st. Проведено комплексное лечение 6 курсов НПХТ+РМЭ, лучевая терапия 18 курсов, лечение закончено 20 августа.
Иммуногистохимическая реакция с рецепторами к эстрогену сильно положительная TS-8 баллов, к прогестерону сильно положительная TS-7 баллов.
HER-2/neu-2+
Ki 67-60%
Гистологическое исследование: хирургический материал (молочная железа) "Инвазивная карцинома молочной железы неспецифического типа".
МРТ - не делали.
После проведенного лечения: химиотерапия, мастэктомия, лучевая терапия, мне назначена - гармонотерапия лекарством: Анастрозол или Летразол в течении 5 лет.
Сомневаюсь , что гармонотерапия будет эффективна, ведь опухоль очень агрессивна.
Много слышала и читала о "таргетной терапии", которая помогла многим женщинам с таким же диагнозом. Хочу лечиться ГЕРЦЕПТИНОМ. Нужно ли для этого делать генетическое исследование исследование HER-2neu FISH???
Везде пишут, что ГЕРЦЕПТИН эффективный препарат при HER-2/neu-2+ , а гормонотерапия может быть не благоприятным прогнозом.
Сейчас чувствую ЖЖЕНИЕ в груди над рубцом,после операции( мастэктомия). Начала принимать АНАСТРОЗОЛ, следуя рекомендациям химиотерапевта.
СПАСИБО! Надеюсь на Ваше рассуждение!
Вопрос # 32819 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 06.09.2017 |
Здравствуйте, Людмила. Чтобы говорить о чувствительности опухоли к таргетной терапии, в вашем случае необходимо провести FISH тест. При hern2neu 2+ таргетную терапию не назначают, в случае, если не проведен FISH. Если чувствительность будет подтверждена, то таргетная терапия была бы целесообразной. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич! Дополнительно прошу Вас к вопросу 32772 дать дополнительные пояснения. Заранее благодарю Вас.
1. Химиотерапия назначена по схеме FAC от 4 до 6 курсов в зависимости от переносимости. Также у жены в анамнезе заболевания сердца (аритмия, нарушения ритма и проводимости), направили на консультацию кардиолога.
Вы советовали включить в ХТ герцептин, но нам сказали что он будет на завершающем этапе после ХТ, ЭЛТ, гормонов.
Правильно ли придерживаться этой схемы FAC, ЭЛТ, гормоны, герцептин или все таки ее необходимо корректировать?
Анализы ИГХ her2+++ ЭР =6 (70%), ki67 до 45%, T1N0M0 возраст 34
2. По подмышечному лимфоузлу также прошли доп.консультацию. Узел уменьшается вместе с отеком груди. Врач говорит что это после операционное. Нужны ли здесь дополнительные обследования?
Здравствуйте. Герцептин одновременно с антрациклинами (доксорубицин, эпирубицин) не используется, так как при таком сочетании высока вероятно развития сердечной недостаточности. По поводу подмышечного лимфоузла - думаю, что ваш лечащий врач прав.
Добрый день. Мне 36 лет, двое детей. Моя мама заболела раком молочной железы в 39 лет, в 50 рецидив, после которого её не стало. Грудь обследовала только с помощью УЗИ. Находили только мастопатию. После кормления второго ребёнка, УЗИ 2 недели назад-норма без мастопатии.
1.Какие проверки и как часто мне надо проходить?
2. Могло ли УЗИ пропустить рак?
3. Сдала анализ да дефект гена. Теперь боюсь, положительного результата. Что делать, если найдут мутацию?
Спасибо.
Вопрос # 32820 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 06.09.2017 | Москва
Здравствуйте, Ирина. Я обычно в таких случаях до 42 лет назначаю УЗИ молочных желез и осмотр. После 42 лет еще и маммографию. Одного УЗИ недостаточно и пропусть рак, делая только УЗИ можно. Если по данным молекулярно-генетического исследования будет выявлена наследственная форма рака молочной железы, то одним из вариантов лечения будет профилактическая ампутация молочных желез с одномоментной реконструкцией. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Мама, 63 года (диагноз рмж, HER3+?рецидив, одна опухоль с кулак, операция пока не показана) прошла консультацию в Израиле. По израильскому протоколу перьету капают в один день с таксолом и герцептином. Нам удалось через комиссию в онкоцентре получить герцептин, но вот перьету будем делать в частной клинике на следующий день. Израильские врачи говорят, что ни в коем случае нельзя герцептин и перьету делать в разные дни. Химиотерапевт из частной клиники говорит, что можно. Каково Ваше мнение?
