Здравствуйте. Прошла узи молочных желез. Причина обращения: набухание молочных желез, болезненность. Возраст 36 лет.
По результатам было рекомендовано сделать маммографию, что насторожило. Подскажите пожалуйста стоит ли переживать.
Результаты узи: тип строения МЖ железистый. Толщина жирового слоя 4 мм.
Толщина железистого слоя 12 мм. Протоки не расширены. Региональные лимфоузлы не увеличены. В правой молочной железе на 10 часах образование размерами до 4 мм повышенной эхогенности. В левой молочной железе на 15 часах анэхогенное включение до 6 мм. Заключение: фиброзно-кистозная мастопатия. Рекомендовано: маммография; таблетки мастофит.
Спасибо большое!
Вопрос # 33070 | Тема: Мастопатия | 19.09.2017 | Саратов
Здравствуйте, Александра. По описанию УЗИ молочных желез речь, скорее всего, идет о минимальной форме фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Маммографию после 35 лет однократно можно выполнить для уточнения диагноза, хотя и не обязательно. По поводу лечения - при болевом синдроме я обычно назначаю мочегонный сбор или мочегонные препараты, растительную клетчатку и обезболивающие. Что касается мастофита и тому подобных средств, к ним я отношусь скептически. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Опять обращаюсь к Вам за консультацией...
В декабре 2014 г. была радикальная резекция левой м/ж (диагноз T1N0M0). Третий год принимаю препарат Фемара. В правой груди, да и в левой тоже, ФКМ. Врач маммолог назначил комплексное лечение ФКМ, включая Мастодинон. Изучая инструкцию к препарату прочла фразу:" не исключается вероятность эстрогенных идофаминергических эффектов витекса священного с эстрогенными и антиэстрогенными препаратами. " В связи с этим вопрос:не будет ли Мастодинон сводить на нет прием Фемары? Ведь мне "не нужно" повышение эстрогенов. Или я что-то неправильно поняла в инструкции по Мастодинону?
Заранее благодарна за ответ.
С уважением,
Марина Викторовна.
Вопрос # 33066 | Тема: Лекарства после лечения | 19.09.2017 | Москва
Здравствуйте, Марина Викторовна. Мастодинон - гомеопатический препарат. Каких-либо подтверждений того, что он обладает эстрогеноподобным действием у него нет. В принципе я назначаю его только в случае болевого синдрома у женщин 20-25 лет, в остальных случаях, на мой взгляд, он не работает. Ну думаю, что мастодинон вам навредит, впрочем, не уверен, что он вам нужен.
Добрый вечер, подскажите пожалуйста 23 июля была проведена операция по удалению левой молочной железы и лимфоузлов (мастэктомия). После операции на протяжении двух месяцев в месте проведения процедуры скапливалась серозная жидкость , через день мне ее откачивали. в последние три процедуры вместо серозной жидкости, выходили красные густые выделения. На протяжении последних дней у меня появилось покраснение и уплотнение в районе удаленной молочной железы и подмышечной области. в области прокола образовалась твердая, жесткое место как бы стянуто. Прописали таблетки дицинон, после них и появилось это ощущение. Руку поднять тяжело.
Здравствуйте, Антонида. Очевидно, что речь идет о сероме - накоплении жидкости в ране. При длительном накоплении жидкости формируется капсула, которая имеет хорошее кровоснабжение. При длительных пункциях в полость серомы может попадать кровь и ее может изливаться достаточно много, отсюда и появление "красных густых выделений". Надо смотреть вас, чтобы дать конкретные рекомендации. Нередко в таких случаях я выполняю открытое дренирование - делаю небольшое отверстие в коже, чтобы жидкость постоянно эвакуировалась наружу. Это неудобно, но очень эффективно.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В апреле 2017г. мне проведена органосохраняющая операция с одномоментной пластикой из мышцы спины. Мой диагноз pT1bN1a(1/8)cM0, гистологически - ифильтративный РМЖ неспецифического типа G2, гормонозависимый. Далее 18 сеансов лучевой терапии. ЛЧ закончилась 10.07.2017. Пью Тамоксифен. В сентябре пошла на фитнес. Посещаю такие занятия, как Пилатес, здоровая спина и танцевальный класс, т.е. с минимальной нагрузкой на руку. 2 дня назад отекла оперированная (правая)грудь и немного есть отек на боку на уровне груди. При прикосновении есть болевые ощущения в местах отека. При этом рука в норме, не отёкшая. Подскажите, пожалуйста, что могло повлиять на образование отека? Это может быть фитнес? Или это что-то другое? Что это вообще может быть такое? И что предпринять в этом случае? К врачу обязательно пойду, но к ней запись... Заранее благодарю!
