Добрый день!
Мама проходит по квоте лечение. рмж 2а. 3+++. Было 4 курса красной, теперь 4 курса палитаксел+трастазумаб/21день. 1 курс прошли, сегодня, 28.05, пришла для прохождения 2го(21день прошел) и нам сказали, что трастазумаба нет. Будут капать пока только палитаксел, а трастазумаб с 03.06 отдельно.. подскажите, приемлема ли такая схема подачи лекарства? Я читала, что их капать нужно вместе. И с какой даты нужно будет вести отчет до следующего курса?
Спасибо огромное!
Вопрос # 42512 | Тема: Без темы | 30.05.2019 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к таргетной терапии. Оптимально, конечно, начинать лечение надо с химиотерапии. Включение в курс лечения трастузумаба действительно значительно улучшает результаты лечения. Обычно введение осуществляют в один день. Если трастузумаб недоступен, то при первой возможности его надо назначить со следующим курсом лечения. Не думаю, что целесообразно вводить трастузумаб и паклитаксел через длительные промежутки времени. Интервал между курсами составляет 21 день. Если начали лечение в понедельник, то значит следующий курс будет также в понедельник только через 3 недели. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич . Операция была 2016г. В данный момент рецидив. По гистологическим гормонозависимая и ЭР=8 баллов (90%) ПР=8 баллов (90%) ki-67=14-16% HER2/neu=3+. Первоночально операция химиотерапия 10 введений герцептина и томаксифен. В ноябре 2018г. рецидив МТС в позвоночник, кости таза, л/узлы средостения, печень. Первое введение комиссей назначено лечение адьювантной ПХТ по схеме паклитаксел 110 мг в/в 1,8,15 дни карбоплптин AUC2 174 мг в/в 1,8,15 дни мой вес 70 кг.вторая химиотерапия доцетаксел+трастузумаб( гертикад). Прошла третий курс химиотерапии доцетаксел+трастузумаб( гертикад). Четвертый курс доцетаксел+трастузумаб( гертикад). Пятый доцетаксел+трастузумаб(гертикад)+пертузумаб. Шестой курс доцетаксел+трастузумаб(гертикад)+пертузумаб. Седьмой курс доцетаксел+трастузумаб(гертикад)+пертузумаб. Восьмой курс доцетаксел+трастузумаб(гертикад)+пертузумаб. Девятый курс доцетаксел+трастузумаб(гертикад)+пертузумаб В лечение введено золедроновая кислата каждые 28 дней. Каждые 8-12 проводят КТ. По данным КТ от 23.04.2019 в печени пишут умеренная гепатомегалия. ( я поняла что МТС ушли). А в костях вторичное поражение позвонков грудного отдела. КТ органов брюшной полости Заключение: умеренная гепатомегалия. КТ забрюшинного пространства Заключение вторичное поражение позвонков. Мой вопрос у меня в костях пока без динамики от результата с январем. По КТ от ноября по сравнению с январем. В январе улучшение. У врача я спросила сколько введений еще будет. Он мне ответил эта схема вам помогает значит будем делать около года будем смотреть анализы ( делать будем до прогресирования или до положительно эффекта в костях). Это правильное решение. Были ли у вас такие случаи. Какой эффект. Может ли в костях все МТС уйти при такой схеме лечения. Пока такую схему я переношу (есть побочки аллергия пью лекарства от побочек)но анализы в норме.
Вопрос # 42526 | Тема: Без темы | 30.05.2019 | Ульяновск
Здравствуйте, Флюра. Да, согласен с вашим лечащим врачом. Дело в том, что изменения в костной ткани при лечении происходят не так быстро, как при лечении метастазов в печени, легких или мягких тканях - при наличии очагов в них и при эффективном лечении очаги быстрее уменьшаются в размерах. Для кости необходимо время для восстановления. Метастазы в кости могут регрессировать при таком лечении. Я бы продолжил терапию. Согласен с вашим лечащим врачом по поводу графика обследования с целью наблюдения.
Добрый день Дмитрий Андреевич ранее вам уже писала.У меня такой вопрос :прохожу лечение герцептином и фарестоном каждые две недели сдаю анализы крови и в биохимическом анализе ЛДГ постоянно растет сейчас 440.Я обратилась к врачу но она сказала что ничего страшного.В интернете пишут что ничего хорошего.Как вы считаете?
Здравствуйте, Гульнара. При введении герцептина достаточно часто повышается уровень ЛДГ. Каких-то проблем с этим я не встречал в своей практике. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Диагноз РМЖ поставлен в январе 2017 года, 3а стадия, ki 25-30%, her положительный, пролечилась, сейчас пью Анасо розол. Операция была 2 года назад. Сегодня на УЗИ во второй груди поставили фиброзно-кислотную мастопатию, врач назначил повторный приём через год и никакого лечения по поводу мастопатии. Что делать? Как пролечиться? Начиталась, что и во второй груди может развиться рак.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Проконсультируйте меня пожалуйста.
