Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. У меня РМЖ с мтс в кости. Полгода капали Золидроновую кислоту, потом заменили ее на Деносумаб, который укололи шесть курсов. В данный момент Деносумаб бесплатно не дают, купить его нет возможности. Можно-ли единоразово заменить его на Золидроновую кислоту?
Здравствуйте, Ольга. Можно чередовать использование золендроновой кислоты и деносумаба. Золендроновую кислоту можно относительно безопасно вводить в течение 1-2 лет. Осложнения обычно возникают при лечении данным препаратом более 2 лет. Если золендроновую кислоту вводили только 6 месяцев, то в принципе проблем быть не должно с однократной заменой.
Добрый день!Месяц мне назад удалили правую почку из за злокачественной опухоли на ней.Проконсультируйте пожалуйста,можно ли в такой ситуации посещать баню.,полезно ли это или все таки эта процедура(поход в баню)несет вред?Заранее благодарен за ответ.
Вопрос # 34215 | Тема: Без темы | 29.11.2017 | Россия,Иваново
Добрый день,мне 41 год.На очередном УЗИ обнаружены опухоли в МЖ слева и справа,сделали трепан биопсию.Заключение:инвазивный рак молочной железы неспецифического типа(инфильтративный протоковый рак),2степень злокачественности(G2).На клетках РМЖ получен положительный рецепторный статус к эстрогену(3балла) и прогестерону(4балла).HER-2/neu отрицательная.Ki-67реакция положительная на 52%клеток опухоли(высокая пролиферативная активность -более 20%).Доктора собираются начать с химии 8 курсов.Очень бы хотела услышать Ваше мнение по поводу лечения и услышать прогноз.Спасибо.
Вопрос # 34210 | Тема: Срочно и подробно! | 29.11.2017 | Новосибирск
Здравствуйте, Маргарита. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о гормонозависимой опухоли, которая нечувствительна к таргетной терапии (трастузумаб, пертузумаб). Индекс пролиферативной активности высокий, что говорит о том, что опухоль агрессивная, но не настолько, как трижды негативный рак молочной железы. Жаль, что вы не указали стадию рака молочной железы, но если речь идет о 3 стадии рака молочной железы, то я бы также назначил химиотерапию до операции. При 1-2 стадии можно было начать лечение с операции, затем уже провести химиотерапию. Хотя этот вариант дискутабельный. Вариант проведения химиотерапии до операции при 1-2 стадии также может быть использован.
Несколько непонятно ситуация со второй молочной железой. Вы написали, что опухоли при УЗИ определялись и в правой, и левой молочной железы. Однако описали иммуногистохимическое исследование только одно.
Если будет выявлен билатеральный (с двух сторон) рак молочной железы, то я бы также рекомендовал провести молекулярно-генетическое исследование для исключения/подтверждения наследственной формы рака молочной железы.
Учитывая ваш молодой возраст, я бы также предложил в подобном случае провести расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. Если речь идет о 3 стадии, то такое обследование является обязательным.
При проведении химиотерапии на каждом курсе врач должен оценивать эффективность лечения по данным осмотра, каждые два курса оптимально выполнять УЗИ молочных желез и маммографию, если изначально по данным этого исследования опухоль определялась. Если есть возможность проводить компьютерную томографию с целью оценки эффективности лечения, то это был бы оптимальный вариант.
Прогноз после проведенного радикального лечения при 1-2 стадии будет благоприятный, несколько хуже прогноз при 3 стадии рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Меня зовут Лариса, на данный момент мне 53 года. В 2012 году у меня обнаружили злокачественную опухоль, была сделана секторальная резекция правой молочной железы. Образование до 2,3 см плотное, радиарного строения. Заключительный диагноз: РМЖ Т2N0M0, ст.2А. Данные гистологического исследования: инфильтрирующая карцинома. Через два месяца после операции была проделана ещё одна операция: экстирпация матки с придатками, мнеопаузы на то время ещё не было. После этого прошла три курса химиотерапии, четвёртый отменили, т.к сильно снизились тромбоциты. На протяжении пяти лет принимала Летрозол. Состояние организма удовлетворительное. Конечно болят суставы, но я к этой боли уже привыкла, применяю от этого гомеопатию, это даёт мне облегчение. За весь период делала три раза сканирование костей, патологии нет. Осталось три месяца до принятия Летрозола. Думала наконец этот кошмар закончиться, но было неожиданностью, что мой лечащий врач советует и далее принимать таблетки. Как говорит она, что часто после окончания приёма начинаются проблемы, и чтобы себя перестраховать, лучше и далее продолжать их принимать. Я не знаю, как быть. А что посоветовали бы Вы? Как правильно? Очень надеюсь на Ваш ответ, заранее благодарна!
