Здравствуите уважаемый Дмитрий Андреевич! Мне очень важно узнать ваше мнение. Мне 35 лет,в январе 2018 г.у меня была проведена операция МЖ, правая удалена полностью. По результатам анализа,был поставлен диагноз Т1N1М0 2А ст.,НЕR2 позитив (3+) Кi67=35%. После операции прошла химию 4 красные,4 паклитаксел+герцептин ,химию закончила остался герцептин . Назначили лучевую терапию 20 курсов. Правильно ли мне назначили лечение? Можно остановиться на 8 курсов герцептина , или обязательно продолжить все 17 курсов? При длительном лечение с герцептином он может негативно отразиться на организм? Заранее вам благодарна за ответ.
Здравствуйте, Алена. С лечением полностью согласен. Что касается введения герцептина, то я бы рекомендовал в подобном случае 17 введений. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Мне 42 года. 02.04.2018 г проведена СР левой МЖ, и удалены 12 л/у. Рак на фоне фиброаденоматоза (так написано в гистологии) Т1N0M0, G2, Ki-67 - 35%, трижды негативный.Ни у кого из родственников никогда и никакого рака не было. Пройдено 6 курсов АС. Последний 14 августа. Начало лучевой терапии 13 сентября. После операции в области рубца образовавшаяся гематома, до сих пор в этом месте грудь твердая как камень, жидкости нет. В обеих грудях фиброзно-кистозная мастопатия. Хочу сделать профилактическую мастэктомию с постановкой имплантантов здоровой и груди и прооперированной тоже, для снижения риска рмж в будущем. Вопроса два:
1) эффективна ли лучевая терапия при гематоме? Без лучевой мне тоже нельзя, так как операция органосохранная.
2) Как вы относитесь к профилактической мастэктомии и делаете ли Вы сами такие операции? Хочется чтоб операцию провели в специализированном учреждении.
Вопрос # 39263 | Тема: Без темы | 11.09.2018 | Красноярск
Здравствуйте, Ксения. 1. Эффективность лучевой терапии может быть снижена при наличии гематомы. 2. Такие операция я выполняю, но если будет проводится лучевая терапия на сохраненную молочную железу, то вероятность осложнений очень высокая. Если и делать такую операцию, до сейчас (а лучевую терапию делать не надо будет, если будет выполнена мастэктомия). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич.Подскажите стоит ли получать лучевую терапию.В 17.05.2018 была операция радикальная мастэктомия по Маддену слева+ двухсторонняя овариоэктомия .Диагноз:C-r левой молочной железы pT1N0M0 I ст. II кл.гр.
ИГХ:ER-1баллов 20% окрашенных клеток,PR-0, Her-2/neu отр(-), Ki 67-10%.Заключение:протоковый инвазивный C-R.
Назначили анастразол.Могу ли я отказаться от лучевой терапии.Заранее спасибо вам за ответ.
Вопрос # 39269 | Тема: Лучевая терапия | 11.09.2018 | Узбекистан, Ташкент
Рак молочной железы Сдав анализ биопсии до операции оказалось первая стадия гомонозависящая опухоль.ki-67-68%. После операции вновь сделала анализ на ИГХ на образец после операции. Диагноз таков 3 негативный рак ki67-45%. Могут ли отличается анализы до операции и после. Ведь в первом случае она гармонозависящая а во не зависящая. Я взамешательстве ведь лечение разное
Здравствуйте, Лена. Таких больших различий быть не должно. Рекомендую вам провести исследование в независимой лаборатории.
Здравствуйте ! Можно ли заменить Томоксифе другим препаратом ? Инвазивная карцинома мж. неспецифического типа умеренной степени злокачественности (G2). В ядрах опухолевых клеток в90% определяетсяEstrogen Receptor(clone ID5,уровень экспрессииTS-7), в ядрахопухолевых клеток в 60% определяется экспрессия Progesterone Recceptor(clonePgR636, уровень экспрессии TS-6). HER2/ neu(ventanaHER2, Clone4B5) уровень экспрессии -0(результат отрицательный) В опухоли в45% клеток определяется ядерная экспрессия ki 67(clone MIB-1). Получила 4 красные химии и лучевые ! Сейчас менопауза из за приема ТМ. Заранее благодарна !!!
Вопрос # 39273 | Тема: Тамоксифен | 11.09.2018 | магнитогорск
Здравствуйте, Наталья. У Фарестона (торемифена) меньше побочных эффектов. Тамоксифен, на самом деле, не вызывает менопаузу. Думаю, что менопауза связана с проведением химиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!
Гормонозависимый рак молочной железы, без метастаз, без пораженных лимфоузлов. Была проведена подкожная мастэктомия обеих желез, с заменой на импланты, поскольку железы небольшие, а кроме опухоли была куча фиброаденом. Химиотерапию не проходила.
Знаю, что препараты гормонотерапии, например, тамоксифен, блокируют присоединение эстрогена клетками молочной железы. А если желез уже нет, нужна ли гормонотерапия вообще? Была сдана гормональная панель. Уровень женских гормонов в норме. Спасибо за ответ!
