Доброе утро, Дмитрий Андреевич. Во-первых, от всей души поздравляю Вас и Вашу семью с прошедшими праздниками, всех благ Вам. В очередной раз обращаюсь к Вам за советом. Напомню, мне 42 года, в 2018г. рмж, 1 стадия, люмин. А, С.50.2, Т1N0M0, G2, HER2- отр., КI-67 - 15%, ЭР+8, ПР+7. Проведена мастэктомия справа, через месяц поставлен имплант. Назначена гормонотерапия (тамоксифен) на 5 лет. Каждые три месяца прохожу обследования: общий анализ и биохимия крови, моча, УЗИ трех зон; каждые полгода - ЭКГ сердца и рентген грудной клетки.
Сейчас в нашем городе проводится акция (с хорошей скидкой) - онкоскрининг свего тела МРТ 3,0 тесла, на томографе SIEMENS MAGNETOM SKYRA, как Вы считаете - есть ли необходимость пройти такое обследование (через год после операции), насколько оно информативно? Очень важно Ваше мнение. Огромное спасибо за Ваш труд и терпимость. Огромное спасибо.
Вопрос # 45094 | Тема: Без темы | 10.01.2020 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Лера. С точки зрения наблюдения после радикального лечения рака молочной железыМРТ я бы не стал назначать, но с точки зрения оценки состояния импланта в реконструированной молочной железы, такое исследование будет целесообразным. Я также поздравляю вас с прошедшими праздниками, желаю, прежде всего, здоровья!
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Здравствуйте,по узи с эластографией у меня образование в молочной железе 1,6 см и определяются единичные лимфоузлы подмышечные самый большой 1,6 справа,слева 1 см. ,врач направил сначала на мрт с контрастом,потом биопсия и удаление .По мрт спустя почти месяц лимфоузлы не увеличены (подскажите ,они разве могут так быстро уменьшиться ?и с чем вообще было связано их увеличение?),и написано :при динамичном контрастном усилении С внутривенном болюсным введением парамагнитного контрастного вещества и при использовании методики цифровой субстракции на постконтрастных изображениях отмечается интенсивное накопление препарата узловым ,округлым ,образованием ,дольчатой структуры ,неоднородное засчет тонких перегородок ,вероятно,железистой структуры ,размерами 1,5*1,0*0,8 см,с последующим постепенным накоплением в отсРоченную фазу сканирования -более вероятно ,фиброаденома (BI-RADS3).
Отмечается постепенное накопление препарата железистой тканью обеих молочных желёз .При построении Mip Реконструкции сосудистая сеть молочных желёз не изменена.И врач,который описывал результаты мрт,сказал ,что удалять не обязательно такое образование (2 года назад я уже удаляла фиброаденому в той же груди ),а нужно просто наблюдать ,но маммолог говорит делать биопсию и удалять ,кто из них прав ?
Вопрос # 45077 | Тема: Без темы | 10.01.2020 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Наталия. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно, но наверное я бы также предложил хирургическое вмешательство. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, утром у меня начала болеть грудь ну и я даже не посмотрела, подумала может отлежала ночью, сегодня пошла в ванну вечером и увидела что у меня синяк и шишка и болит сама грудь, но при этом я не ударялась, что это может быть?
Вопрос # 45078 | Тема: Без темы | 10.01.2020 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Яна. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Если есть гематома, то очевидно, травма какая-то была. Вам надо обратиться к родителям, чтобы они вас отвели на прием к педиатру.
Здравствуйте, как вы относитесь к профилактической мастэктомии? У меня фиброзно-кистозная мастопатия уже 10 лет, по УЗИ множество кист. Врач предлогает проф. мастэктомию. Мне 32 года.
Здравствуйте, Жанна. Думаю, что речь идет об ушибе мягких тканей. Есть смысл обратиться к педиатру, выполнить УЗИ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! У отца диагностировали рак молочной железы с метастазами в лимфоузлы. Удалили левую грудь и лимфоузлы в левой подмышечной впадине. Поставили следующий диагноз: HER2NEU позитивный инвазивный рак неспецифического типа HG. Категория сложности 5ICD-O code:8500/3. HER2/NEU 3+,ER-(H=0),PR-, ki67+ до 30%. Какое лечение Вы могли бы посоветовать, какие препараты выбрать? Каков прогноз при таком диагнозе? Заранее благодарю!
