Доброе утро! Дмитрий Андреевич, посоветуйте пожалуйста эндокринолога для онлайн консультации. Я после рака молочной железы принимаю тамоксифен и гозерелин и начала борохлить щитовидка
Вопрос # 68943 | Тема: Без темы | 05.03.2026 | Екатеринбург
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Подскажите пожалуйста как поступить с инъекциями в оперированную руку? Всегда берегла и правую руку не давала, даже для взятия крови и измерения давления.
В 2023 мастэктомия справа ,+ 8 л/узлов убрали.химия 4DC. Потом рецидив в 2024 убрали еще 9 л/узлов. + лучевая ДЛТ 50 гр.
С 2025 года капаю химию по поводу другой онкологии, режим разный, 8 инъекций через 3 недели , порт не ставили,, я посчитала не надо, и они не предлагали. и теперь левую руку не найдут где ставить. Ругают меня и говорят, что не возьмут больше , и можно ставить в правую! Помогите советом .спасибо
Вопрос # 68945 | Тема: Без темы | 05.03.2026 | Екатеринбург
Здравствуйте, Елена. Вам надо поставить порт для внутривенных инфузий, чтобы избежать этих инъекций каждые три недели. Мне кажется, это нормальное, оптимальное решение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, добрый день. Подскажите обязательно будет мне показана химия и лучевая терапия при таком диагнозе. Очень волнует этот вопрос, тк почти не принимаю никаких препаратов, таблеток, смогу ли её перенести?
Диагноз при выпискe: C50.1 3HO npaвoǔ Moлoчнoǔ жeлeзы p T2N1cMO, II B cт. Er: nозитивныǔ; Pr:
позитивный; Her2/neu- 0 негативный; Ki67 до 100%. nocлe xupypruyeckoro лечения ( 17.02.2026r. PM3 no
Maдденy cnpaвa).kл. rp.2
Протокол биопсии, заключение:
инвазивная протоковая карцинома G2-pT2N1c(3/8) LIV0Pn0 R0. мeдуллярный? в paбoтe ихг.
Здравствуйте, Анна. Да, я бы рассмотрел вопрос о назначении химиотерапии после хирургического вмешательства, потому что речь идёт о второй стадии с поражением лимфоузлов. И в таком случае назначается химиотерапия, и достаточно большая: это четыре курса по схеме АС (доксорубицин + циклофосфан) и четыре курса доцетаксела в режиме один раз в три недели. И далее вам надо назначить гормональную терапию — это выключение функции яичников и ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол) в течение 7 лет. Плюс есть смысл добавить препарат рибоциклиб (3 года). Также лучевая терапия, скорее всего, вам будут предлагать, потому что, если есть три поражённых лимфоузла, то это показание к проведению лучевой терапии, которая снижает риск местного и регионального рецидива. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дополнение к вопр: 68794 . Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Рискую вызвать Ваше негодование, только мне осталось непонятным, почему надо переходить на ИА ?. 1 стадия, л/у чистые, матка удалена, переношу тамоксифен неплохо. Я слежу за Вашими эфирами, читаю ваши ответы. Вы всегда в таких случаях советовали оставаться на тамоксифене. Какой у меня фактор риска, что мне надо переходить на ИА? Может, то что ХТ не провели? Сопутств заб: БЭБ, пневмосклероз, тугоухость, СРРЖ, синусовая тахикардия (бисопролол) ,артрозы, атеросклероз БЦА-25%., на узи -ретикулярный варикоз н/к , на узи- на ш/ м киста до 11мм, и яичнике- до 5мм. Пожалуйста, извините за назойливость и не подумайте, что я спорю с Вами. СПАСИБО огромное за Ваше неравнодушие! За Ваш труд!❤️?❤️
Здравствуйте, Алина. Рассмотреть вопрос об ингибиторах ароматазы есть смысл, потому что вам не проводилась химиотерапия, это главный фактор риска. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! УЗИ МЖ: на границе верхних квадрантов под ареолой визуализируется гетероэхогенное образование 8 x4 мм с ровными контурами, при ЦК единичный локус кровотока. Лимфоузлы не лоцируются.
