Дмитрий Андреевич, доброго часа! У сестры РМЖ. ИГХ от 1.04. 2019 : Морфоиммуногистохимическая картина соответствует метастазу инвазивной карциномы МЖ с алокриновой дифференцировкой. В опухоли экспрессия белков рецепторов эстрогена и прогестерона отсутствует, пролиферативная активность в 18% ядер. Экспрессия Her 2 noe - отсутствует. Ki 67. Было проведена ХТ - 4 курса Доксорубицин, циклофосфат 4 затем 12 (еженедельных) - Таксокад ( паклитаксел). 17 октября - операция, удалили левую МЖ и подмышечные лу. Гистология от 18.10.2019 : инвазивная карцинома мж степень лечебного патоморфоза 3, размер остаточной опухоли 1,2*1,2*1,0см. В 10 лимфоузлах выявленно 6 метастазов с 1 степенью лечебного патоморфоза; лимфоваскулярная инвазия не выявлена.Сейчас мнения врачей по дальнейшей методике лечения разделились: одни советуют продолжить ХТ Капецитабином, затем лучи; другие - поехать в Обнинск на адаптивную имунностимуляцию, а потом уже лучи. Какую методику посоветуете Вы, как лечиться дальше? Диагноз-то более чем серьезный - триждынегативный...Спасибо!
Здравствуйте, Елена. Речь идёт о 3 стадиитрижды негативного рака молочной железы. Единственное, что не укладывается в картину - низкий индекс пролиферативной активности - обычно при трижды негативном раке он высокий. Поэтому я бы рекомендовал рекомендовал выполнить повторное исследование в независимой лаборатории. Что касается лечения, то я согласен с мнением лечащего врача о необходимости назначения капецитабина. Эффект от проведённого лечения (1 степень лечебного патоморфоза) явно недостаточный и поэтому проведение химиотерапии после операции необходимо. Лучевую терапию, учитывая поражение 6 лимфоузлов также надо проводить с целью снижения риска развития регионального рецидива.
Что касается лечения в Обнинске - прокомментировать не могу, не знаю подробностей данной программы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Скажите, можно ли делать дюбаж на область печени, при лечении лямблиоза, после лечения рмж? Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 44040 | Тема: Без темы | 03.11.2019 | Саяногорск
Здравствуйте, Анастасия. Я не вижу каких-либо ограничений по выбору времени относительно менструального цикла. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Дмитрий Андреевич! Здравствуйте!
скажите, пожалуйста, есть ли противопоказания для имплантации зубов, если в анамнезе аденокарцинома МЖ (лечение проведено и успешно закончилось в 2011 году - секторальная резекция (03.2010 г.), лучевая терапия 24 сеанса, химиотерапия 6 сеансов, гормонотерапия)?
Здравствуйте, Ольга. Имплантацию можно проводить после радикального лечения рака молочной железы. Важно помнить о том, что после радикального лечения рака молочной железы достаточно часто встречается остеопороз - разрежение костной ткани. Но обычно перед данной процедурой проводят компьютерную томографию и при ней стоматолог уже решает, насколько опасно или не опасно будет проводить имплантацию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Здравствуйте, я к Вам обращалась 4 года назад, вы мне помогли, большое спасибо. У меня гормонозависимый рак молочной железы, Т2М0N0, в 2015 году выполнена органосохраняющая операция на железе и удалены яичники, проведена лучевая терапия и назначен тамоксифен, принимаю, наблюдаюсь, как прикажет лечащий врач. На коже случился дерматит, дерматолог назначил мазь тридерм (Действующие вещества:Бетаметазон (Betamethasone), Клотримазол (Clotrimazole), Гентамицин (Gentamicin)). Скажите, пожалуйста, можно ли пользоваться этой мазью, учитывая мой диагноз. Спасибо большое заранее.
Вопрос # 44021 | Тема: Без темы | 03.11.2019 | Благовещенск
Здравствуйте, Елена. Не вижу противопоказаний для использования данной мази после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Дмитрий Андреевич, спасибо большое за ответ на вопрос #43984! Можно ещё уточняющий вопрос задать. Лучше удалить из-за того , что может вырасти или из-за опасности, что может перейти в рак? Большое спасибо!