В декабре 2018г. было сделано МРТ с контрастов молочных желез. Заключение: Фиброзно-кистозная мастопатия, Bi-RADS 2, рекомендации, обследование через 6 месяцев.
В мае 2019г. была проведена тонкоигольная пункция образования в правой молочной железе. Заключение: Гиперплазия молочной железы с атипией отдельных клеток, доктор направил на трепан-биопсию.
Скажите пожалуйста, это может говорить о раке, к чему готовиться?.
Заранее благодарна за ответ.
Здравствуйте, Ольга. Судя по описанию, речи о раке молочной железы не идет. То, что вам назначили тонкоигольную пункцию или трепан-биопсию еще не говорит о том, что речь идет о раке молочной железы. Надо провести дообследование, получить результаты и далее думать о лечении.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Диагноз РМЖ поставлен в январе 2017 года, 3а стадия, ki 25-30%, her положительный, пролечилась, сейчас пью Анастрозол. Операция была 2 года назад. Сегодня на УЗИ во второй груди поставили фиброзно-кислотную мастопатию, врач назначил повторный приём через год и никакого лечения по поводу мастопатии. Что делать? Как пролечиться? Начиталась, что и во второй груди может развиться рак.
Здравствуйте, Елена. Согласен с вашим лечащим врачом. Если подозрения на рак молочной железы нет, то надо проводить только наблюдение. К сожалению, нет лекарственных методов леченияфиброзно-кистозной болезни молочных желез. Обычно назначаются противоболевые препараты, растительная клетчатка, а также даются рекомендации по здоровому образу жизни. Помимо УЗИ здоровой молочной железы, женщинам, перенесшим рак молочной железы, рекомендуется ежегодное проведение маммографии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич! РМЖ Т1N0М0 Прошла операцию,затем 8пхт, последняя Химиотерапия 22 февраля, узи в марте полностью брюшная полость, молочные железы, без рецидивов. Сейчас начали беспокоить боли в суставах в левом плече, в коленных суставах, даже стопы болят. Покалывание во всех мышцах. Подскажите пожалуйста, что это может быть, что мне делать, к кому обратиться!? Спасибо.
Здравствуйте, Марина. В подобном случае я бы рекомендовал выполнить сцинтиграфию костей, чтобы исключить метастатическое поражение. Не исключено, что боли связаны с разрежением костной ткани (могу предположить, что при проведении химиотерапии возникла менопауза и костная ткань отреагировала на это). Имеет смысл также выполнить денситометрию - исследование плотности костной ткани. Целесообразно также рассмотреть вопрос о назначении препаратов кальция (кальций Д3). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, 5 лет назад мне полностью удалили всё, была онкология 2 стадии, 25 лучей, прописали тамоксиефен, врач онколтг говорит то пить 5 лет, то потом пожизненно, подскажите пожалуйста, ведь говорят тамоксиефен сильно вымывает кальций, очень сильно стали болеть все кости, да и псориаз взялся откуда то, в родне ни у кого не было, спасибо
Вопрос # 42521 | Тема: Без темы | 30.05.2019 | Березники
Здравствуйте, Екатерина. Тамоксифен не влияет на состояние костной ткани. Что касается длительности назначения тамоксифена, то при 1-2 стадии он назначается в течение 5 лет. Если пациент хорошо переносит лечение, то назначение тамоксифена можно продлить и до 10 лет. Однако этот вопрос обсуждается на очной консультации.
По поводу болей в костях, то это достаточно частый побочный эффект тамоксифена. Если болевой синдром выраженный, то я бы рекомендовал провести сцинтиграфию костей с целью исключения отдаленных метастазов. Псориаз, скорее всего, является самостоятельным заболеванием.
Здавствуйте, доктор! Мне в ходе лечения рака молочной железы назначено 17 введений герцептина. 9 из них были сделаны регулярно через каждые 21 день. Сейчас возникли затруднения с поставками препарата. Задержится следующее введение минимум на неделю. Важна ли регулярность для результата лечения и какими могут быть перерывы между процедурами, чтобы был эффект от герцептина?
Здравствуйте, Ирина. Да, регулярность при введении трастузумаба имеет значение. Если речь идет о задержке в 1 неделю, то это не критично. Вряд ли такая задержка повлияет на результат лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Были ли в вашей практике случаи полного излечения рака молочной железы 2й степени или же люди прожившие более 20 лет ??? Спасибо.
Здравствуйте, Кристина. Да, конечно, такие случаи есть и не один, а много. Это нормально, то что большинство людей, получивших радикальное лечение по поводу рака молочной железы не рассказывают всем окружающим о решенной проблеме, поэтому создается ощущение, что никто и не болеет и никто не выздоравливает. А вот случаи запущенного рака всегда на слуху.