Здравствуйте, Нара. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. "Белые пятна" - это скорее всего речь идет о железах Монтгомери (это норма).
Добрый вечер, доктор! Ранее задавала Вам вопрос #40413, спасибо за быстрый ответ! К сожалению мои врачи настояли на том чтобы повторно взять биопсию сомнительного лимфоузла (в предыдущем вопросе я пропустила, что в надключичной области их таких 2). Результат - «комплексы из атипических клеток, характерных для mts железистого рака». Сегодня на консилиуме принято решение проводить монотерапию кселодой 4 таблетки утром и 4 таблетки вечером. И наблюдать за поражёнными лимфоузлами. Мой вопрос: 1. Разве не нужно их удалить совсем? И потом уже продолжить терапию кселодой?
2. Нужно ли подключать ещё какие-нибудь препараты? Химиотерапевт прописала латран/церукал и эсенциале.
3. Я планировала удаление зуба, установку штифтов и металлокерамики. Можно ли эти процедуры сочетать с кселодой?
Вопрос # 40435 | Тема: Срочно и подробно! | 28.11.2018 | Черкесск
Здравствуйте, Кульсум. Да, я бы рекомендовал бы удалить надключичные лимфоузлы и затем уже рассмотрел бы вопрос о назначении кселоды. При проведении химиотерапии можно лечить зубы и даже их удалять, но надо уточнить обязательно перед лечением уровень лейкоцитов и в принципе при больших манипуляциях (удаление, импланты) оптимально назначить курс антибактериальной терапии. По поводу сопроводительной терапии - в принципе латран и церукал можно принимать, дополнительно я бы ничего не стал назначать.
Дмитрий Андреевич, добрый день! У моей мамы в 2003 году была проведена операция по удалению злокачественной гормонозависимой опухоли в груди, после операции было проведено 6 курсов ХТ, облучение шва, и 5 лет она принимала Тамоксифен (пару-тройку лет покупали его аналог - Нольвадекс). В 2013 году у нее начала побаливать спина, и обследование МРТ показало наличие очагов метастазов в позвоночнике и правом бедре, было проведено несколько сеансов облучения на болевые участки и назначено гормональное лечение Летрозолом (Фемара) и ежемесячное введение Золендроновой кислоты (через 2 года перевели на одно введение раз в 3 месяца). Каждые полгода проводится обследование и раз в год - сцинтиграфия. И вот РИД в начале ноября показало отрицательную динамику - увеличение накопления уровня РФП и появление новых очагов еще в нескольких позвонках и лопатке. Рентген показал, что в бедренной кости значительное динамики нет, а рентген позвоночника ранее не делали, поэтому сравнивать не с чем, деформации позвонков нет, корковый слой не изменен, сейчас болей, вроде бы нету, в отличие от того времени, когда метастазы только обнаружили.
В итоге, врачи в Центре имени Блохина предложили оставить Золендроновую кислоту и Фемару, а в дополнение провести курс лечения Стронцием. В связи с этим хочу спросить:
1. Оправдано ли назначение Стронция в этом случае? Отзывов по данному лечению практически нет, очень пугают побочки, действительно ли это такой агрессивный метод лечения?
2. Правду ли пишут некоторые обыватели, что с лечением Стронцием лучше тянуть до последнего, когда уже испробованы все методы лечения?
3. Стоит ли попробовать добиться назначения следующей линии гормонов (например, Фазлодекс) и Деносумаба вместо золендроновой кислоты и потянуть пока со Стронцием? Врач говорит, что решение надо принимать быстро пока есть возможность получить стронций бесплатно по квоте.
Заранее огромное спасибо за ответ!
Вопрос # 40431 | Тема: Срочно и подробно! | 28.11.2018 | Москва
Здравствуйте, Ольга. На мой взгляд, лечение стронцием в подобном случае целесообразно, однако я бы рассмотрел вопрос о цементировании позвонков (такие операции выполняются в Санкт-Петербурге (профессор Пташников Д.А.), но и в Москве также можно найти таких специалистов (не могу просто подсказать конкретного). 2. При лечении стронцием проблем не так много, как об этом пишут. 3. Что касается Фазлодекса, то я бы его назначил только в случае если есть однозначные о прогрессировании на фоне лечения летрозолом. Если такие данные есть, то я бы, конечно, рассмотрел бы вопрос о назначении фазлодекса. Если курс лечения золендроновой кислотой длится более 2 лет, то имеет смысл перейти на деносумаб. В итоге я бы предложил бы продолжить лечение с помощью Фемары, продолжил бы золендроновую кислоту или деносумаб, рассмотрел бы вопрос о лечении стронцием или рассмотрел бы вопрос о цементировании позвонков (на данную процедуру также квоты есть).
