Дмитрий Андреевич! Мой вопрос в апреле 2017г операция по поводу рмж Т2N0M0 ||Aст секторальная резекция лев. молоч железы.Гистология: морфологическая картина инвазивной кациномы неспециф типа ||степени анаплазии по Elston. Лифотические узлы без атипии, опухоль 2,1см. ИГХИ:РЭ 8 баллов, РП 0 баллов, Her2/neu отр(1+),Кi67-25%, люминальный типВ. Лечение: 4курсаПХТ по схемеЕС эпирубицин+ циклофосфан, курсДЛТ по радикальной программе, гормонотерапия (анастрозол).Дмитрий Андреевич! Ваш прогноз Смущаеет Кi6725%. Спасибо большое
Вопрос # 33576 | Тема: Рак молочной железы | 25.10.2017 | Москва
Здравствуйте, Ирина. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, опухоль гормонозависимая, не чувствительна к таргетной терапии. Индекс пролиферативной активности имеет среднее значение, но я бы не сказал, что он "зашкаливает". С назначением лечение я согласен, если проведено такое лечение, то прогноз должен быть благоприятным в отношении выздоровления. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, спасибо за ответ на вопрос 58412. В каких случаях появляется болезненность мол железы, болит когда переворачиваюсь ночью, или дотрагиваюсь. Не помешает ли это при осмотре?
Вопрос # 33581 | Тема: Без темы | 25.10.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. Вы указали номер вопроса, которого нет в базе на моем сайте, поэтому восстановить наш разговор я не могу. Болезненность в молочных железах появляется обычно при фиброзно-кистозной болезни, при предменструальном синдроме. Боли не помешают осмотру.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич) Спасибо за ответ на мой вопрос номер 33434.
Вы пишете «При сцинтиграфии костей обычно указывают процент накопления радиофармпрепарата. Это очень важные данные, потому что если накопление до 40 процентов, можно данные изменения и не расценивать как метастатические».
Мы все таки пошли за разъяснениями и проценты они посчитали, вернее не проценты , а как то так: при норме в 1,3 лопатка копит 2,02, ребро 1,45 и кость предплечья 1,61. Наверное это больше 40% ((
А как Вы полагаете, если по ИГХ опухоль Her+++, может быть нужно начинать с неоадьювантного лечения? Я слышала, что в Европе именно так поступают с херовыми раками даже 1 стадии.
И ещё, среди больных бытует мнение, что если была проведена кор биопсия, то оперировать нужно не позднее 10 дней с даты проведения биопсии. Имеет ли это под собой действительно какие то 100% медицинские основания или нет?
Спасибо
Вопрос # 33577 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 25.10.2017 | Москва
Здравствуйте, Светлана. Как я и ответил в первом ответе на ваш вопрос - надо также выполнять прицельную рентгенографию или компьютерную томографию с целью подтверждения метастатического поражения костей. Что касается вашего вопроса относительно с какого лечения начинать, то при 4 стадии рака молочной железы понятия адъюватный и неоадъювантный не используются. При 4 стадии рака молочной железы используется термин лечебная химиотерапия или гормонотерапия. Если вы имели ввиду, что изначально, когда был установлен диагноз имело ли смысл начинать лечение с неоадъювантного лечения, то мой ответ - да, имело смысл. И поступают так не только в Европе, но и в России.
По поводу трепан-биопсии или кор-биопсии - мнение такое существует, но конкретных работ на этот счет нет. Принципиально, когда опухоль становится инвазивной она может распространяться по организму с током крови и лимфой. Не стоит полагать, что трепан-биопсия запускает метастазирование, хотя очевидно при данной процедуре опухолевые клетки попадают в кровь. Не стоит думать, что до трепан-биопсии опухоль распространяется исключительно в тканях, а после биопсии начинает распространяется по организму.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Заключение маммолога- ОМ справа ? Что это?
Отправили на пункцию
Здравствуйте, Альбина. Я таких сокращений в работе не использую. Если отправили на пункцию, значит необходимо исключить рак молочной железы. Вам надо спросить врача о каком диагнозе предварительно идет речь.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Я 15002,15045 ....
