Здравствуйте, Алина. Надо смотреть вас, чтобы давать какие-то рекомендации. Вы можете воспользоваться услугой приоритет и присоединить фотографию к вопросу.
Доброго времени суток , Дмитрий Андреевич, подскажите , пожалуйста , стоматолог сделал электрофорез в корень зуба , один раз , на сколько это опасно, диагноз РМЖ, спасибо !
Вопрос # 45122 | Тема: Без темы | 12.01.2020 | Ростов-на -ДОНУ
Здравствуйте, Елена. Эта процедура на опасна! Могут быть детали - если вы получаете золендроновую кислоту по поводу метастазов в кости, то надо предупредить об этом стоматолога.
Дмитрий Андреевич, спасибо , за такой быстрый ответ , на вопрос 45122 , нет не принимаю такое лекарство , была два дня назад у ревматолога, денситометрию делала , доктор посмотрит динамику , и тогда решит , поэтому пошла лечить зуб . СПАСИБО !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Вопрос # 45124 | Тема: Без темы | 12.01.2020 | Ростов-на -ДОНУ
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Спасибо Вам за консультации и ответы на вопросы! У меня рак левой мж Т4N2M0 тройной негативный,Ki67- 90%,стадия 3 В((((После 2 курсов АС-прогрессирование, после 1 курса таксанами-бурное прогрессирование(за неделю опухоль подросла на 7 см по результатам узи),далее паклитаксел+карбоплатин-стабилизация.В итоге была опухоль 13*7см по узи.Неоперабельна.Далее по назначению в РОНЦ 6 курсов в режиме:Цисплатин 1 раз в 28 дней+ Паклитаксел день 1,8,15+Бевацизумаб каждые 2 недели.Выраженная положительная динамика-опухоль в мж.5.4*3,8,л/у слева 2,2*1,8.Далее 24.07.19 радикальная мастектомия(тоже в РОНЦ) слева с сохранением грудных мышц.Послеоперационная гистология и ИГХ:опухоль мж-патоморфоз 2 ст,с метастатическим поражением л/у:1 выявлен в лоскуте клетчатки препарата мж,а также в 1 доставленном в немаркированной салфетке узле имеющего строение ПЛЕОМОРФНОЙ САРКОМЫ 1 ст.патоморфоза.Бало много вариантов болезни!!!!!Дважды пересматривали стёкла (всё в РОНЦ).Решили что это всё же метапластическая карцинома,тройной негативный.KI-90%.Химиотерапию проводить не будут(решение комиссии в РОНЦ),сделали 25 лучей по 2 Гр.Теперь живу и боюсь!В онкодиспанере по месту жительства не дают проходить обследования каждые 3 месяца!Врач считает что достаточно опроса и осмотра!Со скандалом выбила КТ с контрастом (грудная клетка и Брюшная полость),МРТ головного мозга.Все чисто.Договорились что будут делать узи брюшной полости,малого таза,регионарных зон каждые 3 мес.Сканирование костей скелета и мамография правой мж-1 раз в год.Очень боюсь mts в головной мозг!Как Вы считаете,можно ли каждые 3 месяца самостоятельно делать МРТ головного мозга с контрастом?Может и МРТ или Кт брюшной полости делать самостоятельно?Опухоль непростая,а мне 40 лет и я хочу жить!Помогите пожалуйста!
Здравствуйте, Наталия. Да, осмотра недостаточно в вашем случае - согласен с предложенной схемой наблюдения, включающей регулярное УЗИ и осмотр, компьютерную томографию (1 раз в год) и сцинтиграфию костей. МРТ головного мозга также целесообразно выполнить 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер, была операция- радикальная резекция левой молочной железы. По гистологии инвазивная карцинома 2 ст злокачественности л/узлы- б/о. ИГХ - инвазивная карцинома неспецифического типа G2. РЭ (7 бал), ОП (7 бал), HER- 2 - neu (отр), индекс Ki67- 25% Диагноз: рак левой молочной железы T2N0M0 ст. 2А, кл.гр.2. Подскажите, какое должно быть дальнейшее лечение?
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Спасибо за ответ , Дмитрий Андреевич , очень важно услышать альтернативное мнение ! Если позволите задам в догонку , болит колено , раньше при занятиях йогой и пилатесом полностью садилась в лотос, сейчас после операци и не до этого, и стала замечать что не могу согнуть , при покое не беспокоит.является ли это показаниям всвязи с моим заболеванием, сделать кт костей или каким то образом исследовать , даже при первой стадии ?
Второй вопрос , когда после мастэктомии с одеомоментной реконструкцией можно вновь заняться спортом , Пилатесом например , шпагатами , растяжкой , проседать и встать на мост ?
Мой врач пока не разрешает , шов почти зажил но белье ношу , и говорит что нужно чтобы имплантант хорошо закрепился , чтобы не было контрактуры.
