Дорогой доктор!
Вы очень оперативно мне ответили. Только вчера отослала Вам письмо ( № 36234 ) с вопросом, а сегодня уже получила ответ. Огромное спасибо! Там же в ответе Вы упоминаете о своей книге "Рак молочной железы. Ответы на вопросы".
Конечно, я хотела бы иметь Вашу книгу, хотя понимаю, что это несбыточная мечта, так как я живу на непредсказуемой Украине и я семидесятиоднолетняя пенсионерка И всё же, если… вдруг… как то у Вас получится послать мне книгу я буду молить за Вас господа Бога, хотя я и так молю.
Дорогой Дмитрий Андреевич! Спасибо Вам за то, что Вы есть. Для меня Вы - свет в окошке! Здоровья Вам, Вашей семье, Вашей команде докторов. Да хранит Вас Господь!
P.S. На тот случай «а если… а вдруг…» или акция какая-нибудь… мой адрес: 50056, Украина, Кривой Рог, микрорайон Солнечный, дом 15, кв. 51, Рожкова Нина Пименовна.
Вопрос # 36243 | Тема: О работе | 26.03.2018 | Кривой Рог
Здравствуйте, Нина. Хорошо, я попрошу менеджера магазина выслать вам книгу.
Добрый день,Дмитрий Андреевич.Мне 41 год.В октябре был поставлен диагноз РМЖ.ER-100% PR-85% HER 2 new 2+.В течении 3 месяцев до операции был назначен тамоксифен+золадекс.После,проведена РМЭ по Маддену с установкой тканевого экспандера.ИГХ после удаления опухоли ER-100% PR-75%HER2new 1+.(Люминальный А) ст.1 Т1сИ1а(2/6)М0.На данный момент прошла 2 курса химиотерапии по схеме АС:Эпирубицин 90мг,Эндокса 900мг.Планируется 4 курса.Как вы считаете,правильно ли назначено лечение?Достаточно ли 4 курса ,или лучше 6?Мой врач отвечает неоднозначно!Нужно ли,по-вашему мнению,добавить таксаны и лучевую терапию ?Спасибо большое !
Добрый день,Дмитрий Андреевич.Мне 41 год.В октябре был поставлен диагноз РМЖ.ER-100% PR-85% HER 2 new 2+.В течении 3 месяцев до операции был назначен тамоксифен+золадекс.После,проведена РМЭ по Маддену с установкой тканевого экспандера.ИГХ после удаления опухоли ER-100% PR-75%HER2new 1+.(Люминальный А) ст.1 Т1сИ1а(2/6)М0.Задето 2 лимфоузла.На данный момент прошла 2 курса химиотерапии по схеме АС:Эпирубицин 90мг,Эндоксан900мг.Планируется 4 курса.Как вы считаете,правильно ли назначено лечение?Достаточно ли 4 курса ,или лучше 6?Мой врач отвечает неоднозначно!Нужно ли,по-вашему мнению,добавить таксаны и лучевую терапию ?Спасибо большое !
Добрый день,Дмитрий Андреевич.Мне 41 год.В октябре был поставлен диагноз РМЖ.ER-100% PR-85% HER 2 new 2+.В течении 3 месяцев до операции был назначен тамоксифен+золадекс.После,проведена РМЭ по Маддену с установкой тканевого экспандера.ИГХ после удаления опухоли ER-100% PR-75%HER2new 1+.(Люминальный А) ст.1 Т1сИ1а(2/6)М0.С поражением 2 л/у.На данный момент прошла 2 курса химиотерапии по схеме АС:Эпирубицин 90мг,Эндоксан 900мг.Планируется 4 курса.Как вы считаете,правильно ли назначено лечение?Достаточно ли 4 курса ,или лучше 6?Мой врач отвечает неоднозначно!Нужно ли,по-вашему мнению,проведение курса лучевой терапии?Спасибо большое !
Добрый день,Дмитрий Андреевич.Мне 41 год.В октябре был поставлен диагноз РМЖ.ER-100% PR-85% HER 2 new 2+.В течении 3 месяцев до операции был назначен тамоксифен+золадекс.После,проведена РМЭ по Маддену с установкой тканевого экспандера.ИГХ после удаления опухоли ER-100% PR-75%HER2new 1+.(Люминальный А) ст.1 Т1сИ1а(2/6)М0.С поражением 2 л/у.На данный момент прошла 2 курса химиотерапии по схеме АС:Эпирубицин 90мг,Эндоксан 900мг.Планируется 4 курса.Как вы считаете,правильно ли назначено лечение?Достаточно ли 4 курса ,или лучше 6?Мой врач отвечает неоднозначно!Нужно ли,по-вашему мнению,добавить курс лучевой терапии ?Спасибо большое !
