Здравствуйте, мне 42 года, в 2020г сделали резекцию правой мол.железы, 1 стадия рак, сделали 4 курса химии, лучевую, далее тамоксифен с 01.12.20г.Месячные ходят как попало, бывает и пол года нет.Стал расти эндометрий. В апреле 2023 сделала гистерорезектоскопию, результат - железистая гиперплазия. В июле 2023 прошли месячные, эндометрий доходил до 21.6, потом месячные пришли в октябре (очень обильные), на 3-й день после мс сделала узи- эндометрий был 12.9, сейчас в ноябре снова прошли мс (обильные), сделала на 3-й день узи -эндометрий 9,6. Наблюдающий онколог посоветовал поменять лечение и выключить яичники. Что посоветуете Вы? Очень нужно мнение профессионала.
Вопрос # 63497 | Тема: Без темы | 08.12.2023 | Череповец
Здравствуйте, Наталия. Я бы рассмотрел в таком случае удаление яичников. Во всяком случае обсудил данный вопрос.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Мы с вами не знакомы, но уже 4 года я читаю ваши ответы, и 4 года я в диагнозе РМЖ. Я очень много поняла про себя , читая ваши советы. Но все равно очень много вопросов. Меня зовут Ольга, сейчас мне 63г.РМЖ, операция в 2020г., резекция правой мол. железы с одномом. пластикой торак. -дорз лоскутом. Размер опухоли1. 8мм N0M0, ER-90%, PR-0%, Her- отр., Кu-27%G 3., 4 химии по схемеАС. Лучей не было. Принимаю аромазин. Слушая ваши советы, сделала денситометрию. Остепения в нескольких позвонках. Уже 2 раза прокапала золендроновую кислоту. Но после химий появился эрозивный гастрит. Вижу, что после золендронки ухудшается состояние желудка. Может посоветуете, чем помочь? И еще очень стала нервная,что можно принимать при моем диагнозе? И наверное не буду оригинальной спрошу о моем прогнозе. Спасибо Вам за ваше небезразличие к нам! Редкое сейчас качество! Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Ольга. По поводу желудка - я бы рекомендовал выполнить фиброгастроскопию и далее понять, какое лечение назначить.
Не думаю, что золедроновая кислота является причиной возникновения гастрита. По поводу тревожных расстройств - я бы, если честно, рекомендовал вам поработать с психиатром (ничего постыдного в этом нет) и если требуется назначение антидепрессантов, то обсудил бы с ним данный вопрос. Если вы принимаете аромазин, то он совместим с большинством препаратов, которые назначают при тревожных и нервных расстройствах. Прогноз в вашем случае благоприятный. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Добрый день! РМЖ, пять лет ремиссии, пью тамоксифен + каждый месяц диферелин. В связи с расстройством адаптации, которое включает тревожное расстройство, мне назначили курсом атаракс и длительно золофт. Вижу мнение о том, что атаракс нельзя комбинировать с тамоксифеном из-за нагрузки на сердце, а золофт может снизить действие тамоксифена.
Прошу помощи разобраться в ситуации. Может быть есть препараты, которые можно совмещать с тамоксифеном и которые будут эффективны и доказательны при тревожном расстройстве.
Вопрос # 63463 | Тема: Без темы | 06.12.2023 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. Золофт не совместим с тамоксифеном, а атаракс в принципе совместим. По поводу назначения препаратов при тревожном расстройстве - надо каждый раз смотреть их совместимость на сайте drugs.com
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Мне 30 лет, в августе 2023 г был выставлен диагноз РМЖ. Люминальный А подтип карциномы МЖ. рТ1аN0M0; эстроген - 90%, прогестерон - 40%; Кi67-5%; G2 (d 4 мм). Her-2/neo - не выявлено. Была выполнена секторальная резекция с удалением лимфоузлов. Прошла курс лучевой терапии (16 сеансов). Тамоксифен на 5 лет. Доктор, подскажите пожалуйста, обязательно ли выключать яичники? Мой лечащий врач и химиотерапевт рекомендуют овариоэктомию. Времени на обдумывание у меня было достаточно и я согласилась. Естественно, что не по желанию, а по необходимости. Очень пугает, что снизиться качество жизни, но я хочу жить и стойкую ремиссию. Так вот, в чем проблема и вопрос. Я легла в больницу и гинеколог онколог в этом же онкодиспансере, меня отговаривает от данной операции. Видя мое сомнение она собрала консилиум врачей (без моего лечащего врача) и они также считают, что в моей случае мне не обязательно удалять яичники. Что это гарантий не дает, но ухудшится здоровье и что я никогда не смогу иметь детей. В общем - по больному… считают, что достаточно будет тамоксифена (удаления опухоли и облучения). Ходила еще по нескольким врачам и мнения разделились. Пожалуйста, помогите, поделитесь своим мнением, я скоро сойду с ума. Стоит удалить яичники (отключать их с помощью лекарств) или достаточно будет тамоксифена? Сама я из Беларуси и с золадексом у нас сейчас проблемы, его нет.
