Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В 2016г рмж 3ст., мастэктомия левой мж, 6 химий, лучевая терапия, тамоксифен на 5лет, золадекс на 2г. В декабре 2019г множ.мтс в печени. Прошла обследование в Корее. Биопсия печени показала эстроген+8, прогестерон+8, her-, ki 5%. Такая же гистохимия была при рмж. Назначено лечение летрозол и палбоциклиб. Как получить по омс эти препараты, возможно ли у вас получить назначение по результатам пройденного обследования ?
Спасибо
Здравствуйте, Анна. Не могу обещать по по поводу схемы летрозол и палбоциклиб пока ничего, но написал своим коллегам в две клиники, где работают по ОМС. Получить назначения по поводу пройденного обследования, конечно у меня можно.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич мне был поставлен диагноз ТНРМЖ T1M0M0 Медулярная карцинома, ki67-73% проведена НАХТ 4 курса потом сделана операция по РМЭ поМадену после операции были назначены таксаны , послеоперационная гистология В ткани молочной железы продолжительного роста инфильтративной карциномы не обнаружено, выделеные лимфоузлы без элементов опухали. Пролиферативная фиброзно- ктстозная болезнь млолочной железы с очагами склерозирующего аденоза. Скажите пожалуйста это является полным регресом и можноли сделать повторно ЙГХ , может ли он поменяется после лечения на Гармонозависимый ? И кокой прогноз в моем случае? Спасибо заранее за ответ.
Здравствуйте, Лена. Да, речь идет о полном лечебном патоморфозе. ИГХ можно повторить, хотя не думаю, что это исследование добавит информации, коль скоро опухоль исчезла. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день ДМИТРИЙ АНДРЕЕВИЧ !!!Спасибо вам большое за быстрый ответ . Хочу кратко спросить вас Кселода есть в таблетках я читала , мне можно их начинать принимать ,анастрозол противоопухолевой препарат есть только я не гармонозависимая ,какие нибудь таблетки можно мне попить , так хочется жить. Спасибо Вам за ваше доброе сердце , удачи вам и вашей семье !!!
Вопрос # 45036 | Тема: Без темы | 06.01.2020 | Екатеринбург
Здравствуйте, Фарида. Кселода выпускается только в таблетированном виде. Анастразол - препарат для гормонотерапии, используется только при гормонозависимых опухолях у женщин в менопаузе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день.3месяца назад была сделана секторальная резекция мж.удалена впп.в месте шва осталось небольшое уплотнение.как долго оно будет сходить.и является ли это нормой.и может пора делать узи.врач сказал что только через 6 мес после операции.заранее спасибо за ответ.
Здравстуйте, Мария. После резекции молочной железы уплотнение встречается достаточно часто. Я бы рекомендовал выполнить УЗИ в настоящее время.
Здравствуйте,Виктор Андреевич! У моего мужа рак прямой кишки 2-й степени. После операции назначили капецитамин 4+4 две недели и одна неделя перерыв в течение трёх месяцев. Метастаз,доктор сказал,нет. Не слишком ли это большая доза? Спасибо
Здравствуйте, Тамара. Дозы химиопрепаратов рассчитываются по росту и весу. Чтобы обсуждать дозировку, необходимо знать эти параметры. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
У меня РМЖ Т4bN3M1(oss) / ур T1 (M) N0. ИГХ er - 8, pr - 8, her2/neu - 0, Ki67 20%. После операции ИГХ er - 8, pr - 4, her2/neu - 0, Ki67 2%. Сейчас бисфосфонаты + эндокринотерапия. До операции 7 курсов ХТ по схеме АС + резорба. После операции резорба + аромазин. Резорбу прокапали 12 раз через 28 дней и 1 раз через 3 месяца. Ответ на лечение сначала был хороший. А сейчас в "недобитых" метастазах снова нашли мелкие очаги роста. Как Вы бы изменили моё лечение? Пациент я очень дисциплинированный.
Здравствуйте, Наталья. Надо смотреть вас, смотреть результаты обследований, чтобы думать о каком-либо лечении. Возможно надо менять золендроновую кислоту на деносумаб и назначать следующую линию гормонотерапии - фазлодекс. Если вы житель РФ, то можно организовать лечение в Санкт-Петербурге по полису ОМС.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! С праздниками Вас! Всех благ!
Ранее уже писала Вам, спасибо за ответы. Снова нужен Ваш взгляд на ситуацию и совет.
Напомню ... маме 72 года. В 2010г. мастектомия лмж, Т1(2),N0, M0 llA. Лучевая, химия, Тамоксифен 5 лет.
В феврале 2019г. - иссечение на спине, думали серома, оказалось мтс в ткани кожи, Er - 70%, Pr - 80%, Her2neo - отр., Кi - 18%. Через месяц такое же появилось на шее, но уже не удаляли. По КТ и сцинти мтс в кости.
Сильно похудела.
Лечение: Экземестан, Зомета раз в 28дн. Через 4 мес. начался двусторонний плеврит, откачали 1л жидкости из правой плевры. Замена на Фазлодекс и Фторафур. Золедроновую продолжать. Вроде как симтоматически легче стало. Потом снова плохо. Отдышка ужасная.
Через три месяца схемы Фазлодекс с Фторафуром по КТ до 2л жидкости в легких и плюс асцит. Отекла левая нога, правая только ступня. Выхудла очень, и на коже живота такие же две шишки как на шее и как на спине удалили. Жидкость откачали с правого легкого 1л и через неделю с левого 1.2л. Жидкость на анализ не брали. Сказали и так видно, что метастатического хар-ра (кровавого цвета).