Вопрос # 32843 | Тема: Без темы | 06.09.2017 | Самара, Россия
Здравствуйте, Ксения. Трастузумаб (герцептин) и пертузумаб (Перьета) действительно должны вводиться в один день. Мне кажется, вам проще договориться с лечащим врачом и не ходить в частную клинику, чтобы отдельно делать Перьету. Во-первых, это неудобно, во-вторых, это еще одна инъекция.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Подскажите, пожалуйста, показательна ли биопсия подмышечного лимфоузла при заключении : "железистый рак, элементы лимфоузла не определены". Что это значит? врач сказала, что это уже 3а стадия (до этого была 2а). если попали мимо ткани, как понятно, что лу поражен, чтобы выставить стадию заболевания? Спасибо
Вопрос # 32835 | Тема: Без темы | 05.09.2017 | Евпатория
Здравствуйте, Елена. Очень сумбурно звучит ваш вопрос. Биопсия, если по данным цитологического исследования определяются клетки железистого рака и, если речь идет о биопсии подмышечного лимфоузла показательна. Но то, что при биопсии лимфоузла получены опухолевые клетки, если не означает, что речь идет о 3 стадии рака молочной железы. Если клинически в подмышечной области определяется конгломерат лимфоузлов и выполнена пункция и получены клетки железистого рака, то можно предположить, что речь идет о 3 стадии рака молочной железы. Чтобы установить стадию рака молочной железы необходимо проводить не только биопсию, но и другие обследования - чтобы исключить отдаленные метастазы, необходимо проводить компьютерную томографию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Помогите пожалуйста, как расшифровать цитологическое исследование : жировые массы, единичные клетки кубического эпителия. Кормлю грудью 3 мес, сразу после родов появилась шишечка. На данный момент р. 16*8.2мм. Месяц назад был р. 10*7 мм. По результатам узи предполагают фиброаденому лмж. Результат пункции забрала, но к врачу на прием запись через недели. Буду благодарна за помощь и если возможно совет что с ней делать
Здравствуйте, Юлия. Данные результаты можно расценить как неинформативные.
Всегда ли появление ямок на груди при наличие небольшого узла в молочной железе является признаком рака, если да. то о какой стадии идет речь? И может ли появление ямок быть следствием объемной секторальной резекции, проведенной 6 месяцев назад?
Вопрос # 32821 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 05.09.2017 | Молдова
Здравствуйте, Юлиана. Наличие деформации кожи над опухолью в молочной железе обычно говорит о наличии рака молочной желзы, но редко бывает так, что втяжение связано с предыдущей секторальной резекцией. Чтобы установить диагноз надо проводить обследование - УЗИ молочных желез, маммографию, осмотр, биопсию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Мне 38 лет,поставлен диагноз рак правой молочной железы T2,NxM0. КТ головы, брюшной без патологий.По результатам ИГХ инвазивная карцинома неспецифического типа, чувствительность к эстрогену-90 %, прогестерону-0%, Ki- 20%, Her2neu-0. Мутации генов Brca1,2- не обнаружено,хотя у старшей сёстры и тети- РМЖ. Первым этапом лечения назначена операция.С чего бы вы рекомендовали в моём случае начать лечение,( волнуюсь т.к в основном все сначала химичаться) и как действовать после операции? Размер опухоли по УЗИ 2.7*1.8, по КТ чуть меньше. Большое спасибо
Вопрос # 32833 | Тема: Рак молочной железы | 05.09.2017 | Россия
Здравствуйте, Ирина. Да, я, вероятно, также начал бы лечение с операции, а затем уже назначил бы адъювантное лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 39 лет, в июле прошла обследования, получила диагноз: Рак правой молочной железы, Т2N1M0, ст. 2В, кл.гр.2; ИГХ: ER - (0), PR - (0), Her-2/neu 3+, kI67 - 48%. Лечащий врач предложил схему НАПХТ : винорельбин + цисплатин (6 курсов) + герцептин (суммарно год). Прокомментируйте, пожалуйста, назначенное лечение. И еще вопрос, что имеется ввиду, когда пишут "прогноз неблагоприятный", я постоянно такое читаю о своем типе опухоли. Спасибо Вам за Ваш труд!
Вопрос # 32818 | Тема: Химиотерапия | 04.09.2017 | Макеевка
Здравствуйте, Екатерина. Да, в принципе можно использовать такую схему лечения, хотя бы остановился на схеме паклитаксел + герцептин. После достижения частичного или полного регресса опухоли - оперативное лечение, а затем уже 4 АС и затем герцептин в монорежиме до года. Неблагоприятный прогноз означает, что высока вероятность развития рецидива заболевания в ближайшие годы после лечения. В вашем случае, при использовании таргетной терапии и при достижении полного регресса опухоли прогноз может быть благоприятным. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.