Вопрос # 33051 | Тема: Органосохраняющие операции | 18.09.2017 | Москва
Здравствуйте, Татьяна. Чаще всего возникновение лимфостаза провоцирует физическая нагрузка. В вашем случае я рекомендую обратиться к лечащему врачу, необходимо выполнить УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов, чтобы исключить метастатическое поражение надключичных лимфоузлов, которое также может приводить к лимфостазу.
Здравствуйте, моей маме 67 лет. В 2009 году сделали операцию по
> удалению груди, потом химиотерапия 4 курса до операции, 4
> после-доксорубицин. ,her2neo не определен. В 2012 году в Белоруссии
> определили her2neo - 3+++. Лечение герцептин капельно через 21 день ,
> таблетки навельбин и фазлодекс уколы. Прогрессирование по шву.
> 13.03.2015 иммуногистологическое исследование. Заключение карцинома
> неспецифического типа, левая молочная железа. Экспоненты 2,
> прогестерон 4, her2neo 3, kl-67-97%. Лечение герцептин и лапатиниб.
> Значительное улучшение по шву молочной железы. В мае 2017 отменён
> герцептин, так как эхо показало франк выбросы крови фв(2д) 62, по
> Симпсону 60%. 03.07.2017 игх со шва молочной железы- опухолевые Клетки
> интенсивно цитоплазматически экспрессируют, ск7, het2neo 3+
> (позитивно), пролеферактивная активность опухолевых клеток по ядерному
> ядру ki,-67-40%. Картина соответствует метамиащу карциномы молочной
> железы в кожу неспецифического типа. Назначено лапатиниб и анастразол.
> Диагноз выписки С50.8 С-r mammae sin T4NxMO. Подскажите пожалуйста,
> можно ли сделать повторную операцию по очистке впереди по шву молочной
> железы. Фото прилагаю на сегодня. Или может подскажете дальнейшие
> действия.
Вопрос # 33064 | Тема: Без темы | 18.09.2017 | Красноярск
Здравствуйте, Тата. Я посмотрел фотографии. В принципе можно сделать операцию. По поводу лечения - согласен с вашим лечащим врачом.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 54 года, в декабре 2016 г. в Онкоинституте Ростова-на-Дону была проведена мастэктомия по поводу РМЖ, T2N0M0, гормононечувствительная, Her 2 (3+), KI 85%. ПХТ по схеме 4 красных + 4 Паклитаксел с Трастузумабом и далее Трастузумаб до 1 года.
1.Удаленное злокачественное новообразование определяли в груди еще в 1996 г., тогда из него брали пункцию и говорили, что оно доброкачественное и только с 2012 г. данное новообразование стало причинять мне дискомфорт и уже в 2016 г. на плановом медосмотре после взятия пункции на цитологию, жидкость имела темно коричневый цвет возможно даже с примесью крови, мне поставили однозначный диагноз РМЖ. Как Вы считаете какой мой прогноз при таком агрессивном новообразовании?
2.После первого курса красной химиотерапии температура тела сразу же упала до 34 градусов по Цельсию и на протяжении всех курсов, включая химию с Паклитаселом всегда была в пределах данного значения. Когда стали вводить Трастузумаб в моно режиме температура также держится в диапазоне от 34 до 35.2 градусов по Цельсию иногда поднимается до 36, но в целом держится выше, чем при красной. Мой лечащий врач на данный вопрос ответить затрудняется у других пациентов с их слов температура в норме. Хотела бы узнать Ваше мнение на этот счет, может ли приеме Трастузумаба (Гердикада) быть анемия и как следствие пониженная температура?
