Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Почти два года назад я задавала вам вопрос № 26149,на который вы ответили. Спасибо огромное! Спасибо за то, что вы есть, за ваш благородный труд, который вы делаете! Для нас, больных, вы- путеводная звезда!Вы показываете нам правильный путь, помогаете разобраться в сложившейся ситуации и бороться с болезнью! Для меня лично вы - как член семьи, потому что уже два года я постоянно читаю ваши ответы, узнаю что-то новое и полезное для себя. Желаю вам и вашей семье крепкого здоровья, успехов в делах и начинаниях! Теперь коротко о себе:15.10.15- секторальная резекция ЛМЖ( по пункции- фиброаденома) после парафиновой проводки- слизистый рак.21.10.15- РМЭ слева.St 1 p T1N0M0 , ИГХ -эстроген рец.90%, прогест.рец.-70% , КИ 67-30 %,her2 neo- отриц.После вашей рекомендации мне был назначен тамоксифен с 15.05.2016. После трёх месяцев приема появились кисты яичников, гипоплазия эндометрия, аденомиоз. 3.10.2016- экстирпация матки с придатками, оменэктомия. Подозрение на рак яичников, к счастью, не подтвердилось. Тогда, оперировавшая гинеколог- онколог сказала, что тамоксифен больше пить не надо, так как все удалено.Потом мой врач сказал пить не прекращая. Продолжила приём с 15.02.2017. В общем,получился перерыв 4,5 месяца. Насколько плохо в моём случае такой разрыв в лечении?Нужна ли была химиотерапия при ки67-30%? Мне 44 года. Спасибо заранее за ответ и уделённое время!
Вопрос # 35175 | Тема: Без темы | 25.01.2018 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Марина. Спасибо за теплые слова - всегда приятно услышать позитивные отзывы, еще приятнее когда обращаются по имени и отчеству!
После удаления матки с придатками надо было сразу назначить тамоксифен. Гинеколог несколько не права в том смысле, что отменила препарат. Конечно, перерыв достаточно большой, но будем надеятся, что снижение женских половых гормонов за счет удаления придатков также имело благоприятное влияние и поэтому могло нивелировать паузу в приеме тамоксифена. Вопрос о проведении химиотерапии я бы поставил однозначно изначально, но перечитывая ваш первый вопрос возникает непонимание в отношении решения лечащего врача. По сегодняшним меркам химиотерапию надо было проводить и затем назначать гормонотерапию. Сейчас я бы продолжил гормонотерапию и наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день!
Наблюдаюсь у мамолога, т.а стоит диагноз фиброзно-кистозная мастопатия.
Недавно обнаружила шарик прямо под соском, по узи точно определили что это, под вопросом - киста, либо фиброаденома.
Сделали гисто/цитологическое исследование. Результат такой:
Переферическая кровь,незначительной группы однородных клеток эпителия протоков с умеренной пролиферацией.
Пжл расшифруйте, что это значит.
Пугает слово пролиферация.
К врачу только через неделю.
Вопрос # 35172 | Тема: Без темы | 25.01.2018 | Екатеринбург
Здравствуйте, Алена. Речь идет скорее всего о фиброаденоме. При цитологическом исследовании материала, полученного при пункции фиброаденомы, могут быть обнаружены клетки с пролиферацией. Ничего страшного в этом нет. Чтобы говорить определенно, надо смотреть вас и видеть результаты УЗИ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 25 лет. В конце ноября 2017 года я сделала УЗИ молочных желез. Помогите пожалуйста разобраться с результатом обследования.
Молочные железы репродуктивного типа. Толщина фиброгландулярного слоя в в верхне-наружных квадратах 18 мм, эхогенность значительно повышена.
Протоки расширены до 3 мм. Соски без изменений. В обеих МЖ множественные кисты в ПМЖ до 7 мм, в ЛМЖ размеры до 11x5 мм.
В ПМЖ на 9 часах гипоэхогенное образование 10х4 киста с густым содержимым. В ПМЖ на 6 часах в околососковой области гипоэхогенное образование 11х0,6 мм, контур чёткий, ровный.