Здравствуйте, Лариса. Я бы не стал при 2 стадии продлевать гормонотерапию - 5 лет вполне достаточно в такой ситуации. Наблюдение продолжить вам надо обязательно.
Здравствуйте доктор!7мес. назад у меня в груди правой в районе 3 ребра появилось уплотнение оно как будто костное,плотное и несмешаемое гдето через месяц я попала к терапевту и она огийтпр.на рентген .Результат без патологий .далее была под наблюдением онколога и проходила все возможные обслед. На костную паталогии.Узи та кже не определяло уплотнение .Через несколько мес врач опять отпр. На узи где. И опредилилось злокачественное образование около 29ммы и увелич.л.у.под мышкой-зно?Мскт огк и обп чисто,даже. Самого образования непоказал и увелич.л.у. Пункция -обнаружила клетки крайне подозрительные на рак,перепроверка стекла в другой лаборатории показала -резко дистрофизированные клетки.Наданный момент вот уже месяц бегаю по больницам и за это время обнар увеличение надключичных л.у с обеих сторон всего 3.Два где то с горошину и1 около 12мм,и еще шейные прощупываются где то с горошины. Где побольше.Назначили узи л.у.и образования с последующей пункцией.Дмитрий Андреевич,как я понимаю у меня все плохо и время было упушено?2)Увеличеные л.у. это уже мтс?3)что вы можете сказать о образовании ваши предположения и почему его не видит даже кт?4)могут ли так отличаться результаты пункции.Большое спасибо за вашу работу!Жду от вас ответа.
Здравствуйте, Ольга. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. По описанию непонятно идет ли речь о раке молочной железы или нет, но то, что есть проблема и с ней надо разобраться - это точно. Возможно, имеет смысл выполнить биопсию лимфоузлов. Надо смотреть вас - по описанию все как-то неопределенно.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, 8.11.17 была резекция радикальная ЛМЖ с регионарной ЛАЭ. Инвазивный рак мол. железы неспецифического типа, в крае резекции опухолевой роста нет, в 8 регионарных л/ узлах мтс нет, Эр+(Н=270)Пр+(Н=120)NEW-Ki20%прописан курс ДГТ и гормонотерапия(тамоксифен) . Подскажите( у всех разное мнение) лучевая будет только после нового года, затем тамоксифен, а оперирующий хирург говорит , что не нужно ждать и можно начать таблетки еще до лучей( на время лучей таблетки не принимать) . Как быть? Мне 45 лет, очень волнуюсь, мне страшно , что упущу время
Вопрос # 34180 | Тема: Гормонотерапия | 29.11.2017 | Пермь
Здравствуйте, Лена. Согласен с вашим хирургом - до лучевой терапии можно начать курс тамоксифена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андрееевич
Моей матери поставили диагноз инвазивный карцинома
pTNM classification:pT2 multi , pN3a, pMx, pR0, pLV1.
ER/PR- ; HER2:3+; ki-67-25%
На сколько можно продлить жизнь , какая стадия и какие методы лечения и их успешность ?
Спасибо заранее
Спасибо
Дато
Вопрос # 34177 | Тема: Лечение 3 стадии | 29.11.2017 | Тбилиси
Здравствуйте, Дато. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. В таких случах до операции я рекомендую проведение химиотерапии в сочетании с таргетной терапией. Если оперативно вмешательство проведено уже, что я бы рекомендовал проведение химиотерапии после операции. Также при 3 стадии рака молочной железы необходимо назначение лучевой терапии. Прогноз при 3 стадии рака молочной железы не очень благоприятный - в ближайшие годы даже после радикального лечения рака молочной железы мы встречаемся с рецидивом заболевания. Таргетная терапия (трастузумаб) в таких случаях могут существенно улучшить результаты лечения.