Вопрос # 44007 | Тема: Без темы | 03.11.2019 | Челябинск
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Писала несколько дней назад, вопрос №43939, уже вижу ответы на более поздние вопросы, а мой либо не удостоился внимания, либо не получен вами, поэтому повторно пишу…часто читаю вопросы-ответы на вашем сайте, спасибо, что вы есть, и что отвечаете на вопросы, волнующие нас, онкобольных.!!!расскажу свою историю и по ходу буду задавать вопросы. Сейчас мне 43г…. РМЖ T1N1M0 2А ст. ,размер опухоли до 15 мм и мтс в 1 л\узле-- комплексное лечение в 2009.г--операция по Маддену справа( с одномомент. пластикой мышцей и лоскутом кожи со спины) +4 курса ПХТ(FAC)+ДЛТ в СОД 42 Гр+двухсторонняя овариоэктомия +гормонотерапия тамоксифеном в теч. 5 лет, затем продлили до 10 лет( в январе 2019 г тамоксифен заменили на анастрозол из-за гиперплазии эндометрия, гистероскопия)...контроль каждые полгода, в феврале2019 – из-за боли в спине,сцинтиграфия костей от 06.03.19--выявлены очаги гиперфиксации в Th 10,11, 12,грудного отдела позвоночника. МРТ--11.03.19--картина неопластического образования эпидуральной клетчатки на уровне Th9-11 позвонков. сужением позвоночного канала и признаками начальной миелопатии. КТ--12.03.19--признаки мтс поражения грудных позвонков ТН 10-11...
В нашем ОД дали направление в МНИОИ им. Герцена, там консультации врачей, пересмотр стекол --ИГХ:ER 5б, PR 8б, Her2\neu --отриц., Ki67--30%? E-Cadcherin--отриц., СD34 признаков сосудистой инвазии нет. Заключение: инвазивный дольковый РМЖ G3 с участками cr.in siti долек и протоков, люминальный тип В,Her2\neu негативный ( 1 вопрос - это очень агрессивный рак?) в МНИОИ проведена паллиативная ДЛТ на область ТН8-L1 РОД 6,5 Гр СОД 19,5 Гр, далее назначены летрозол + рибоциклиб и золендроновая к-та 1 раз в 28 дней.( 2 вопрос-- согласны ли Вы с таким лечением?капают то ЗОЛЕРИКС , то ЗОЛЕДРОНИК - это нормальные препараты? Достойные аналоги импортным? ХТ не показана???)
после контрольного ПЭТ/КТ--17.07.19--картина очагов остеосклероза в ТН 10-12 позвонках, без гиперфиксацииФДГ, вероятно, как проявление патоморфоза мтс; по остальным органам чисто.( эти результаты без приема рибоциклиба- был еще процесс его выписки -- оч длительная процедура) далее контрольное МРТ--17.10.19 --нивелировался эпидуральный компонент,тело ТН 11 позвонка на 1\2 , дужки и остистый отросток выполнены склерозированной опухолевой тканью.Зак-е: мтс на уровне ТН 9-11 сегментов. положительная динамика .(это уже на фоне 2,5 месяца приема рибоциклиба+ летрозол и 1 раз в 28 дней капельницы Золерикс)…почему то в разных обследованиях указывают разные группы позвонков....(3 вопрос- что значит «выполнены склерозированной опухолевой тканью»??? это улучшение или нет???)
Сейчас чувствую себя удовлетворительно, вроде ничего не болит, но от малейших физ нагрузок есть сильная одышка--возможно как побочное действие от лечения, х\терапевт сказала, что после 6 капельницы возможно переведут на раз в 3 месяца...(4 вопрос - как долго может длится лечение зол. к-той и рибоциклибом? с учетом того, что Са крови на нижней границе нормы(2,23…потом 2,18), препараты кальция мне конкретно не назначают, самостоятельно принимать боюсь, так как есть признаки микрокальценатов +конкременты d до 4 мм в почках) …
5 вопрос – как часто и какие контрольные обследования порекомендуете?..
6 вопрос-- доктор! со всем этим можно еще пожить??ваш прогноз???