В ЛМЖ на 3 часах аналогич.образование 13х7 мм. Региональные узлы не увеличены. Отправили к онкологу. Очень страшно. К чему готовится?
Вопрос # 35174 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 25.01.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Екатерина. Судя по описанию УЗИ речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Вам действительно надо обратиться к онкологу или маммологу для осмотра, чтобы подтвердить диагноз. Фиброзно-кистозная болезнь молочных желез опасности не представляет, лечение обычно предполагает назначение витаминотерапии, рекомендации по здоровому образу жизни. см. также ответы на вопросы об УЗИ молочных желез, о мастопатии.
Здравствуйте.Уже 9 лет диагноз фиброзно-кистозная мастопатия,кисты в обеих железах.На последнем УЗИ обнаружили образование, непохожее на кисту,предположительно узел.При пальпировании железы,онколог не обнаружил это образование, спунктировал кисты.Результаты цитологии:бесструктурное вещество,единичные макрофаги,клетки эпителия молочной железы не найдены.Скажите,пожалуйста,что это может быть.Спасибо.
Здравствуйте,доктор! У меня 4 года назад(45 лет) диагностировали тройной негативный РМЖ с вовлечением 2-х подмышечных лимфоузлов. Лечение-химия (АС плюс таксол), мастэктомия и удаление подмышечных лимфоузлов, облучение 25 сеансов. 4 года под наблюдением-без проблем, в январе этого года(49 лет)-метастазы в лимфоузлы противоположной стороны, средостении, ретропекторально,один подмышечный узел на стороне операции. Биопсия подтвердила тройной негативный РМЖ, по данным КТ в мозге, легких, печени и костях-чисто. Вопрос-какая химия максимально показана в данном случае, помогут ли препараты платины в химиотерапии и имеет ли смысл участвовать в двойном слепом исследовании препараты платины плюс Пембролизумаб-препараты платины плюс плацебо? Очень жду Вашего мнения. Спасибо!
Вопрос # 35162 | Тема: Без темы | 25.01.2018 | торонто, канада
Здравствуйте, Алекандра. Я бы рассмотрел вопрос о проведении химиотерапии по схеме кселода и навельбин. В исследовании имеет смысл участвовать, хотя чтобы точно сказать надо смотреть о каком исследовании идет речь.
Здравствуйте прищемила грудь два месяца назад,а если точнее сосок (прищемила когда дверь тумбочки с доводчиком резко сама закрылась,вот так печально вышло()кормлю грудью,мазала траумелью ничего не беспокоило пару дней поболело от ушиба видимо,но когда прищемила появились на соска как две полосочки маленькие красные но это место ушиба.Вот ребенок ночью активно сосал грудь теперь они стали ярче и болят если трогать сосок именно эти красные пятнышки(на них кожа сухая),что это может быть,ведь ушиб был два месяца назад а краснота то не прошла с пятен,уплотнений вроде нет?и можно ли на узи определить проблему?
Здравствуйте, Анна. Думаю, что ничего страшного нет. Я бы рекомендовал выполнить УЗИ молочных желез и обратиться для осмотра к мамологу.
Здравствуйте, сегодня подруга ударила в левую грудь,около соска,болело не сильно,боль была первые секунд тридцать,если не меньше,а потом все прошло,синяка нет.
Не корчился от боли и удар был как бы не серьезный,а в шутку.
Стоит переживать, по этому поводу?
Вопрос # 35173 | Тема: Травмы молочной железы | 25.01.2018 | Москва
Здравствуйте, Егор. Думаю, что переживать не стоит на этот счет. При сомнениях следует обратиться к врачу.
Здравствуйте. Подскажете о необходимости секторальной резекции? Фиброаденома в течении 1,5 лет. Размер 8 на 11 мм. По узи в динамике размер не меняется. При биопсии -единичные клетки кубического эпителия, аморфные массы, кристаллы солей, капли жира? Заранее спасибо.
