Добрый вечер.44 г. Люминальный В,her3+++.2б ст.После радикального лечения,Золодекс и анастразол.Сейчас золодекс продлили на 5 лет.Может целесообразнее сделать удаление яичников хирургическим,чем каждый месяц , в течении многих лет ходить на уколы? Как вы считаете?
Здравствуйте, Светлана. С логистической точки зрения, конечно, проще удалить яичники и это, кстати, более надежный в вашем случае способ выключения их. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Принимаю анастразол, пока только 2 месяца. Сдала анализ на витамин D , 26,6.Для профилактики остеопороза в каких дозировках принимать витамин д и кальций? В аптеках очень много вариантов, не знаю какие лучше, и надо ли ещё добавить Омега 3. Мне 68 лет.
Вопрос # 65212 | Тема: Без темы | 22.06.2024 | Красногорск
Здравствуйте, Нина. Витамин Д я назначаю в таких случаях в дозе 5000 МЕ, а препараты кальция в дозе 1000 мг в день. Омегу 3 можно добавить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Спасибо, за Ваш огромный труд и старания помочь всем нам!!! Узнав о Вас, также решила обратиться за советом по поводу дальнейшего лечения после радикальной резекции правой молочной железы с определением сторожевого лимфоузла. Данные ИГХ: Er 90%, PgR 90%, Ki67-10%,Her2(1+). Диагноз: рак правой молочной железы Т1сN0M0, st.IA, кл.гр.2.. Гистология: инвазивная карцинома неспецифического типа, Grade3, опухолевый узел размером 1,0х0.5см. В краях резекции фокусов роста опухоли не отмечается. В сторожевых лимфатических узлах и в лимфатических узлах подмышечной клетчатки метастазов опухоли не обнаружено. Назначено облучение и далее тамоксифен. Согласны ли Вы с данным назначением.? Переживаю за побочные эффекты тамоксифена, так как у меня миома 10мм. Менструации регулярные. Также имею аутоиммунный тиреоидит, гипотериоз. Очень жду Ваше мнение. Спасибо огромное заранее!!!
Здравствуйте, Ольга. Да, согласен полностью с назначенным лечением. Бывает так, что на фоне тамоксифена возникает гиперплазия эндометрия и появление кист в яичниках, что также может сопровождаться повышением уровня эстрадиола. Если такая реакция возникает, то тогда я бы уже назначил выключение функции яичников с помощью гозерелина или подобных препаратов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Огромное спасибо за ответ. Скажите, пожалуйста, при диагнозе муцинозная карцинома молочной железы тип А (гипопеллярный).рТ2N0. Lv0. Pn0 RО положена инвалидность? Заранее благодарю, за ответ.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Это Ирина вопрос не весь дошёл 65233. У меня в 2010 г в 35 лет был рак желудка диффузный перстневидно-клеточный. Стадия 2. Тотальная резекция химия лучи. Затем в 2021 г РМЖ . 1 ст гармональный. G3. Her отрицательный. Протоковый. Brca1/2 ngs отрицательный .Секторальная резекция. Химии не было( делала onco type) . Лучи. Тамоксифен +дифферилин на 5 лет. И золендроновая 1 раз в 6 мес. Вопрос: есть мнение что диффузный рак желудка и Рмж связаны. В частности это мутации в гене CDh1. В онкодиспансере к сожалению эту мутацию бесплатно не назначают, да и связи между двумя моими раками не видят. Поэтому пока не сдавала. Но вот волнует правильно ли, что мне назначен был Тамоксифен, а не анастразол? Не считается ли анастразол эффективнее в этом случае? В октябре 3 года будет как я на Тамоксифене. Стоит ли переходить на ИА?
Здравствуйте, Ирина. Да связь есть. Расширенный анализ на генетику можно выполнить только в частной лаборатории - Геномед и др. По поводу тамоксифена и диферелина - согласен. В молодом возрасте это более надежная схема. Если бы яичники были удалены, то анастразол был бы уместен в вашем случае, но сейчас я бы остановился на том лечении, что есть. Можно, как вариант, использовать схему 3 года тамоксифен и диферелин и затем удалить яичники и назначить анастразол до 10 лет (на 7 лет) - это будет наиболее сильной схемой лечения.
Здравствуйте. Рмж 2 стадия. Гормонозависимый. Люминальный тип А. Опухоль была 1см*1.5см . Удалили грудь пол года назад. Было два МТС в лимфоузлах. Прошла 6 курсов химии. Сейчас пью фаристон.
Очень переживаю.
Здравствуйте, Ольга. На мой взгляд, лечение проведено правильно, надо только проводить наблюдение - см. ответы на вопросы о наблюдении.
Меня ударили сильно в грудь посередине есть подозрение на вмятину подскажите пожалуйста может ли быть после такого удара вмятина в груди посередине боли вроди нету ну иногда хрустит в том месте
Сергей, надо обратиться к травматологу, речь может идти о переломе ребер.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Помогите разобраться. Возраст 35 лет Инвазивная протоковая карцинома молочной железы G3. Полтора месяца назад была проведена органосохранная операция по поводу рмж с региональной лимфаденэктомией cT1N0M0. ИГХ:ER низкоположительный (менее 10%),PR-0, Her2-0, Ki-67:92%.Скажите, насколько эффективна будет гормонотерапия в моей случае? Сейчас назначена химиотерапия(т. к. отдавала стекла на пересмотр,время ушло),затем лучевая терапия. Скажите,не будет ли поздно делать лучевую после химии в моей случае(уже прошло полтора месяца со дня операции, лечения не принимала)
Здравствуйте, Карина. Уровень рецепторов к эстрогенам очень низкий, и я бы на стал рассматривать данную опухоль, как чувствительную к гормонотерапии - речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Действительно, в настоящее время надо проводить химиотерапию. Также я бы рекомендовал вашем случае проведение молекулярно-генетического исследования для исключения наследственной формы рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, обнаружено новообразование. Было подозрение на злокачественную опухоль. Но, установили, доброкачественную природу. Показана операция. Обязательно ли делать биопсию до операции?
Здравствуйте, Елена. Да, биопсия целесообразна в таком случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Доктор! Мне 52года будет в июле, менопаузе 7лет! Хотела бы вам задать вопрос,по недавно снятой УЗИ м/ж.Тип стр смешанный.пр жел.Желез сл 15мм,однород.эхог повышена.жир трансф определяется.гиперэхог вкл визуа-ся. Мл пр не расш.стенки не упл,не утолш.особе-сти: на 12ч опр-ся уч пониже-ой эхог-сти,нарущ-ий архитектонику ткани с эффектом вытяжения, без патолог-ой васкул-ии.л/ж Ж.с 15мм одн-сть одно-ый,эх повыш.жир тр определяется. гиперэхог вкл визуа-ся.мл пр не расш. УЗ признаки.Локально-очаговых изменений пр м/ж BlRADS-4a.
Вопрос # 65220 | Тема: Без темы | 21.06.2024 | г.Хасавюрт
Здравствуйте, Зарият. Я бы предложил в вашем случае биопсию, точнее трепан-биопсию для получения материала для гистологического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.