Дмитрий Андреевич, в ремиссии, 2.5 г, РМЖ, мастэктомия. Возможно ли применять ультразвук, парафин, лазер и ударно волновую терапию для лечения связки кисти. Терапевт уверяет, что после онкозаболевания всё перечисленное запрещено, иначе может спровоцировать повторно
Здравствуйте Доктор! Мне 52 года в менопаузе 7лет.Сегодня сделала УЗИ и Маммографию.УЗИ тип стр б/о.На фоне не резко выраж-ой жир-ой отм-ся утолщ ж/т до 9-12мм,в виде пласта гетеро-эхогенной стромально-жел-ой ткани,неодн структуры за счёт неравномеренного "огрубения"соединительнотканных элементов,не многочисленных участков аденоза,сливного характера,без чётких контуров,а также единичных внутрипаренхиматозных включений жир/тк. П/жна 10часах в переареолярной зоне визуал-ся уч паренхимы несколько сниженной эхог-сти,неодод-го строения раз-ми 21-11мм.при ЦДК патологич-го кровотока не выяв(зона аденоза). Л/жВ той же проекции выделен уч паренхимы сниж эхог овоидной формы несколько неодн-го строения разм 32-13мм.при ЦДК пат кр не выделено (зона аденоза); рег лимф узлы с обеих сторон:в аксилярной области группа структурных лимфоуз до 13×3мм.Маммограмма пр/ж стр ткани с выраженными фибро гландулярными комплексами с высокой плотностью и неод-ью.диффузно во всех отделах мелкие плотные очаговые тени.Кальцинаты. Л/ж структура тк с выраженными фибро гландулярными комплексами с высокой плотностью и неод-ью.В верхневнутреннем крадранте уч локальной ассиметрии. Кальцинаты единичные мелкоточечные. Диффузно во всех отделах мелкие плотные очаговые тени. Rg-признаки диффузно склерозирующего аденоза, локальная ассиметрия левой м/ж. Хотела бы узнать что это. Спасибо большое заранее.
Вопрос # 65538 | Тема: Без темы | 10.08.2024 | Хасавюрт РД
Здравствуйте, Зарият. Судя по описанию, речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез, однако мне надо смотреть самому снимки и вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, Здравствуйте! В 2020 году была проведена секторальная резекция, потом лучевая терапия. Сейчас нахожусь в ремиссии; обследования регулярные. Стал беспокоить зуд на прооперированной молочной железе, но не в области рубца, а с противоположной стороны от него. Есть незначительное розовое раздражение на коже, похожее на потницу у детей. Может ли это быть последствием лучевой терапии спустя 4 года?
Вопрос # 65539 | Тема: Без темы | 10.08.2024 | Новосибирск
Здравствуйте, Оксана. Да, это могут быть последствия лучевой терапии, но могут быть и кожные заболевания. Думаю, что вам надо обратиться к дерматологу для осмотра.
Здравствуйте ещё раз, Дмитрий , спасибо что отозвались так быстро,мой вопрос 65 510 дошёл не полностью, возможно ограниченное количество текста ,поэтому заново писать не буду ,запишу только окончание, чтобы не получилось как в прошлый раз,вопрос был в следующем, у меня рецепторы экстрогена положительны +/++в
Здравствуйте, Инна. Похоже и сейчас вопрос дошел не полностью, вам надо через другой браузер задать вопрос. Ограничений по тексту здесь нет.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! У меня вопрос по поводу проведённой мне операции подкожной радикальной мастэктомии с одномоментной пластикой сетчатым полиуритановым имплантатом Polytech. Операция на левую грудь проведена 01.12.2022 года.На вторую грудь была проведена симметризирущая операция с аналогичным имплантатом..После операции была химия, затеи лучевая терапия, которая закончилась 04.09.2023.Левая грудь, которую облучали, так и не опустилась, на ощупь твёрдая, болезненная, края имплантата давят. По УЗИ он в сжатом состоянии, не расправился, со второй грудью всё хорошо.Возможно, что повлияла лучевая терапия? Или карман для установки был маленького размера? Хирург сказал, контрактуры пока нет и вряд ли будет с таким имплантатом. Визуально меня не очень беспокоит, что грудь отличается от второй груди, но то, что присутствуют болезненные ощущения, она чаще воспаляется, присутствуют покраснения, с этим теперь ничего нельзя сделать? Никакие процедуры, вроде массажа, не могут помочь? Хотя и массаж делать не представляю возможным на болезненной груди...Только новая операция? И она же теперь будет платная?
Здравстуйте, Ирина. Скорее всего, причиной деформации является лучевая терапия и повреждения тканей над имплантом. Возможно, есть смысл выполнить липофиллинг - введение собственного жира в поврежденные ткани, но надо смотреть вас, чтобы предлагать такой вариант. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич здравствуйте! Знаю что у вас много работы, но
Очень нужно услышать Ваше мнение. Заранее благодарю.
В 2019 мастэктомия ( 6 подмышечных метастазов) Рмж 3А стадия. ER 90% PR 5% , Cerb B2 ( по fish "-"негатив)
Ки -15%.
-Прошла 4 доцетаксел+ 4 Siklofosfamid+ Adriamicin.
-Радиотерапия
-Потом принимала Тамоксифен - Лукрин депо.
Сейчас, через 5 лет пошла прогрессия на позвоночник 2 метастаза в поперечные отростки позвонка в Т2;Т10 ( один из них 13.5mm х 7.8mm) T2 еще без размера. Наблюдается расширение и потеря целостности коры ( по пэт и Кт это метастаз)
Делала Пэт Кт , МРТ и КТ С КОНТРАСТОМ.