Вопрос # 35163 | Тема: Фиброаденома | 25.01.2018 | РОССИЯ
Здравствуйте, Наталья. Показанием к удалению фиброаденомы является подозрение на рак молочной железы, большие размеры опухоли, косметический дефект, а также канцерофобия или пожелание женщины. В подобном случае я бы предложил наблюдение - опухоль небольших размеров, не изменяется в размерах, а учитывая то, что при таких размерах опухоли надо будет еще искать в молочной железе, то есть серьезно нарушить ее структуру, операция представляется весьма нецелесообразной. В любом случае надо вас смотреть, надо говорить с вами, чтобы определиться с лечением. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,мне 30лет, 2месяца назад родила, сейчас кормлю грудью. Спустя месяц после родов обнаружила внутри правой груди возле соска горошину, сразу обратилась к мамологу, та в свою очередь отправила на УЗИ. Результаты УЗИ:в в/н квадрате околососковой области виз-ся образование округлой формы с ровными четкими контурами со взвесью с дорзальным усилением размером 6,5*5,7. Заключение: атипичная киста правой молочной железы. Подскажите пожалуйста, это рак? Как бороться с данной кистой?
Вопрос # 35160 | Тема: Срочно и подробно! | 25.01.2018 | Самара
Здравствуйте, Наталья. Вряд ли речь идет о раке молочной железы. Скорее всего речь идет о кисте, возможно, о галактоцеле - скоплении молока. О наличии кисты свидетельствует наличие взвеси, которая определяется при УЗИ. Для рака молочной железы не характерно накопление жидкости в опухоли. Жидкость в опухоли может определяться при цистоаденопапилломе - доброкачественной опухоли, но, как правило, при этой опухоли определяются внутри новообразования пристеночный компонент (разрастания папиллярных структур).
В настоящее время я бы ничего не стал делать, точнее оставил бы вас под наблюдением после осмотра. Через 3 месяца повторил бы УЗИ молочных желез. Киста молочной железы не представляет опасности, в рак она перерождается. Можно было сделать пункцию, но на фоне кормления грудью можно легко получить мастит после данной процедуры. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!спасибо Вам за помощь!!!Мне 31 год.Вначале декабря нащупала уплотнение в верхнем внутреннем квадрате,сделала узи в частной клинике(солидное образование ),направили к онкологу.В Боровлянах(минск) сделали узи -в верх.вн.кв.гипоэхогенное обр-иес неровными контурами,с кровотоком.р-ом 20*13*14ммV=1.82 .Заключение Cr в правой мж.двухсторонние диффузные фиброзные изменения обеих мж.Лимфоузлы без особенностей.Сделали маммографию,потвердили рак.На КТ-данные в пользу опухолевого поражения не выявлены.Сцинтиграфия -норм.Гистология/ Микро- инвазивная корцинома grade2.ER.PR-отрицательная реакция.Her2/neu-ecore 2++(crash-феномен в материале трепан-биопсии)Ki=45%.Иследование гена Her 2 FISH--количество сигналов в 20 опухолевых клетках HER-2 >220 CER-17 36 отношение HER2/CER17>6.1 положительный результат.Сказала врач ,до операции химия,затем удаление двух грудей с дальнейшей реконструкцией.Уже прошла одну химию(красную) в начале февраля вторая....Скажите пожалуйста,какой у меня вид рака,прогнозы.И какое лечение порекомендуете.И действительно удалять 2 груди(размер 3).Спасибо большое.
Здравствуйте, Марина. Жаль, что вы не сообщили стадию рака молочной железы. По описанию речь идет о 1 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к таргетной терапии, нечувствительна к гормонотерапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. С назначенным лечением согласен. Что касается удаления двух молочной железы, то такие операции выполняются при наследственной форме рака молочной железы (определяется по данным молекулярно-генетического исследования). Прогноз будет завсеть от эффективности лечения - если в результате проведения химиотерапии будет достигнут полный патоморфологический регресс (полное исчезновение опухоли), что можно будет говорить о благоприятном прогнозе.
Вам надо обратить внимание на важность регулярной оценки эффективности лечения - обычно молодым пациентам после каждого курса химиотерапии я выполняю УЗИ молочных желез, через два курса - компьютерную томографию (оптимально). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.