Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. У меня рмж 4 стадии с метастазами в кости. Все обнаружилось одновременно. Мастэктомия, сейчас на химиотерапии - таксотер и герцептин раз в три недели и Зомета. Опухоль her2 3+, гормоны - отрицательные, Ki67 -37%. Скажите, это современное лечение или существуют более современные протоколы лечения химиотерапии при метастатическом раке ? Если да, то какие?
Вопрос # 39021 | Тема: Лечение 4 стадии | 28.08.2018 | Москва
Здравствуйте, Наталия. Да, это лечение современное и эффективное. Можно также было использовать пертузумаб (Перьета) в сочетании с герцептином. Перьета - препарат для таргетной терапии, усиливает существенное действие герцептина в сочетании с химиотерапией. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здавствуйте Дмитрий Андреевич. У жены 45 лет, диагностирован РМЖ T1N0M0 G2 с фокусами карциномы in situ G3 в разных отделах молочной железы. Проведена радикальная мастэктомия слева. 13 удаленных узлов чистые. ХТ до операции не проводилась. ИГХ: ER - отр. PgR - отр. Her2/neu - 0. Ki67 - 63%. Каково дальнейшее лечение по Вашему мнению этого триплнегативного рака (учитывая наличие фокусов in situ и то что не было НАПХТ)？BRCA1,2 еще не готово. Предлагается: 4АС (доксурубицин + циклофосфамид) 1р. в нед. + 4 цикла доцетаксел 1р. в 3нед. Или АС 1р. в 3нед. + паклитаксел 12 введений еженед. Если BRCA+, то к доцетакселу или паклитакселу подключить карбоплатин. Ваше мнение? Спасибо.
Вопрос # 39016 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 28.08.2018 | Москва
Здравствуйте, Юрий. В принципе я согласен с назначенным лечением. Я бы подключил карбоплатин независимо от данных молекулярно-генетического исследования. Но это мое мнение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор!
Неделю назад у моей мамы, ей 66 лет, был обнаружен и поставлен диагноз Cancer ПМЖ. По гистологии Т2NxMx 8500/3 . ИГХ : эстроген 80%, прогестерон 70% Her2 1+, ещё не сделаны КТ и МРТ. Каковы предварительные прогнозы и возможные варианты лечения?
Здравствуйте, Наталия. Надо сначала установить стадию и только потом можно говорить о прогнозах. Также надо провести исследование ki67 (иммуногистохимическое исследование). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день , Дмитрий Андреевич, у моей мамы после радиальной маскоэктомии справа по Мадену ( рак молочной железы инфильтрованная форма сТ4N1M0) и удаления подмышечных лимфоузлов ( операция в декабре 2017 ) периодически поднимается температура в оперированной подмышечной впадине до 37,2 . В апреле 2018 была проведена лучевая терапия. Скажите, пожалуйста, такое повышение температуры это нормальный процесс или все-таки необходимо дополнительное обследование и так не должно быть? Спасибо за ответ
Вопрос # 39027 | Тема: Наблюдение после лечения | 28.08.2018 | Москва
Здравствуйте, Лариса. Локальное повышение температуры в подмышечной области со стороны операции может быть. Если повышение температуры не сопровождается другими симптомами (слабость, потливость и др.), то проблем быть не должно. В плане обследования - после радикального лечения рака молочной железы 3 стадии я обычно рекомендую расширенное обследование - осмотр, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости 1 раз в год. В течение первого года я обычно рекомендую осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной железы, регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
У моей мамы (48 лет) в августе 2017 года сделана секторальная резекция по поводу рака молочной железы,рак гормонозависемый .После химии началась гиперплазия эндометрия ,начала пить фаристон,начались кровотечения,сделали чистку ,по гистологии пришли атипичные клетки и полип эндометрия,назначили дюфастон.Можно ли маме с гормонозависемым раком груди принимать дюфастон?
