Здравствуйте, Юлия. При размерах опухоли до 2 см и отсутствии поражения лимфоузлов метастазы в кости встречаются редко, но при люминальном А они все равно встречаются чаще, чем при других видах опухолей, поэтому обычно рекомендую при первичном обследовании выполнять сцинтиграфию костей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Надежда. Я бы расценил данный ответ как неинформативный и предложил бы повторить биопсию.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, я извиняюсь за беспокойство я задавала вам вопрос под номером 66622, может вы его пропустили? Просто последующие вопросы после моего номера отвечены, а мой без ответа (( спасибо заранее.
Добрый вечер, Наталья! На 2 года назначается такое лечение.
Добрый день! Маме 77 лет. На маммографии выявили образование 9*6 мм. Выявляется не впервые, в 2023 и в сентябре 2024 оно уже было. Изменений нет. В феврале 2025 врач решил взять пункцию. Результат цитологического исследования:
В 1 препарате клеточные элементы отсутствуют. Во 2 препарате цитологическая картина рака ( категория 5).
Подскажите, пожалуйста, что значит, в 1 препарате отсутствуют клеточные элементы?
И ещё, меньше месяца назад мама проходила Пэт КТ. Так вот, по заключению, онкология не обнаружена. И, спустя, три недели, приходит вот такое заключение. Не знаем, что и думать...
Здравствуйте, Татьяна. В таком случае надо выполнять трепан-биопсию - взятие материала толстой иглой с целью получения материала для гистологического исследования, и только после получения гистологического исследования можно будет обсуждать ситуацию. Цитологическое исследование может быть неточным. Небольшие опухоли при ПЭТ КТ могут быть и не видны. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Диагноз:Рак молочной железы. Т2N0M0. В 2019 году выполнена резекция, лучевая терапия, химиотерапия и таргетная терапия, затем последовательная реконструкция левой молочной железы(последняя операция в феврале 24 года) Сегодня была на сцинтиграфии костей. Заключение: Сцинтиграфических признаков вторичных очаговых остеобластных изменений костей не обнаружено. Но немного выше написано, что определяется повышенное накопление радиоиндикатора в проекции мягких тканей левой молочной железы. Месяц назад делала МРТ молочных желез-заключение липонекроз после реконструкции лоскутом. Подскажите, пожалуйста, может ли липонекроз накапливать радиоиндикатор? Или все же это злокачественное образование?
Здравствуйте, Ольга. Скорее всего, речь идет о накоплении радиофармпрепарата в зоне воспалительного процесса (липонекроз). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич. После секторальной резекции фиброаденомы получила ответ по гистологии: В пределах исследуемого материала по протоковый рак in siti низкой степени злокачественности. В краях резекции роста опухоли нет. Рекомендуется ИГХ исследование с50.8pTisNOMO RO. Операция была проведена 10.02.25, результат гистологии 26.02.25, сейчас ещё две недели ждать. Скажите пожалуйста, почему не назначают лечения, не теряю ли я время.
Здравствуйте, Наталия. Трудно сказать, почему лечение не назначают, уже пора это сделать. Время пока вы не теряете. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! В дополнение к вопросу 66374. Меня зовут Инна, мне 45 лет. Диагноз установлен в сентябре 2021 года (Инвазивная карцинома 2 степени злокачественности отечно-инфильтративная форма, T4N1M0 3b ст., Her2=3+ (позитивный), люминальный тип В, Ki 67 50% высокий, PS=3. IS=2 Ts=5 - позитивно, PS=4. IS=2 Ts=6 - позитивно. В соответствии с протоколом сделано 4 АС; 4 Доцетаксел+Трастузумаб, После 8 курсов НАПХТ получена положительная динамика в виде регрессии опухоли молочной железы. 3 марта 2022 года сделана радикальная мастэктомия. По результатам гистологии - полный ответ опухоли на лечение RCB=0, pCR, ypT0, урN0, лимфоузлы без метастатического опухолевого роста. Дальнейшим лечением назначено ДЛТ, таргетная терапия до года, гормонотерапия (тамоксифен на 5 лет). Таргет закончила в декабре 2022 года. Принимала тамоксифен с апреля 2022 года по февраль 2025 года, так как 17 февраля 2025 года проведена операция по удалению придатков, сейчас принимаю анастразол. Золендроновая кислота раз в полгода на 3 года. Делаю контрольные обследования раз в 3-4 месяца, по результатам которых все хорошо. Скажите пожалуйста, что вы имели в виду в вопросе 66374, в настоящее время проводить таргетную терапию?
Вопрос # 66644 | Тема: Без темы | 04.03.2025 | ЯРОСЛАВЛЬ
Здравствуйте, Инна. Вы написали, что вам назначена таргетная терапия, я подумал, что вы перепутали год. Если лечение завершено, то, конечно, сейчас надо продолжить только гормонотерапию.
Дмитрий Андреевич,здравствуйте!
39л, Рмж с 2021, принимаю Анастразол 6 мес. Обследована вдоль и поперек , в тч маркеры ,УЗИ , ПЭТ,
Но АЛТ И АСТ постоянно в районе 130-150. Ггтп , Бр норма. Такое впервые в жизни .На операцию не берут.
И теперь мне говорят давайте отменять Анастразол , и посмотрим , пересдадим анализы.
Что посоветуете?
Насколько дней я могу отменить препарат без последствий ? .
Вопрос # 66620 | Тема: Без темы | 04.03.2025 | Кировоград
Здравствуйте, Елена. Вряд ли анастразол является причиной повышения уровня АЛТ и АСТ, но попробовать его отменить можно, думаю что особых последствий не будет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Спасибо Вам огромное за доброту и участие. Болеет мама, 67 лет. В 2019 году был обнаружен РМЖ, люминальный А, стадия 3а, мастэктомия, лучевая, летрозол, золендроновая кислота каждые 6 месяцев на протяжении 3 лет.Сейчас только летрозол. С 2020 по 2022 год принимала участие в клиническом испытании с рибоциклибом в СПБ ( 18 циклов). В конце 2024 года прошла КТ в Харькове. Заключение: в костях таза и телах позвонков определяется появление мелких очагов интенсивного остеосклероза (вероятно вторичные изменения). Далее направили на сцентиграфию костей. Сцентиграфию прошла в Германии, где мы сейчас временно проживаем.
Были выполнены статические снимки всего тела в передней и задней проекциях, а также дополнительные снимки черепа в боковой проекции. Дополнительно проведена SPECT поясничного отдела позвоночника и таза. Для сравнения были использованы снимки от 15.06.2023 года.
Заключение:
1. Нет признаков наличия костных метастазов.
2. Дегенеративные изменения позвоночника.
3. Артроз акромиально-ключичных суставов справа, артроз лучезапястных суставов с обеих сторон, артроз нескольких межфаланговых суставов пальцев.
4. Ретропателлярный артроз с обеих сторон, артроз предплюсны с обеих сторон.
Больше никаких обследований не предлагают.
Могут ли очаги остеосклероза возникать не только в результате опухолевого процесса и быть побочным действием приема летрозола( принимает его 5 лет)?
Сколько лет можно использовать золендроновую кислоту для профилактики метастазов в кости? К сожалению, не могу воспользоваться услугой "Приоритет", потому что нет подходящей карты. Заранее благодарю за ответ. Желаю Вам весеннего настроения, успехов и всех благ на новой работе.
Здравствуйте, Аня. Очаги склероза могут возникать и при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника. Думаю, что больше никаких исследований проводить не надо и надо продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.