Вопрос # 63469 | Тема: Без темы | 06.12.2023 | Беларусь, г. Брест
Здравствуйте, Евгения. Речь идет о 1 стадии и при том размер опухоли 4 мм - в таком случае, при условии, что данных за поражение подмышечных лимфоузлов нет, я бы рекомендовал только назначение тамоксифена в течение 5 лет. Удаление яичников в таком случае не улучшить и без того благоприятный прогноз заболевания. Лекарственное выключение яичников также нецелесообразно в таком случае. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
63474 . Дмитрий Андреевич, значит именно прижигать нельзя было? Именно из за прижигания?
Здравствуйте, Светлана. Решение принимает врач-эндоскопист в таком случае.
63474 вопрос. Спасибо за ответ. Дмитрий Андреевич, а если не удалили и не отправили на гистологию, а прижгли. Грозит ли это онкологией.? Ведь у меня был РМЖ.
Да, к сожалению, может, но будем надеятся, что ничего плохого не случится.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Спасибо, что находите время отвечать на многочисленные вопросы. Помогите, пожалуйста разобраться: Диагноз Фиброзно-кистозная мастопатия ставят с 2005г. Обследование прохожу ежегодно. УЗИ 20.10.23: Структурн. и очаг. патология не обн, Birads 1, а по рез-м ММГ 23.11.23 Справа Bir2, слева Bir3 Образования и уплотнения слева, очаговая ассиметрия. Рекомендовано УЗИ. Какие мои дальнейшие действия?
Здравствуйте, Татьяна. В подобном случае я бы предложил наблюдение - осмотр, УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов, маммография ежегодно. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Перенесла РМЖ. 5 лет принимаю анастразол. У меня а прямой кишке обнаружили полипы 0,3 и 0,4 см. Их не удалили, а прижгли. А разве можно нам с онко прижигать? Теперь очень переживаю. Я думала удалят, на гистологию пошлют. Просто прижгли. Жду вашего ответа. Спасибо.
Здравствуйте, Светлана. Очевидно, что полипы были настолько небольших размеров, что не хватило материала для отправки на гистологическое исследование. В целом, конечно, стараются удалять так, чтобы материал оставался для гистологического исследования. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Добрый день! Мне 56 лет, в 2013 диагностировали РМЖ, T2N1M0, негормональный, her+++. Радикальная резекция, химия, облучение, год герцептин. В настоящее время все спокойно, с учёта снята.
Есть узел в щитовидки, с 2008 года вырос с 15 мм до 18 мм, не пунктировали, т.к. гормоны и маркеры в норме.
По последним анализам крови чуть повышены эритроциты и холестерин. Вопрос: можно ли на базе санаторного лечения проходить процедуру НЛОК?
Вопрос # 63467 | Тема: Без темы | 06.12.2023 | Альметьевск
Здравствуйте, Алина. Да, можно проводить такую процедуру, хотя насколько она полезной будет для вас, мне судить сложно.
Здравствуйте уважаемый доктор Дмитрий Андреевич вопрос был 63442
Если все такие при пересмотре ки 67 остается 55% ( хотя Гемотесту не особо доверят )
При моем диагнозе нужна химия ?
Выписка из больницы
T1с No Mo
Люминальн А
В двух мл от края резекции Опухоль 1*1*1 ,
края резекции негативные
Удалено 6 лимфоузлов в них нет ничего .
Операция радикальная. Инвазивная кармином без инвазии в сосуды.
Ки 67 5-10 %
Хер 2 (-)
рецептор прогестерон 8 б, рецепт эстроген 8 б ,
С 50.4
Неспецифич тип G2
После операции прошло полтора месяца. Все нормально , ничего не беспокоит. ..сделала узи недавно все нормально.. но сейчас наверно будет химия ?
Ночью увидела ваш ответ , до утра спать уже не могла) обрадовалась , что ответили !!
Вопрос # 63472 | Тема: Без темы | 06.12.2023 | Новосибирск
Здравствуйте, Елизавета. С учетом стадии рака молочной железы и вашего возраста, даже если речь идет о люминальном Б, то я бы не стал бы рекомендовать проведение химиотерапии - прогноз в вашем случае благоприятный как при люминальном А, так и при люминальном Б. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.