Прошу Вашего совета. 18.10.17 выполнена маммография--состояние после левосторонней мастэктомии,
Правая молочная железа--кожа, подкожная жировая клетчатка, ареолярная область без особенностей. Сосок обычной формы.
Тип архитектоники справа ACR-b.
Железистый треугольник представлен в основном фиброзно-жировой тканью, что соответствует возрастной норме. Узловых и инфильтративных изменений не определяется.
Микрокальцинаты единичные(выявлены впервые , в сравнении с рентгенархивом маммограмм2012- 2015,2016--микрокальцинаты не определялись)
Ретромаммарное пространство без патологических образований. подмышечные лимфоузлы не увеличены
Курс аромазина закончила полтора года назад/ ФОГК в пределах возрастных.УЗИ обп-без мтс, анализы крови в пределах нормы.
Дмитрий Андреевич, как мне быть? Неспокойно то,что прежняя опухоль в левой железе,по словам рентгенолога,располагалась в кальцинате. Спасибо Вам большое!
Вопрос # 33580 | Тема: Наблюдение после лечения | 25.10.2017 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Натела. Надо смотреть снимки, чтобы говорить определенно. Появление микрокальцинатов - действительно опасный рентгенологический симптом. Огромное значение имеет как расположены микрокальцинаты, на какой площади. Если кальцинаты множественные и не поддаются счету и при этом расположены на участке 1-2 см, то речь может идти о раке молочной железы. Если кальцинаты одиночные - один, два, три, крупные и находятся в разных отделах молочной железы, то ничего страшного нет. Также надо выполнять УЗИ молочных желез и смотреть вас. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, можно ли один раз заменить Золадекс 3.6 на Бусерелин. Золадекс принимаю 1.5 года. У меня РМЖ 3а ст., Т3N1M0, люминальный тип А. Спасибо за ответ
Здравствуйте, Татьяна. Золадекс и бусерелин являются аналогами. Оба этих препарата выключают функцию яичников. В любом случае вам надо проконсультироваться с лечащим врачом. При 3 стадии, кстати, я в принципе предлагаю выполнить овариоэктомию, хотя золадекс также использовать можно.
Дмитрий Андреевич, я получила ответ на свой вопрос 33523, прочтя Ваш ответ на аналогичный моему в разделе" Ингибиторы ароматазы" (вопросы-ответы ), потому его снимаю. Извините, что была невнимательна.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич!Мне 43 года.Прошла узи мж.Результаты:Структура мж представленна в основном жировой тканью,железистая ткань в виде тонкого пласта сохранена в верхненаружных квадрантах,в виде небольших участков между жировыми дольками.Соотношение тканей:смешанный тип строения.Очаговые изменения:в правой железе протоковая киста 5мм,в левой киста 9 мм,аваскулярная.Маммография:Контуры кожи четкие,ровные,область сосков и орило без особенностей.Структура желез изменена за счет множественных участков уплотнений сохранившейся железистой и фиброзной ткани без четких очертаний,узловых образований не выявленно.Диагноз:фкм,смешанная форма.Нужно ли волноваться по поводу возможного рака по данным узи и маммографии,спасибо!
Вопрос # 33570 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 24.10.2017 | Самара
Здравствуйте, Светлана. По описанию УЗИ и маммографии речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Думаю, что волноваться не стоит. После осмотра специалиста целесообразно продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здраствуйте! Вы мне ответили 22,10,2017
Прогноз при трижды негативном раке молочной железы не очень благоприятный - очень часто даже после радикального лечения мы сталкиваемся с рецидивом заболевания в ближайшие годы после завершения лечения.
Почему трижды негативный , если рецептурный статус ER(-). PR(-). HER2-new(+1). KI-67(-70%)?
Вопрос # 33572 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 24.10.2017 | Новороссийск
Здравствуйте, Светлана. Трижды негативный рак молочной железы не имеет рецепторов к эстрогенам, прогестерону, her2neu 0 или 1. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Спасибо вам огромное! Мне очень важно было услышать ваш ответ, вы мне очень помогли. Спасибо ещё раз!
Когда буду в Питере, хочу записаться с мамой к вам на приём, что бы не я своими словами ей это рассказывали, а, если это возможно, специалист в этой области!
Вопрос # 33575 | Тема: О работе | 24.10.2017 | Екатеринбург