Добрый день,Дмитрий Андреевич.Мне 41 год.В октябре был поставлен диагноз РМЖ.ER-100% PR-85% HER 2 new 2+.В течении 3 месяцев до операции был назначен тамоксифен+золадекс.После,проведена РМЭ по Маддену с установкой тканевого экспандера.ИГХ после удаления опухоли ER-100% PR-75%HER2new 1+.(Люминальный А) ст.1 Т1сИ1а(2/6)М0.Поражены 2 лимфоузла.На данный момент прошла 2 курса химиотерапии по схеме АС:Эпирубицин 90мг,Эндоксан900мг.Планируется 4 курса.Как вы считаете,правильно ли назначено лечение?Достаточно ли 4 курса ,или лучше 6?Мой врач отвечает неоднозначно!Нужно ли,по-вашему мнению,добавить таксаны и лучевую терапию ?Спасибо большое !
Вопрос # 36288 | Тема: Лечение 2 стадии | 26.03.2018 | Москва
Здравствуйте, Рина. Если речь идет о люминальной А форме рака молочной железы и при этом речь идет о 2 стадии, то после выполнения радикальной мастэктомии я бы ограничился назначением только гормонотерапии. Химиотерапию в принципе я бы не стал назначать при такой ситуации. Лучевая терапия при второй стадии рака молочной железы после радикальной мастэктомии также не показана.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, можно ли при онкологии молочной железы употреблять капсулы для загара бронзе активатор? С ув. Ольга. Спасибо!
Вопрос # 36286 | Тема: Косметические и физиотерапевтические процедуры | 26.03.2018 | Екатеринбург
Здравствуйте, Ольга. Я не вижу противопоказаний для использования данного средства после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Очень надеюсь получить Ваше мнение по поводу моего диагноза и назначенного лечения. Мне 48 лет, в январе 2018 года мне была проведена подкожная мастэктомия справа с одномоментной маммопластикой большой грудной мышцей в комбинации с эндопротезом и симультанно профилактическая подкожная мастэктомия слева с одномоментной маммопластикой большой грудной мышцей в комбинации с эндопротезом. Диагноз после операции: рак правой молочной железы рT1bN1aM0 2 а ст 3 кл гр С50.4 В 1 из 12 исследованных лимфоузлах подмышечной клетчатки метастаз карциномы . При ИГХ исследовании операционного материала обнаружена рецептор-позитивная инвазивная карцинома правой молочной железы: Progest 8 баллов (умеренное и интенсивное ядерное окрашивание в 80% опухолевых клеток ), Estrog 8баллов (умеренное и интенсивное ядерное окрашивание в 95% опухолевых клеток ) с отрицательным статусом HER 2/neu1+ (Ventana ) Индекс пролиферации ki 67 низкий 3-5%. Перепроверила стекла и блоки в рекомендованной Вами лаборатории Unim. Результаты в целом совпали. Патологоанатомическое заключение от Unim: инвазивный неспецифированный рак правой молочной железы G2 (3+2+1=6 по NHS ) 9,3 мм наибольшим размером, carcinoma in situ солидного и крибрифомного типов G2 с центральными некрозами, лимфоваскулярная инвазия не выявлена, край резекции негативный, до края резекции 1,3 мм. В 1 из 12 исследованных регионарном лимфоузле метастаз карциномы 9,2 мм размером без экстракапсулярного распространения рT1bN1aM0 Stage 2a Исследование рецепторного статуса Er 5+2=7 баллов по Allred, Pr 5+2=7 баллов по Allred Her2 сверхэкспрессия негативная 1 балл, ki67-10% Рецепторный статус соответствует люминальному типу А. В качестве послеоперационного лечения назначена лучевая терапия на регионарные лимфоузлы справа 22 раза и гормонотерапия тамоксифен 20мг/сут длительно. Химиотерапия не назначена. Дмитрий Андреевич, достаточно ли по Вашему мнению такого лечения ? Или все-таки непроведение химиотерапии при поврежденном лимфоузле может нести в себе определенные риски относительно безрецидивной выживаемости.? Может быть в моем случае непроведение химиотерапии целесообразно было бы компенсировать усиленной гормонотерапией, проведя овариоэктомию ? Может ли одна только гормонотерапия радикально блокировать прогрессирование опухолевого процесса при вовлеченности лимфоузла? Насколько реальны в подобном случае мои шансы на полное излечение? Заранее благодарна Вам за ответ и за саму эту возможность получить Вашу консультацию. С уважением, Елена.