3.Также я стала замечать, при подъеме рук вверх хруст в плечах раньше такого не было, я предполагаю, что это в лучшем случае может быть связано с остеохондрозом на фоне радикального лечения, в связи с этим меня интересует не будет ли лишним в целях укрепления костной ткани и профилактики злокачественных новообразований применение такого биофосфоната как Фороза, дело в том, что в инструкции к нему в графе Особых условий указано, что данный препарат при онкологических заболеваниях и химиотерапии может привести к остеонекрозу челюсти. Как Вы смотрите на прием данного препарата?
Вопрос # 33052 | Тема: Без темы | 18.09.2017 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Вера. Не факт, что в 1996 году был рак молочной железы и на протяжении стольких лет он себя не проявлял. Вполне возможно, что речь шла о цистоаденопапилломе - доброкачественной опухоли молочной железы, которая может перерождаться в рак. Тем более, что получении коричневой жидкости при пункции говорит, как правило, о цистоаденопапилломе. Об агрессивности опухоли говорят данные иммуногистохимического исследования.
Понижение температуры тела может быть связано со снижением основного обмена. В таких случаях надо проверять щитовидную железу - она регулирует основной обмен веществ.
По поводу хруста в плечах, то это признак артрита или атроза, а не остеопороза. Форозу можно назначать после радикального лечения рака молочной железы. Этот препарат разработан для лечения именно остеопороза, другие же бифосфонаты, обладая таким же действием, используются для лечения метастазов в кости. Нередко для профилактики метастазов в кости они назначаются после радикального лечения рака молочной железы.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! У меня РМЖ 1 стадия, проведена мастэктомия с одномоментной реконструкцией . Я не довольна результатом и хотела бы получить консультацию у Вас. Можно в Вашей клинике подтянуть здоровую груды и поменять имплан на оперированной и сделать сосок? После операции прошёл месяц. Сколько это будет стоить?
Вопрос # 33057 | Тема: Восстановление молочной железы | 18.09.2017 | Москва
Здравствуйте, Ольга. Подтяжка (мастопексия) молочной железы стоит около 40 тр., столько же операция по замене импланта + стоимость импланта (от 40 до 60 тр.), пластика ареолы - около 10 тр. Вы можете прислать фотографии по электронной почте, чтобы более детально обсудить ситуацию.
Добрый день! Дмитрий Андреевич, подскажите пожалуйста можно ли делать массаж антициллюлитный , т.к гормоны колю и кожа стала какая то рыхлая. Можно это устранить при помощи массажа, но можно ли его делать?
Вопрос # 33058 | Тема: Косметические и физиотерапевтические процедуры | 18.09.2017 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Анастасия. Антицеллюлитный массаж не противопоказан после радикального лечения рака молочной железы.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Могли бы Вы пожалуйста расшифровать результат гистологического исследования. "В препаратах на фоне эритроцитов скопление апокриновых клеток. Структуры неопределенной формы из плотно расположенных клеток прткового эпителия. По перефирии структур клеток с укрупненными гиперхромными ядрами. Ядра награмаждабтся друг на друга" заранее благодарю сейчас ответ.
Вопрос # 33059 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 18.09.2017 | Владивосток
Здравствуйте, Елена. Речь скорее всего идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Чтобы оценить ситуацию в целом, надо смотреть вас, смотреть результаты УЗИ и маммографии.
ДОКТОР,ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА МУЖЧИНУ ВОЗРАСТА 36 ЛЕТ НИЧЕГО НЕ БЕСПОКОИТ .ПОСОВЕТУЙТЕ КАКИЕ МОЖНО СДАТЬ АНАЛИЗЫ НА ОНКОМАРКЕРЫ ИЛИ ЕЩЕ КАКИЕ НИБУДЬ НА ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ К ОНКОЗАБОЛЕВАНИЯМ.СПАСИБО