Вопросы-ответы | страница 2584

Здравствуйте, Кристина. Вероятно, в организме происходят гормональные изменения, которые стимулируют рост фиброаденом. Если фиброаденома возникла так быстро и стремительно увеличивается в размерах, то надо обязательно обратиться к врачу, выполнить УЗИ и, возможно, рассмотреть вопрос о хирургическом лечении.

Здравствуйте, Мария. Данное цитологическое исследование можно расценить так - "данных за рак молочной железы нет". Если обсуждать ситуацию в целом, то надо смотреть результаты всех обследований и вас. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья. Вопрос сложный. В том смысле, что надо смотреть пациента, чтобы ответить на него. Если ферменты печени высокие, есть интоксикация, то назначение кселоды, пусть даже и в сниженной дозе, пусть даже в пролонгированном режиме (обычно кселоду назначают на 2 недели, затем перерыв) может быть опасным мероприятием. Вы должны понимать, что вопрос о назначении химиотерапии в таких случаях лежит в зоне ответственности врача, который делает назначения. Трудно очень принять бывает решение о том, надо ли дальше лечить пациента или нет. Очень трудно. Каких-то стандартов лечения у нас на этот счет нет и в целом в России ситуация ближе к "перелечиванию", в связи с большей гумманностью по отношению к пациенту, нежели чем в других странах, где все делается по стандарту. Не могу сказать, что лучше. Надо пациента видеть, надо быть с ним на одной волне, чтобы такие вопросы решать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Михаил. Вероятно, после обследования врач заподозрил наличие у вас гинекомастии. Я обычно тамоксифен при гинекомастии рекомендую только в случае, если она возникла на фоне приема анаболических стероидов. Я бы рекомендовал помимо анализов крови также выполнить УЗИ грудных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Лариса. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая и имеет средний индекс пролиферативной активности. Учитывая ваш возраст и наличие пораженных подмышечных лимфоузлов (N1 в диагнозе говорит о том, что поражено от 1 до 3 подмышечных лимфоузлов, точнее можно узнать в результатах гистологического исследования, которое должно быть в вашей выписке), я бы также назначил 6 курсов химиотерапии. После радикальной мастэктомии я бы не стал назначать курс лучевой терапии, если же выполнялась органосохраняющая операция, то лучевая терапия была необходима для снижения риска развития местного рецидива. Прогноз при таком лечении в вашем случае благоприятный, вероятность того, что вы больше не встретитесь с этим заболеванием велика. Вам надо обратить внимание на необходимость регулярного обследования (см. ответы на предыдущие вопросы о наблюдении после лечения рака молочной железы). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. По данным иммуногистохимического исследования и вашему описанию речь идет о 2 стадии гормонозависимого рака молочной железы. Индекс пролиферативной активности, который характеризует степень злокачественности, имеет среднее значение. В принципе можно было после операции ограничиться назначением только гормонотерапии, хотя вопрос достаточно дискутабельный (если вам было с 50-60 лет, я бы точно назначил химиотерапию, в 69 лет проведение химиотерапии обычно является рискованным, но опять же надо смотреть пациентку, чтобы говорить определенно). По поводу плохого самочувствия - в принциипе химиотерапия по схеме ТС (таксотер или доцетаксел и циклофосфан) переносится хорошо - может быть слабость в течение несколкьих дней, тошнота и рвота при такой схеме встречаются редко. Если беспокоит выраженная слабость, повышение температуры тела, то лучше обратиться к врачу - выполнить клинический анализ крови, чтобы исключить резкое снижение уровня лейкоцитов/нейтрофилов. Если беспокоят боли в костях, что часто бывает при проведении химиотерапии с таксанами, то я в таких случаях назначаю парацетомол. Учитывая ваш возраст, я бы проводил химиотерапию в стационаре и добавил в первые дни инфузионную терапию (капельницы с глюкозой, витаминами, калием и магнием), но опять же, это суждение может быть спорным, так как надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.

Что касается лимфореи - выделения жидкости в рану, то она обычно должна завершаться в течение 4-6 недель после операции, но у тучных пациентов может сохраняться и дольше. Здесь надо набраться терпения и проводить ежедневные пункции.

Что касается прогноза, то после проведения радикального лечения он у вас будет благоприятным. Несколько смущают большие размеры опухоли, но, тем не менее, шансы на полное выздоровление велики.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Татьяна. Я не вижу противопоказаний для вакцинации после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Олеся.  Вряд ли Постинор является причиной развития рака молочной железы, но он мог выступить в роли стимулятора роста существующей опухоли, потому в нем содержится достаточно большое количество женских половых гормонов. По вооду прогноза - в целом, при таких данных иммуногистохимического исследования прогноз должен быть благоприятным. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Массаж лица делать можно, никаких проблем с этим нет. На письмо отвечу завтра обязательно.

Здравствуйте, Олеся. Я бы не стал предлагать прерывать беременность в подобном случае - через 4 месяца, скорее всего, повреждающее действие лучевой терапии будет отсутствовать. Тем более, после органосохраняющей операции проводится лучевая терапия на молочную железу, а не на все тело. По поводу генетических нарушений плода надо проводить обследование, есть ряд анализов, которые могут рано выявить различные врожденные патологии. Что же касается риска развития рецидива рака молочной железы, то надо обсуждать. При нулевой стадии рака молочной железы он невелик. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.