Все противоопухолевое лечение отменили, потому что не действует сказали. Стоял вопрос ХТ Гемцитабином, как терапия отчаяния, но решили не делать из-за симтоматически плохого состояния мамы, сильно похудела, плеврит, асцит. Боятся, что ее химия быстрее добьет, чем рак.
Сказали только паллиативная помощь, золедронку можно продолжать. Так сейчас колем сульфакамфокоин, пьет трифас через день, панангин, кальций д3 и дуфалак.
Снова отдышка, спит сидя.
Скажите, неужели это все? Может Кселоду еще попробовать?
Здравствуйте, Алла. Судя по описанию ситуации возможности лечения действительно исчерпаны, хотя Кселоду в подобном случае можно назначить. Чтобы ее назначить необходимо знать данные биохимического и клинического анализов крови. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
45022 Людмила . Украина, Запорожье Уважаемый Дмитрий Андреевич!Результаты имуногистологического исследования
1,Естроген-рецептор альфа (DAKO клон ЕР1)негативная реакция в опухолевых клетках (PS=0.TS=0+0+0)статус негативный. положительная реакция в нормальных протоках;
2.Прогестерон-рецептор (DAKO, клон PgR 636) негативная реакция в опухолевых клетках (PS=0.IS=0. TS=0+0=0 статус негативный, позитивная реакция в нормальных протоках;
3.Онкопротеин c-erbB-2 (HER-2/neu) (DAKO.поликлональные) положительная полная мембранная реакция сильной степени в 90% опухолевых клетках (3+) - статус положительный;
4.Ki-67(DAKO. клон MIB-1)положительная реакция у 40% клеток;
.Макроскопическое описание:столбики клеток белясого цвета размер 0 ,2 х0,7 см
Микроскопическое описание У трепан-биоптате инвазивная протоковая карцинома МЖ солидного строения (формирование желез отсутствует - 3 бала) Ядра опухолевых клеток со значительным увеличением, с визикулярным хроматином с формированием четких азофильных и еозинофильных ядерец (ядерный полиморфизм высокой степени 3 балы) Количество митозив -13 на 10 полей большего увеличения, х 400 (3 бала) По Нотингемской градации общий бал 3+3+3=9 опухоль низкодиферинциованая (G3)
Патогистологический вывод Низкодиферинциованая (G3) инвазийная пртоковая карценома МЖ(ICD-0) код 8500/3 по результатам имунногистологической окраски - c-erb-B2амплификованая: естроген и прогесторон нечувствительны ЕR -PR-) HER-2/позитивная (3+) c уровнем Ki-67 - 40% Подскажите, будьте добры какой это диагноз и какое лечение Вы бы назначили
Вопрос # 45031 | Тема: Без темы | 06.01.2020 | Запорожье
Здраствуйте доктор! В мае 2019 г. сделали операцию по удалению фиброаденом, удаляли в обеих грудях по одной фиброаденоме. Размер фиброаденом около 3 см. В правой груди на месте операции шов тонкий и небольшое углубление в груди, под швом ничего не прощупываеться. В левой груди шов шире (со слов хирурга было сильное кровотичение, и после операции гематома сходила в течении 2-3 недель), ниже шва - около 3млм прощупываеться узелок - как горошина, не болезнена. Со времени операции прошло уже более полу года что это может быть за узел?
Заранее спасибо.
Здравствуйте, Евгения. Да, речь может идти о фиброаденоме. Вам надо обратиться к лечащему врачу и выполнить УЗИ молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
ДМИТРИЙ АНДРЕЕВИЧ,ДОБРЫЙ ДЕНЬ.У МАМЫ РМЖ 3 СТАДИИ ГОРМОНОЗАВИСИМАЯ ОПУХОЛЬ,ПОСЛЕ ТОГО,КАК ПРИЕМ ТАМОКСИФЕНА НЕ ДАЛ РЕЗУЛЬТАТОВ,ПЬЕМ "АНАСТРОЗОЛ".
СИТУАЦИЯ ОСЛОЖНИЛАСЬ МЕТАСТАЗАМИ НА КОЖУ.(1)НУЖНО ЛИ МЕНЯТЬ ПРЕПАРАТ,ЕСЛИ ОТ НЕГО НЕТ УЛУЧШЕНИЯ?
(2)МОЖНО ЛИ ПОПЫТЬСЯ ПОПРОБОВАТЬ ФОТОТЕРАПИЮ И ЦИТОКИНОТЕРАПИЮ?ЕСЛИ МОЖНО,ТО КАКУЮ КИНИКУ МОЖЕТЕ ПОСОВЕТОВАТЬ В СПБ?
(3)ЧЕМ МОЖНО ОБЕЗБОЛИВАТЬ И ОБРАБАТЫВАТЬ МЕТАСТАЗЫ?
Вопрос # 44656 | Тема: Без темы | 06.01.2020 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Людмила. Если на фоне приема ингибиторов ароматазы возникли внутрикожные метастазы, то значит идет о прогрессировании. В подобном случае я бы рекомендовал назначить следующую линию гормонотерапии - фазлодекс. Фотодинамическую терапию при внутрикожных метастазах можно использовать, хотя эффективность этого метода лечения сомнительна. Я рекомендую вам обратиться в клинику МЕДСИ, они работают в настоящее время по полису ОМС. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.