Дмитрий Александрович добрый день!!хотела бы задать Вам вопрос по поводу гистологии моей мамы.Дело в том что нам диагностировали РМЖ T2N0M0 триждынегативный метапластический и KI 67-70%.Начали лечение с 4 курсов АС,динамика опухоли негативная,врач решил оперировать,после операции пришла следующая гистология:Метапластический РМЖ с веретеноклеточными,костными и хондроидными элементами.Лечебный патоморфоз 1 степени.Реактивные изменения лимфоузлов.Средняя клеточность опухоли 40%.Остаточная опухолевая нагрузка RCB 2 (2.226). Наш врач говорит что будем делать только лучи.Как вы считаете достаточно ли только лучей или ещё нужно сделать химию????Заранее спасибо за Ваш труд!!!
Доброго времени суток
Сделала УЗИ молочных желез, результаты такие:
Возможность четкой дифференциации тканей молочной железы хорошая
Молочные железы соответствуют типу строения детородный
Соотношение тканей формирующих молочную железу много железистой и мало жировой
Определяется выраженное диффузное разрастание железистой ткани с гипоэхогенными трубчатыми структурами (расширенные млечные протоки 2-2,5-7 мм с обеих сторон)
Визуализация позадисосковой области хорошая
Очаговые изменения: В правой молочной железе на 12 часах однородной гипоэхогенной структуры образование с гиперэхогенным ободком нечётких контуров 15*10*9 мм с единичными локусами кровотока по ЦДК
Мягкие ткани не изменены
Периферические лимфоузлы визуализируются, не изменены
Заключение: Уз-признаки дуктэктазии с обеих сторон (физиологическая при беременности(33 недели). Очаговое образование правой молочной железы.
Идёт ли речь о онкологии МЖ?
Заранее спасибо.
Здравствуйте, Анастасия. Скорее всего речь идет о доброкачественном новообразовании, но надо смотреть вас, смотреть результаты УЗИ, чтобы говорить определенно.
Здравствуйте.
Прошу дать совет по поводу проведения ХТ ( 4 курса АС) после радикальной мастэктомии по Мадден.Лимфоузлы не поражены.Т2N0M0.
Стадия 2а.
ИГХ.Инвазивная умереннодифференцированная карцинома молочной железы.ER 8 баллов,РR 6 баллов , HER 2 neu 2 плюс,ki67 -35. процентов.
Можно ли обойтись гормонотерапией.в этом случае?. Нет желания проходить курс.ХТ.
С уважением, Кочурова Елена
Здравствуйте, Елена. Я бы в подобном случае рекомендовал бы проведние химиотерапии - не стал бы ограничиваться назначением только гормонотерапии.
Здравствуйте!
Объясните пожалуйста заключение по мскт.
: состояние после трансверзостомии по поводу толстокишечной непроходимости,с-r ободочной кишки. Мскт-картина объёмного образования селезёночного ушла ободочной кишки (больше данных за с-r.), c mts-поражением региональных лимфоузлов. Образование правой доли печени(mts?). Небольшие капилляры гемангионы печени.
Вопрос # 40365 | Тема: Без темы | 26.11.2018 | Челябинск
Добрый день ещё раз , мой вопрос был
# 40389 , хотел добавить , что лет 5 назад были у матери удалены яичники и матка , при данном диагнозе должны ли прописать гормональные препараты ? Назначено 6 кхт , и сказали ещё будет лучевая.
Здравсвуйте, Геннадий. Если опухоль гормонозависимая и требуется назначение гормонотерапии, то она может быть назначена. Препараты, содержащие эстрогены и прогестерон после радикального лечения рака молочной железы противопоказаны.
Подскажите моей маме 10лет назад удалили матку и яичники,ей 59 лет,теперь прооперировали рмж,может он быть гормонозависимым без наличия яичников или это исключено,мв жлем имуногистохимию,но очень бы хотелось услышать ваше мнение, спасибо
Здравствуйте, Яна. Рак молочной железы в подобной ситуации может иметь любые параметры. Возникновение гормонозависимой опухоли не зависит от гормонального статуса. Вам надо дождаться результатов иммуногистохимического исследования, а не гадать.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич.Наблюдала в стационаре,что капельницы ставят в здоровую руку,если была односторонняя мастэктомия.Подскажите,пожалуйста,можно делать химию-капельницу в руку при двусторонней синхронной мастэктомии?Спасибо