Вопрос # 36287 | Тема: Лечение 2 стадии | 26.03.2018 | Иркутск
Здравствуйте, Елена. Наличие метастаза в подмышечный лимфоузел как таковым показанием к проведению химиотерапии не является. Если речь идет о 2 стадии рака молочной железы и люминальном А типе опухоли, то я бы также ограничился назначением только гормонотерапии после проведения лучевой терапии, которая необходима с целью снижения риска развития местного рецидива после органосохраняющей операции.
Нет смысла особого использовать химиотерапию, если опухолевые клетки медленно делятся - химиопрепараты воздействуют прежде всего на делящиеся клетки. Что касается усиления гормонотерапии, то, на мой взгляд, такое усиление при 2 стадии рака молочной железы также нецелесообразно, хотя рассмотреть такой вариант возможно.
Излечение в вашем случае, конечно, возможно и оно вероятно. Думаю, что вы больше не встретитесь с этим заболеванием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,уважаемый Дмитрий Андреевич!Спасибо за Вашу реальную помощь!Дмитрий Андреевич,были ли в Вашей практике случаи успешного лечения РМЖ,люминального В типа(Her 2 neu-отр.)2б ст,у женщин пожилого возраста(>70 лет) после РМЭ и только адьювантной гормонотерапии без химиотерапии?У нашего врача опыт работы небольшой,спросить по этому поводу особо не у кого.Спасибо за Ваш ответ!
Вопрос # 36280 | Тема: Лечение 2 стадии | 26.03.2018 | Самарская область
Здравствуйте, Ольга. Конечно, были, есть и будут. Женщинам старше 70 лет при люминальном Б типе рака молочной железы я также не часто назначаю химиотерапию. Ситуации бывают достаточно спорные, потому что есть в 75 лет женщины такие, что выглядят на 60, а резервы организма и вовсе на 50. А есть и обратные ситуации. В каждом случае надо думать, надо обсуждать, чтобы не получилось так, что химиотерапия сократить жизнь.
Пациентов у меня с такой схемой лечения наблюдается много. Проблемы с ними не онкологического характера - в большинстве случаев проблемы с сопутствующими заболеваниями - сахарный диабет, остеопороз и т.п. Обычно уже через 2-3 года таких "бабулей" не затащить даже арканом на прием - у них все хорошо и им лень ходить на прием, потому что.... Санта-Барбара или еще чего-то там по телевизору. Настраиваться надо всегда на лучшее.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, судя по вашим ответам на вопросы о триждынегативном раке, пациентам с таким диагнозом даже на ранних стадиях, остается только надежда. Шансов, что такие люди, пройдя лечение, будут жить долго и безрецедивно равны практически нулю, судя по вашим ответам. Вы даже подчеркиваете в ваших ответах, что шансов нет даже при полном регрессии такой опухоли.!!!!???
Тогда зачем проходить все это лечение? Чтобы надеяться? шансов то нет...(опять же судя по вашим ответам).
Т.е. вы обладаете полноценной статистикой по всем вашим пациенткам, отслеживаете их результаты в течение длительного периода? и что все они рецедивировали в течение до 1-3 лет? скольких пациенток вы пролечили за весь ваш период работы с таким диагнозом трипла? сколько живут из них безрецедивно? предвижу ваш ответ,....таких нет, все вернулись к вам с рецедивами...
После ваших ответов как раз таки и пропадает надежда и настрой
Вопрос # 36281 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 26.03.2018 | Тюмень
Здравствуйте, Наталья. При трижды негативном раке молочной железы действительно часто встречается прогрессирование заболевания даже после радикального лечения. Я никогда не писал, что прогрессирование случается у всех при трижды негативном раке молочной железы, я писал, что часто.
Смысл в лечении определяет пациент на основании предоставленной врачом информации. Я часто на очной консультации спрашиваю пациента перед тем как что-либо сказать серьезное - "вам правду сказать, несколько соврать или соврать полностью". Никто еще не попросил даже "несколько соврать", все просили сказать правду.
Я прекрасно знаю, что чтение моих ответов на вопросы может демотивировать людей. Более того на мой сайт люди обращаются с проблемами в 95 процентов случаев, а не с рассказами о своих успехах в лечении. Поэтому негативная информация накапливается.
Вы имеете как минимум два права - полное право не посещать мой сайт и право на то, что никто не может принудить посещать мой сайт!
Надежду и настрой терять нельзя. Уныние - смертный грех, а как говорят мои друзья: "Грех предаваться греху уныния, если есть еще вполне интересные грехи". Удачи!