Здравствуйте, Елена. Тамоксифен назначается для того, чтобы воздействовать на скрытые метастазы - на опухолевые клетки, которые могли распространиться по организму до начала лечния. Чтобы более или менее детально обсуждать ситуацию надо смотреть вас, смотреть результаты всех обследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!У моей мамы (61год )РМЖ.Ей провели полный курс неадьювантной химиотерапии.Опухоль ушла полностью.Сейчас готовится к операции.Ее иногда беспокоит боль в пораженной груди.Есть ли повод для беспокойства?Или это в пределах нормы?
Здравствуйте, Екатерина. Чаще всего болевые ощущения связаны с тем, что пациент очень сильно переживает. Если при обследовании подтверждено, что опухоль исчезла, то надо продолжить лечение - выполнять операцию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич,помогите пожалуйста понять принцип распространения раковых клеток. Сначала опухоль и от нее метастазы. Или может быть такое,что сначала клетки гуляют по организму вызвая поражение,а потом локализуют опухоль?
Вопрос очень интересный. Помогите пожалуйста с ответом,очень важно ваше мнение. Спасибо заранее!!!
Здравствуйте, Дарья. Как только опухоль становится инвазивной, то есть прорастает базальный слой эпителия, она может распространяться через кровеносные сосуды по всему организму. Иммунная система удаляет часть клеток, но часть может оставаться и оседать в местах, где есть сосудистые петли - печень, легкие, костный мозг. Там они могут размножаться и появляются метастазы.
Здравствуйте.6 лет назад перенесла мастэктомию правой молочной железы..Диагноз- инфильтрирующий дольковый рак Т2N0M0 2a ст.3 кл .гр. 5 лет принимала тамоксифен ( покупала сама финский или немецкий).Год не принимала- отменил онколог.Но очень переживаю, т.к.некоторые врачи советуют продолжить прием тамоксифена до 10 лет.Очень жду вашего совета.
Вопрос # 39272 | Тема: Длительность приема тамоксифена | 11.09.2018 | Самара
Здравствуйте, Алла Валентиновна. В принципе 5 лет гормонотерапии при 2 стадии рака молочной железы достаточно. Если препарат отменен, то далее нет смысла его назначать повторно.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Спасибо Вам за время и ответы. Мне 43 года. Живу в США. Лечусь в Kansas university cancer center. В июле этого года биопсией диагностировали в правой груди: invasive ductal carcinoma, histologic grade II. Focal ductal carcinoma in situ, solid type, intermediate grade. Histologic grade (Nottingham histologic score): ll/lll. Tubules formation:3. Nuclear Grade:2. Mitotic Count: :1. Total Nottingham Score: 6/9. DCIS: Present. Estrogen receptor: 100% Positive. Stain Intensity:Strong. Progesterone Receptor: 82% Positive. Stain Intensity:Strong. Her2:0 Negative. Ki67: 7%. Fish. Size around 16mm. До операции были тесты флюорография, сдача крови я так поняла онкотесторы, MRI груди с контрастом. 13 августа мне ввели в опухоль seed под контролем УЗИ. И 14 августа мне сделали лампэктомию с удалением seed and tumor и 3 сторожевых лимфоузла. После операции:invasive ductal carcinoma, histologic grade II. Focal ductal carcinoma in situ, solid type, intermediate grade. Histologic grade (Nottingham histologic score): ll/lll. Tubules formation:3. Nuclear Grade:3. Mitotic Count: :1. Total Nottingham Score: 7/9. DCIS: Present. Ductal carcinoma In-situ. Extensive Introductal component (>25%).pT1cN0(i-) Mn/a. После 3 недель был breast cancer report-node negative prognosis. Мой Recurrence Score Result-18. 10летний Risk of Distant Recurrence Tam Alone is 12%. ER=10.3 Positive, PR=6.0 Positive, Her2=9.3 Negative. Размер опухоли 1,6. Края резекции чистые. Лимфоузлы чистые. Вы, я думаю, знаете об этом тесте. Я нахожусь со своим Score 18 между первой и второй группой риска. И онколог посоветовала мне химиотерапию 3 курса через 21 день Cytoxan и Taxotere. Сказала, что если я пройду химиотерапию, то у меня снизится на 5% мой 10-летний риск. Укол каждый месяц в течении 3 лет для искусственной менопаузы(не спросила что за лекарство), после химии радиотерапия 4 недели по 5 дней в неделю, и таблетки Tamoxifen в течении 5 лет. До операции сдала генетический тест. Мутация в HOXB13. Хирург предложила 2 варианта удаление 2 груди и имплантанты или лампэктомия и 2 раза в год MRI и все анализы и наблюдения, колоноскопия раз в 2 года. Доктор, собственно такой вопрос, правильно ли назначено лечение и нужна ли химиотерапия в моем случае? Огромное спасибо!
Вопрос # 39278 | Тема: Рак молочной железы | 11.09.2018 | Kansas City, MO, USA
Здравствуйте, Людмила. Я бы не стал предлагать в подобном случае проведение химиотерапии, ограничился назначением гормонотерапии. В плане хирургического лечения - не уверен, что при такой мутации надо выполнять билатеральную мастэктомию (удаление молочных желез). По поводу колоноскопии - согласен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.