Денситометрия - показала остеопороз.
ДРУГИЕ ОРГАНЫ ЧИСТЫЕ.
Мне доктор предложила поучаствовать в исследовании компании Астразенека. Я прошла и меня приняли , но приняли в ту группу где нет исследуемого лекарства. Наверно я тогда откажусь от исследования, так как не вижу смысла для себя , очень расстроилась и тяжело много крови сдавать , вены тонкие.
На данный момент дали лечение Фазлодекс - Reampla ( Palbociclub) + Vit. Ca D3.
Пью уже 3 дня палбоциклиб.
А для костей Деносумаб не назначили ( хотя доктор изначально планировала , может из - за того что я захотела выйти из исследования передумала ?!
!!! Теперь переживаю и ищу второе мнение по поводу Деносумаба в моем случае. Дмитрий Андреевич, что Вы скажите по поводу Деносумаба ?
( золендроновку тут видимо не назначают , потому что доктор говорила про деносумаб, не знаю почему передумала...- я давно живу в Турции и тут лечусь) может я что - то не понимаю на чужом языке.
Я слышала есть исследования, что добавление бифосфонатов или Деносумаба улучшает выживаемость. помогите советом пожалуйста, я уже сходу с ума от стресса!!!!
И еще.. Лукрин депо видимо прекратили , так как сказали быть осторожной и не беременеть, а как же..- Фазлодекс же в менопаузе назначается, а у меня искусственная менопауза получается закончится..?
Спасибо!
Вопрос # 65449 | Тема: Без темы | 07.08.2024 | Санкт- Петербург
Здравствуйте, Светлана. Вам предложен хороший вариант в рамках клинического исследования - я бы десять раз подумал, прежде чем отказываться от участия. Что касается препаратов для лечения метастазов в кости, то, действительно, надо их назначать - золедроновую кислоту или деносумаб. Что касается выключения функции яичиков, то, конечно, надо продолжать выключение функции яичников! В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий,мой диагноз послеоперационный: низкодеференцированная протоковая карцинома in situ+низкодеференцированная инфильтративно-протоковая карцинома 12.3 мл. Хирургические края и расширенная диссекция свободны от раковых клеток.Нет ангиолимфатической инвазии ,нет периневральной инвазии; рТ1SN(sn) pN1a,рецепторы эстрогена положительны +/++ в
Здравствуйте, Инна. Очевидно, вопрос дошел не полностью, повторите его, пожалуйста.
Добрый день.Спасибо,что Вы с нами! У меня изначально Т2N0M0, her2 3+, ki67 25% . В 17 году при к/с удален левый яичник и миома,в 22 году из-за кровотечения удалена матка и пол правого яичника. В мае 23 в груди ЗНО ( прогестерон 7,эстроген 6. Как такое возможно,с половинки яичника так завышены гормоны? До операции по Маддену 6 курсов х/т и после 9,итого с трастузумабом 15.После операции урТ1M0N0 5% .. Сейчас принимаю тамоксифен 20 мг на 5 лет.Сам вопрос-скажите пожалуйста,по УЗИ половинка моего оставшегося яичника 1,8×1,6 мм, нужно ли для профилактики мне его удалять? Я хочу,чтоб в будущем вдруг он "проснется" и опять начнет вырабатывать прогестерон и эстрогены..А врачи без показаний не хотят удалять.Им наверное ради экспериментов нужно просто наблюдать,проснется или нет.Скажите пжл,свое мнение.Мне 44 года
Вопрос # 65511 | Тема: Без темы | 07.08.2024 | Ростов на Дону
Здравствуйте, Марина. Я бы рассмотрел вопрос об удалении этого яичника. При тамоксифене может произойти стимуляция яичника и может начаться повышаться уровень эстрадиола. Впрочем, вопрос для обсуждения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Подскажите пожалуйста по лечению. После операции, отключили функцию яичников, Золадекс на 2 года. Прошло уже 1,7, сделала остеоденситомертирию, по сравнению с прошлым годом динамика отрицательная (в поясничном отделе - 6,4%, в шейке левого бедра -8,5%)
Заключение: минеральная плотность кости в поясничном отделе соответствует остеопении =-2,3sd
Минеральная плотность кости в отделе шейки бедра соответствует норме Т ( femur)= -0,7 sd, T( neck) = -0,9 sd ( шейка бедра).
Что делать? Какое лечение рекомендуете? ??
Вопрос # 65512 | Тема: Без темы | 07.08.2024 | Хабаровск
Здравствуйте, Татьяна. Остеопения - начальное проявление остеопороза. В таком случае я бы назначил золедроновую кислоту с целью лечения. Вводится она обычно либо в дозе 5 мг 1 раз в год либо по 4 мг 2 раза в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич.
Множественные кисты обеих молочных желез. Пункция особо крупной до 7см раз в год. Цитология - эритроциты, еденичные группы клеток уплощенного эпителия, фмк с-2.
Маммография - точечная кальцификация на фоне железистого компонента, склерозирующий аденоз.
Контроль в динамике.
Какое лечение рекомендуете?
Нужно ли оперировать кальцификация и кисты? Готова приехать к вам.
Вопрос # 65513 | Тема: Без темы | 07.08.2024 | Волгоград
Здравствуйте, Лилия. Надо бы вас смотреть, но думаю, что продолжил бы наблюдение. Удалить кисты можно, если они сильно вам мешают, но надо это сделать, думаю, красиво. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.