Добрый день. У меня рак молочной железы. Сделали 1 химию. По анализам лейкоциты 3.40. Гемоглобин 135. Тромбоциты 170. Онколог неотправляет на вторую химию. Выписала дексаметазон 4.0мг..5 раз в/м. Этот препарат есть в списке на химию. Мне его капали и перед 1 химией. Онколог местный сказала что он поднимает лейкоциты. Скажите достаточно ли лейкоцитов для химии..и надо ли ставить дексаметозон отдельно перед капельницей. Спасибо
Вопрос # 41794 | Тема: Без темы | 20.03.2019 | Новоуральск
Здравствуйте, Юлия. При таком уровне лейкоцитов я бы не стал назначать дексаметазон. Дело в том, что данный препарат высвобождает молодые формы лейкоцитов, при этом повышение уровня лейкоцитов формально. Через некоторое время происходит снижение уровня лейкоцитов и такое снижение может быть критичным. По поводу введения дексаметазона перед введением химиопрепаратов, то он назначается перед введением таксанов, либо перед введением доксорубицина с противорвотной целью.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Рак обеих молочных желез T2N1M0, гармонозависимая. Прошла 4 курса красной химии + 12 понедельных таксолов. Результат - полный регресс / полный ответ, на узи ничего не находят. Вопрос - в какой срок с момента последней химии можно делать операцию?
Планирую полное удаление и установку имплантов.
Вопрос # 41797 | Тема: Рак молочной железы | 20.03.2019 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Анна. Через 3-4 недели с момента последнего введения химиопрепаратов можно выполнить мастэктомию с или без одномоментной реконструкции при условии наличия нормальных показателей клинического и биохимического анализов крови. Учитывая ваш молодой возраст, я бы не ограничивался в оценке эффективности лечения назначением только УЗИ, а рекомендовал бы также перед оперативным вмешательством выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости.
Добрый день!УВ.Дмитрий Андреевич,я уже ранее писала 41232.Подскажите мне , интересует лично Ваше мнение по поводу лечения.Диагноз в Крыму установлен был не верно,перепроверили в лаборатории UNIM там же врач установил вместо 2ст рмж - 1с тоесть 1ст и ИГХ : pr-3+, er-2+, ki67-10.3%, her2/негативный.Сказали,что я зря прошла 8 химий и у них сомнения по поводу уколов,посоветовали обратиться к опытному врачу.У нас в Крыму мне назначили бусерелин 5 лет и тамоксифен 5лет.Мне 34года.Рентген легких делала до и после все чисто.Узи БР.П и Узи МТ тоже чисто.Посоветуйте я чуть-чуть запуталась(по поводу уколов).Заранее Вас благодарю.
Вопрос # 41798 | Тема: Без темы | 20.03.2019 | Симферополь
Здравствуйте, Екатерина. Да, ситуация несколько необычная - уровень рецепторов к эстрогенам и прогестерону низкий, но при этом индекс пролиферативной активности тоже низкий. Я бы в подобном случае назначил бы гормонотерапию, но ограничился назначением только тамоксифена. Чтобы давать конкретные рекомендации, необходимо смотреть вас на очной консультации.
Добрый день!УВ.Дмитрий Андреевич,я уже не раз к Вам обращаюсь(41482,).Подскажите мне , интересует лично Ваше мнение по поводу лечения.Напомню кратко,диагноз установлен был не верно,перепроверили в лаборатории UNIM там же врач установил вместо 2ст рмж - 1с тоесть 1ст.Сказали,что я зря прошла 8 химий и у них сомнения по поводу уколов,посоветовали обратиться к опытному врачу.У нас в Крыму мне назначили бусерелин 5 лет и тамоксифен 5лет.Мне 34года.Посоветуйте мне,что делать,я чуть-чуть запуталась.Все таки лучше я послушаю врача со стажем , чем молодого врача(который действует по графику).Заранее Вас благодарю.
в
Вопрос # 41790 | Тема: Без темы | 20.03.2019 | Симферополь
Здравствуйте, Екатерина. Надо посмотреть результаты исследований, чтобы говорить определенно.
Здравствуйте доктор. Ответьте пожалуйста на мой вопрос. У меня обнаружили рак правой молочной железы IT1aNOMO на фоне очагов cr in situ. Her2 new-+3 позитивная реакция;Ki67-40%. Эстроген-выраженная позитивная реакция, прогестерон-негативная. Была произведена резекция молочной железы и послеоперационный курс лучевой терапии, химия не назначается. Назначили, гормонотерапию. Тамоксифен я пропила 2 месяца, эндометрий увеличился с 4мм до 12мм. Тамоксифен отменили , назначили анастразол. Я его боюсь принимать, потому что у меня артроз, что будет с суставами? Может мне попробовать Фарестон? Но врач сказала если эндометрий вырос на тамоксифене, то вырастет и на Фарестоне. И подскажите пожалуйста надо мне делать выскабливание? Мнение докторов разделились, один говорит надо, химиотерапевт говорит, что не надо, если я начну принимать анастразол эндометрий уменьшится. Что вы мне посоветуете ? И какой препарат лучше анастразол или летрозол? или попробовать фарестон? И нужно ли выскабливание? Ответьте пожалуйста
Вопрос # 41795 | Тема: Без темы | 20.03.2019 | Россия, Симферополь
Здравствуйте доктор. Ответьте пожалуйста на мой вопрос. У меня обнаружили рак правой молочной железы IT1aNOMO на фоне очагов cr in situ. Her2 new-+3 позитивная реакция;Ki67-40%. Эстроген-выраженная позитивная реакция, прогестерон-негативная. Была произведена резекция молочной железы и послеоперационный курс лучевой терапии, химия не назначается. Назначили, гормонотерапию. Тамоксифен я пропила 2 месяца, эндометрий увеличился с 4мм до 12мм. Тамоксифен отменили , назначили анастразол. Я его боюсь принимать, потому что у меня артроз, что будет с суставами? Может мне попробовать Фарестон? Но врач сказала если эндометрий вырос на тамоксифене, то вырастет и на Фарестоне. И подскажите пожалуйста надо мне делать выскабливание? Мнение докторов разделились, один говорит надо, химиотерапевт говорит, что не надо, если я начну принимать анастразол эндометрий уменьшится. Что вы мне посоветуете ? И какой препарат лучше анастразол или летрозол? или попробовать фарестон? И нужно ли выскабливание? Ответьте пожалуйста.