Выделений нет. Что это может быть? Очень переживаю. Спасибо за ответ.
Вопрос # 68922 | Тема: Без темы | 27.02.2026 | Дзержинск
Здравствуйте, Светлана. Думаю, что речь идет о фиброаденоме, но в данном случае уместно выполнить биопсию, чтобы уточнить природу новообразования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Анатольевич.pT1N1miMO.Прошла лечение в 2018 2 вида химии с герцептином jлучи,брахи.7 лет была на Тамоксифен.Сейчас отменили с декабря.Есть неприятные покалывания а груди,у меня секторальная была.Мне 59 лет.Обследовпния на местном уровне (УЗИ,миг,анализы)Норм.Я очень переживаю.Это нормально? Обследование каждый год в Петрова СПб.Но попаду туда только летом.Я и лечилась там.Что делать?
Здравствуйте, Наталья! В принципе, всё правильно. То есть, если сроки прошли, назначение Тамоксифена, то не обязательно его принимать. Хотя можно было бы рассмотреть в вашем случае и продление его до десяти лет. Современные исследования говорят о том, что десять лучше пяти лет, особенно при поражении лимфоузлов. А у вас поражение лимфоузлов было. Вот, что касается обследования, то можно делать УЗИ, маммограмму, рентгенографию лёгких, УЗИ брюшной полости и проводить такое стандартное наблюдение. Периодические покалывания в груди могут быть - если не мешает жить, то надо продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день!
Являюсь Вашим пациентом.
Мне очень необходимо Ваше экспертное мнение.
Ситуация следующая, сломался зуб под коронкой, без возможности к восстановлению.
Предлагают импланты.
Но после того как я озвучила диагноз, доктор задумался и попросил проконсультироваться с онкологом.
Рак молочной железы 4 стадия с метастазами в том числе и в костях Т4bN3M1.
Получаю фулвестрант каждые 28 дней и золедроновую кислоту раз в три месяца.
Пожалуйста, подскажите как лучше поступить.
Заранее Вас благодарю!
Вопрос # 68925 | Тема: Без темы | 27.02.2026 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Наталья! Если вы регулярно получаете золедроновую кислоту, то, конечно, есть риск получить некроз нижней челюсти при имплантации зуба или даже при его удалении. То есть, поэтому в данном случае я бы, наверное, повременил на некоторое время с золедроновой кислотой, затем бы удалил бы зуб, дождался бы полного заживления и не стал бы рекомендовать выполнять установку зубного импланта.
Здравствуйте! РМЖ, назначен тамоксифен
Онколог говорит, что пить нужно утром. Но у меня после утреннего приёма начинать болеть голова
А можно принимать тпмоксифен на ночь?
Здравствуйте, Мария! Да, Тамоксифен можно принимать в любое время в течение дня: можно утром, можно днем, можно вечером. Главное — его принимать, если он назначен. В любом случае, вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич здравствуйте! C50.4 Рак левой молочной железы Т1 NOMO IA стадия, ЭР-(95%), ПР-(95%), Her2-
(0), Ki67-5%. После секторальной резекции с БСЛУ от 23.10.2024. После ДЛТ 30 сеансов .принимаю анастразол и гозерелин уже больше года ,возраст 43 года. Эстрадиол
< 73 это норма? Ферритин
16 мкг/л по анализу крови.
Здравствуйте, Флюза. Уровень эстрадиола соответствует менопаузе, так что продолжаем лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доктор, добрый день. Спасибо за ответ на вопрос 68865. Подскажите еще, пожалуйста: полгода назад на узи эндометрий был 11мм. Доктор ничего не сказал. Сейчас 18. Разве мог за полгода он так вырасти? И разве может появиться рак за полгода? И чем отличается гиперплазия с атипией от рака эндометрия? Заранее спасибо.
Здравствуйте, Светлана. Гиперплазия эндометрия может возникнуть и за несколько дней, поэтому ничего удивительного в увеличении толщины в данном случае нет. Ответ на вопрос, что там находится — опухоль эндометрия или гиперплазия, даст только биопсия, которую, я думаю, и надо рассмотреть в вашем случае. В любом случае, вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.