Здравствуйте, Софья. По описанию можно предположить, что речь идет о 2 стадии рака молочной железы, но надо смотреть пациента, чтобы говорить определенно и, конечно, проводить обследования - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к таргетной терапии, нечувствительна к гормонотерапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Не совсем типичная ситуация для случая рака молочной железы у мужчины (обычно у мужчин встречается люминальный А рак молочной железы - опухоль чувствительная к гормонотерапии, нечувствительная к таргетной терапии, с низким индексом пролиферативной активности). Если речь идет о 2-3 стадии рака молочной железы, то я бы начал лечение с химиотерапии в в сочетании с таргетной терапией (паклитаксел и трастузумаб, пертузумаб), далее рекомендовал бы выполнить оперативное вмешательство - мастэктомию радикальную. Прогноз зависит от стадии рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич ЗДРАВСТВУЙТЕ!
Мне 45 лет,в сентябре месяце 2019 года был поставлен диагноз РМЖ 2 степень злокачественности,проведена операция по удалению левой молочной железы T2N2M0 гистология ER-0,RP-5,Her +1,ki 76-10%, прошла 25 сеансов лучевой терапии,назначен тамоскифен на 5 лет.Может ли быть эксспресия RP без ER,или стекла надо пересматривать???
Вопрос # 45079 | Тема: Без темы | 10.01.2020 | Великий Новгород
Здравствуйте, Елена. Если по данным иммуногистохимического исследования рецепторы к эстрогенам отсутствуют, а рецепторы к прогестерону есть, то исследование надо повторять в другой лаборатории. Я бы предложил в таком случае провести исследование в независимой лаборатории Юним (см. информацию на сайте). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.Мне завтра будут вливать кадсилу хотела спросить перемидикацию делают или нет? Мой врач сказала дексаметазон,физраствор не будут делать.
Здравствуйте, Мадина. Обычно перед введением Кадсилы премедикация не используется. Она используется в случае, если при предыдущем введении были отмечены реакции.
Добрый вечер. Мне 32 года, замужем, двое детей. Диагноз рТ2 NO MO, стадия 2а, клин. гр, lla подлежащие радикальному лечению, я прошла 4 курса химиотерапии, с ноября 2019 года принимаю таблетки Аримидекс. После 25 декабря 2019 года, и на сегодняшний день происходит отёк лица, ощущение тяжести, отёк падает на глаза, постоянно в сон клонит. Менструации не регулярны, функцию отключения яичников не делали, и не предлагали. Меня беспокоит отёк лица, как быть? На данный момент врач отсутствует. Спасибо большое за ответ.
Здравствуйте, Анастасия. Я очень настоятельно рекомендую вас обратиться к врачу. Дело в том, что ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол) работают только в случае, если функция яичников выключена. В противном случае назначение данных препаратов бесполезно. Если у вас менструальный цикл сохранен, то надо назначать либо тамоксифен, либо выключать функцию яичников с помощью золадекса, чтобы продолжить прием ингибиторов ароматазы. Что касается отека лица - надо смотреть вас, чтобы говорить определенно, возможно, что происходит задержка жидкости в организме на фоне приема ингибиторов ароматазы. Приезжайте к нам на реконструкцию молочной железы. Квоты на ваш регион есть.
Скажите пажалуйсто меня сильно избили лицо и в груть сначало боли воблости груди небыло четыри дня час болит и жения паявилось чюствую чтото нетак голову стало кружить и паташнивает хотя синека в облости грудной клетке нет но боли увеличеваются и жения что это может быть
Вопрос # 45064 | Тема: Без темы | 08.01.2020 | Екатеринбург
Здравствуйте, Светлана. Вам надо срочно обратиться к врачу. Не думаю, что с грудью проблема, а вот головокружение и тошнота могут быть проявлением сотрясения головного мозга.