Вопрос # 41796 | Тема: Без темы | 20.03.2019 | Россия, Симферополь
Добрый день, уважаемый Дмитрий Андреевич!мне 53 года, в течение 15 лет у меня стоят грудные имплантанты , проблем с ними нет. В декабре 2018 года(3 месяца назад) я прооперирована по поводу рака правой молочной железы, радикальная мастэктомии по Маддену, Т1 N0М0 St lА гр2, ЕgR 7б больше 80%, РgR 4b -10%, her2 new+, ki 67-5%, принимаю тамоксифен 20мг. Грудной имплант мне хирург оставил. Недавно узнала , что имплантанты провоцируют развитие т-клеточной лимфомы, у меняла вопроса: 1может быть мне удалить эти имплантанты ? И 2:не ухудшает ли мой прогноз при раке молочной железы столь длительное (15 лет) наличие у меня имплантов, заранее спасибо за ваш ответ .
Здравствуйте, Светлана. Действительно, есть данные о том, что наличие имплантов может провоцировать развития Т-клеточной лимфомы, однако, если честно, риск ее развития такой минимальный, что данной информацией можно пренебречь. Импланты не ухудшают прогноз при раке молочной железы. В целом речь идет о 1 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу - это относительно благоприятный вариант рака молочной железы. После радикального лечения скорее всего с этим заболеванием вы больше не встретитесь.
По поводу обследования - оптимально в таких случаях выполнять маммографию и МРТ молочных желез 1 раз в год, помимо стандартной рентгенографии легких и УЗИ брюшной полости. При назначении тамоксифена я обычно рекомендую в течение первого года УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия каждые 3-6 месяцев в связи с тем, что тамоксифен вызывает достаточно часто гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки.
Добрый день,Дмитрий Андреевич!Диагноз T2NOMO 2A стадия.РМЭ слева.Гормонозависимая,HER2=0 Ki 15-20% Назначен тамоксифен 20мг.Через 3 месяца контроль узи органов малого таза,СА 15.3,СА 125,РЭА.Как вы считаете,больше по лечению и контролю мне ничего не нужно?Какой прогноз в моем случае?
Вопрос # 41776 | Тема: Без темы | 19.03.2019 | Владивосток
Здравствуйте, Оксана. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу рака молочной железы. Это относительно благоприятно протекающая форма рака молочной железы. По поводу наблюдения - я обычно назначаю осмотр, рентгенографию легких, УЗИ брюшной полости 1 раз в год. По поводу УЗИ малого таза - согласен с мнением лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Спасибо Вам за Ваши консультации. К сожалению, Вы не ответили пока на мой вопрос о реконструкции и мастэктомии 2-ой молочной железы. Я надеюсь на ответ (к сожалению не записала номер вопроса). Сейчас у меня еще один вопрос. Во время сдачи анализов перед операцией у меня обнаружили гепатит С (год назад при плановом удалении ВПП его не было). Пока я нахожусь на больничном, я решила решить эту проблему, поскольку узнала, что сейчас она лечится за 3 месяца. Записалась на прием к инфекционисту, мне было рекомендовано также пройти более обширное обследование на гепатит В. Гепатита В у меня нет однозначно, но процент антител, характеризующих вирусную защиту только 2 % из 100%, т.е. у меня ее нет. Инфекционистом было рекомендована прививка против гепатита В по схеме 0-1-6. И я тут же ее (первую) и сделала, речь о РМЖ как-то у нас не зашла, хотя я и говорила, что гепатит С обнаружили во время подготовки к операции. В тот же день я пришла закрывать больничный и участковый врач очень меня ругал. Сказал, что прививки делать только после консультации с онкологом. Но первая уже сделана. Скажите, что мне грозит или ничего страшного? у меня T1bN0M0? операция 13.02.2019, по Маддену, из назначений только тамоксифен (лучей и химии не было). И еще вопрос: можно ли мне начинать лечение гепатита C (отношение в больнице было ужасное) препаратами СОФОСБУВИР + ДАКЛАТАСВИР.
Заранее спасибо Вам.
Вопрос # 41781 | Тема: Без темы | 19.03.2019 | Набережные Челны (Татарстан Республика)
Здравствуйте, Татьяна. Вакцинация против гепатита не противопоказана после радикалного лечения рака молочной железы. Не вижу с этим никаких проблем. Что касается реконструкции - задайте вопрос еще раз - в день приходит очень много вопросов и я не успеваю на все ответить.
Здравствуйте, недавно удалили родинку, после гистологии диагноз меланома кожи спины,по Брюслоу 3 мм, Т3 а. No Mo (11 A) cm. Насколько это серьёзно, и не нужна химия терапия или иммунная терапия? Заранее благодарю доктор.