7 вопрос --главный: анамнез отягощенный--у моей мамы тоже был РМЖ, гормонозависимый, операция, ХТ,ЛТ, тамоксифен, через 5 лет рецидив, мтс в печени... её больше нет... у меня дочь, 19 лет.. я сдала анализ на определение генет. предрасп-ти к раку мж и яичников-- BRCA1 и 2.... мутаций в этих генах не обнаружено....как это понимать? Значит ли это, что у дочки шансы заболеть РМЖ обычные или все-таки высокие??? как обезопасить дочь???какие обследования ( узи? Онкомаркеры?) еще можно пройти и что сделать для неё???
Вопрос # 44003 | Тема: Без темы | 03.11.2019 | брянская область
Здравствуйте, Ольга. 1. Аналоги золендроновой кислоты обычно все хорошего качества, плохих я не видел. К золериксу у меня претензий нет, золедроник - не использовал, сказать ничего не могу. С назначенным лечением согласен полностью.
2. Если в остеолитическом метастазе происходит склерозирование, то это означает улучшение. Главное, чтобы при этом не появлялось новых очагов в костях. 3. Лечение золендроновой кислотой обычно продолжает до тех пор пока она помогает или до тех пор, пока позволяют побочные эффекты. То же самое касается гормонотерапии и рибокциклиба. Что касается препаратов кальция, то я бы их назначил, но вам надо данный вопрос все-таки согласовать с лечащим врачом. Наличие микрокальцинатов в молочных железах и наличие конкрементов не является противопоказанием для приема препаратов кальция.
5. Я бы рекомендовал выполнение компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости 1 раз в 8-12 недель лечения. 6. О прогнозе сложно говорить - излечение невозможно, но лечение длительное возможно. У меня есть пациенты, которые с метастазами в кости живут 10 и более лет.
7. Я бы рекомендовал провести расширенный анализ на мутации. Если мутаций не будет выявлено, то шансы заболеть у вашей дочери примерно такие же как у всех. Обследование можно выполнить стандартное - осмотр и УЗИ.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. С 2014 года наблюдаюсь по поводу ФАМ. По результатам маммографии был поставлен такой диагноз. Проходила маммографию в 2016 и в октябре 2018. Тот же диагноз,узлов не обнаружено. Сейчас сделала УЗИ, ФАМ подтвердился и в правой груди обнаружены два образования: 9*6мм и 12*6 мм. Правильной округлой формы,гипоэхогенны, аваскулярны, с боковыми акустическими тенями. Фиброаденомы? Кисты? Сказали,прийти через 6 мес. А я волнуюсь,может нужно сделать биопсию? И почему ничего не видели на маммографии год назад?Мне 44 года. Два года назад были беременность и роды. Как лучше сейчас мне поступить? Какие ещё обследования провести?
Вопрос # 43908 | Тема: Без темы | 03.11.2019 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Татьяна. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Судя о описанию данных за рак молочной железы нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Здравствуйте! На узи поставили ДФКМ, маммолог взяла выделения из молочных желёз на анализ. Пришёл вот такой ответ: в препаратах бесструктурное вещество, единичные клетки типа молозивных телец.
И сдала кровь на са 15-3 результат 24,47.
Скажите, норма ли это и можно ли не волноваться. Волнуюсь так как слева под мышкой болит что-то, да и ещё именно из этой груди, какие-то голубые выделения.
Благодарю!
Здравствуйте, Лидия. Думаю, что речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. В подобном случае я бы рекомендовал продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Здравствуйте, планирую беременность, было ЭКО, клетки заморожены. Три года назад в груди диагностировали фиброаденому, за три года без динамики (8*6мм). Несколько дней назад перед Крио протоколом решила сделать, на всякий случай, пункцию этого образования. Результат цитологического исследования: «Обильно клеточно, группы и пласты клеток эпителия молочной железы, местами с полиморфизмом. ФАМ с гиперплазией и легкой атипией эпителия». Пожалуйста, подскажите можно ли беременеть или сначала удалить образование?
Вопрос # 43984 | Тема: Без темы | 03.11.2019 | Челябинск