Здравствуйте, Евгения. После радикального лечения рака молочной железы использование дюфастона нежелательно. Надо рассмотреть вопрос об удалени матки, коль скоро гиперплазия эндометрия имеет рецидивирующее течение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Большое спасибо за Вашу помощь! Прохожу лечение тамоксифеном и бусерелином (2 стадия гормонозависимого РМЖ)Скажите пожалуйста, можно ли использовать гормональный спрей в нос Авамис (назонекс,фликсоназе и др.)от сезонной аллергии на пыльцу? Вроде как говорят, что он действует больше местно, мало всасывается в общий кровоток. Другие средства не помогают, задыхаюсь(. Спасибо за ответ.
Вопрос # 39029 | Тема: Лекарства после лечения | 28.08.2018 | Молдова
Здравствуйте, Александра. Я не вижу противопоказаний для использования данного спрея после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте.
Подскажите, пожалуйста. Мне поставили диагноз "Високодиференційована (G1) інвазивна карцинома молочної залози неспецифічного типу
(код ICD-O – 8500/3), за результатами імуногістохімічного дослідження: люмінального A типу (ER+) - чутлива, (PR+) - чутлива, HER-2/neu (0) - статус негативний. 5% клітин позитивних на маркер проліферативної активності Кі-67."
Какие есть варианты лечения? Мне советуют операцию полностью или частично удалять грудь. и после удалять яичники и матку. Меня пугает что все нужно удалять, на Ваше мнение это обязательно? или может есть более щадящие методы? Заранее спасибо за ответ
Здравствуйте, Ольга. Речь идет о раке молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. При 1-2 стадии я бы рекомендовал начать лечение с операции, затем назначил бы только гормонотерапию (при 1-2 стадии необязательно удалять матку и яичники, можно ограничиться назначением только тамоксифена). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич,подскажите пожалуйста , у моей. сестры был РМЖ 2а стадия гармонозависимая , с XER 3+++.Сначала операция, затем химия, сейчас проходит лучевую.Появилась распирающая боль иногда тупая в районе верхнего ребра слева (была операция справа по Медлену)Длится около 3 недель.Мы очень переживаем.Подскажите пожалуйста можно ли делать обследование во время лучевой и какие? Огромное Вам спасибо и дай Вам Бог здоровья.
Здравствуйте, Людмила. Да, есть смысл провести обследование. Сцинтиграфию костей можно выполнить и при проведении лучевой терапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
У меня трипл негативний рак молочной желези, Т2N1M0. Ki67 60%,, topoisomerase(KiSi) 40%,Androgen Receptor(AR441) 40%. Возраст 56 лет. После проведених 3курсов доксорубицина, циклофосфвна динамика негативная. Опухоль не уменьшилась, количество патологических подмишечних лифоузлов стало больше, размери увеличились. Необходимо ти пересмотреть протокол лечения.
Вопрос # 39033 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 28.08.2018 | Винница Украина
Здравствуйте, Оксана. Если на фоне химиотерапии происходит увеличение размеров опухоли, то, конечно, надо менять линию химиотерапии. Имеет смысл использовать таксаны. Оптимально эффект в подобных случаях оценивать с помощью компьютерной томографии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
На узи показало. В верхне-нвружном квадрате , ближе к ареоле, на глубине 6 мм, примерно на 13 часовыз умловного цифкрблата, определяеться гипоэхогенное образование с чнткимт неровными контурами, однородной структуры, эффектом дорзпльного усиления узсигнала, горзонтально ориентированное, размером 11×7×11мм, при ЦДК-аваскулярное . рядом лоцируеться образование аналогичной структуры ращмерлм 8.2×5.8 ми.аксиллярные лимфоузлв увеличены с обеих сторон, овальной формы, с четкими контурами, дифыеренцировка на отделы не нарушена, в режиме ЦДК аваскулярные, наибольшим размером слева до 3.28×10 см справа до 2.0×0.6см. Спасибо.
Вопрос # 39060 | Тема: УЗИ молочных желез | 28.08.2018 | Воронеж
Здравствуйте, Людмила. Вполне возможно, что речь идет о фиброаденоме молочной железы (доброкачественная опухоль). Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.