Здравствуйте,уважаемый Дмитрий Андреевич!!!Очень прошу ответить на мой вопрос.У меня диагнос:ЕR(90%),PR(-),Her2new(++).Ca правой г.ж.pT1pNOMO,G2,1ст.!!кл.гр. Результат по фиш Her2/neu>4.Операция в марте 2017 года.Мастектомия м.ж.Лымфовузлы не задеты.Протокова карцинома.Приняла 11 курсов герцептин после операции.Принимаю лезатрол.Можно ли принять всего 12 курсов герцептин и прекратить или опасно. Спасибо большое за ответ.
Здравствуйте, Ярослава. Я обычно назначаю герцептин до 1 года (17 введений).
Здравствуйте,Уважаемый доктор!
Моей бабушки 75 лет, рмж 4с,мтз в костях и перелом позвонка на почве этого.Изначально было назначено несколько курсов химиотерапии для уменьшения опухоли с последующем ее удалением ,но после что то прошло не так,и врач сказал,что учитывая все факторы,возраст,стадию и метастазы в костях нет смысла оперировать ...за все время было сделано только 3 химиотерапии и 4х дневный курс радиотерапии...на данный момент какое либо лечение преостановлено,единственное что назначили трамадол.Пожалуйста,подскажите чтобы вы рекомендовали ?стоит ли делать ещё химиотерапию(переносит тяжело )или я читаю какую то золендронувую кислоту,и вообще какие прогнозы ?? Бабушка лежит ,т.к запретили нагрузку на спину...В общем ,первый раз столкнулись с этим,но очень хочется помочь бабули !!!ЗАРАНЕЕ БОЛЬШОЕ СПАСИБО
Вопрос # 34191 | Тема: Лечение 4 стадии | 29.11.2017 | Тамбов
Здравствуйте, Крестина. Речь идет о 4 стадии рака молочной железы. Чтобы обсуждать лечение надо знать данные иммуногистохимического исследования. При метастазах в кости действительно назначается золендроновая кислота с целью восстановления костной ткани. Это достаточно эффективный препарат. Судя по вашему описанию речь идет о ситуации, когда специальное лечение противопоказано и назначено только обезболивание. Надо смотреть пациентку, чтобы говорить определенно о ситуации. Прогноз при 4 стадии рака молочной железы неблагоприятный в отношении выздоровления, однако это не означает, что лечение проводить не надо. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Регулярно наблюдаюсь у маммолога с ФКМ, а в ноябре на очередном осмотре у маммолога при надавливании на правый сосок выделилось по капле янтарной-прозрачной жидкости из трех протоков. Был сделан мазок отпечаток в описании цитологии следующее: бесструктурные массы скудно, клетки типа молозивных телец, обнаружена папиллярная структура без атипии, чешуйки 10-15 возр, z, эритроциты не обнаружены. Далее по указанию врача была сделана дуктография, контраст ввели в один из сеценирующих протоков, обьяснив это тем что если вввести во все то будет наложение. Заключение дуктографии: констрастированы протоки в верхневнутреннем квадранте и нижненаружном квадранте, от центральных до терминальных отделов; определяются единичные дефекты наполнения до 0,7 мм до 2,6 мм; отмечается единичные "обрывы" пртоков 2-4 порядка, контур обрыва четкий, закругленный. Диагноз: внутрипротоковый папилломатоз. Врач сказал нужно оперироваться, сказал что проведут микродуктэктомию с предварительным прокрашиванием поврежденных протоков и удалением только их. Записалась на операцию. Но перед этим хотела услышать мнение еще одного специалиста. Вопрос: можно ли пока не делать операцию и ограничится наблюдением и сдачей мазков? И еще вопрос по вашему опыту через какое время можно вернуться к занятиям спортом и активному образу жизни? Заранее спасибо за ответ!
Вопрос # 34194 | Тема: Без темы | 29.11.2017 | Владивосток
Здравствуйте, Юлия. Я бы скорее всего в вашем случае также рекомендовал оперативное лечение. После операции можно вернуться к привычному образу жизни через 2-3 недели. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.