Спасибо вам за возможность получать консультации !!!
Здравствуйте, Алена. Не думаю, что боли в коленном суставе или уменьшение амплитуды движений в нем являются поводом для проведения обследования относительно метастатического поражения костей. Рентгеновский снимок или МРТ вам могут предложить после консультации ортопеда. Думаю, что речь идет об артрите или артрозе. Спортом заняться можно, главное сейчас не давать нагрузку на руки и грудные мышцы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
День добрый, Дмитрий Андреевич! Спасибо вам большое за ответ на вопрос ✓ 44287. Нужен Ваш совет по дальнейшим действиям и на что мне обратить внимание врача при назначении лечения после проведения биопсии: у меня помимо описанных в вопросе о которой я упоминала выше результатов маммографии и УЗИ есть ещё ряд сопутствующих заболеваний: гемморагическим васкулит, артрит, венозная недостаточность 2 степени- на обеих ногах большая подкожная вена- рефлюкс в приустьевой отделе, клапан несостоятелен; киста в почке и печени, также гемангиома в печени, холестериновый полип желчного пузыря, ВГС( прошла лечение, по анализам результат уже на протяжении года- отрицательный); венозный ствол в пищеводе 2-3мм;
по гинекологии: миома матки в сочетании с аденомиозом,
структура миометрия: диффузно неоднородная с очагами повышенной эхогенности, по задней стенке ближе ко дну визуализ. миоматозный узел диам15 мм, без признаков кровотока при ЦДК, мэхо 6мм, структура трёхслойная;
правый яичник жидкостное образование( возможно регрессир.функц. киста);
левый яичник 19х12х18 с фол.max.4.5 мм( в срезе 2 фол.) визуализация затруднена в виду помех с кишечника, свободная жидкость не определяется;
шейка матки: 37 мм цервикальный канал сомкнут, линия смыкания ровная, четкая; эндоцервикс: анэхогенные включения max диаметром до 7 мм. К левому ребру матки прилетит два анохэгенных аваскулярных участка 13х8мм и 10х7мм( возможно фрагменты петли кишечника),( все таки я предполагаю что это ретроцервикальный эндометриоз т.к. у меня на протяжении более 10 лет болели иррадирующие в копчик, задний проход), также в заключении УЗИ указано на косвенные признаки спаечного процесса органов малого таза. Мне 42 года, вес 45 кг при росте 162 см. Вес особо не набираю, телосложение худощавое.
При приеме мастодинон, через полгода УЗИ показало рост кист в молочной железе. Если говорить о наследственности то могу сказать что у родной бабушки был рак яичников последней стадии с объемными метастазами, у мамы грудь и ряд других заболеваний от которых она умерла и врач в морге не смог поставить диагноз от чего. Скажите: какое может назначить лечение врач в связи с сопутствующими заболеваниями мне, предположительно, и как мне быть( очень волнуюсь и не знаю как быть и что меня может ожидать), что правильнее будет при таких заболеваниях, понятно что нужно будет ждать гистологию, но всё же и можно ли сказать что при мастодиноне показало рост кист является отменой гормонального лечения? Чтобы Вы предприняли после описанных выше результатов в ходе лечения?
Детей у меня нет, были первые и последние роды в 2003 году, 28 недель, мёртвый плод. Замужем 20 лет.
Здравствуйте, Лариса. Вам надо сообщить вашему лечащему врачу о сопутствующих заболеваниях. Возможно, геморрагический васкулит может повлиять на биопсию - возможно возникновение гематомы. Если данных за рак молочной железы не будет получено, то я бы предложил только наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Уже в который раз обращаюсь к вам за советом и всегда Ваше мнение самое правильное!
У меня C50.4 , T2N0M0,G2,2а ст, после комбинированного лечения (PP),2 кл.гр.
Er90%Pr100%Her2neuОтрKi67 7%.
Назначено лечение Тамоксифен 20мг до 5-ти лет,овариальная супрессия медикаментозная:
Гозерелин3,6мг-подкожно 1 раз в 28 дней или Бусерелин 3,75мг в/м 1раз в 28 дней или Трипторелин 3,75мг подкожно 1раз в 28дней.
Из онкологии меня направили для оформления группы по месту жительства, чтобы препараты получать бесплатно по рецептам.Что будет если группу мне не дадут (ведь метастаз у меня нет),я что не смогу колоть назначенные препараты бесплатно?
Вопрос # 45116 | Тема: Без темы | 11.01.2020 | Краснодар
Здравствуйте, Марина. На мой взгляд ничего страшного не случится, если вам не дадут группу инвалидности (кстати, и без нее вас должны обеспечививать препаратами), потому речь идет о 2 стадии рака молочной железы, люминальный А тип и после хирургического вмешательства достаточно назначения только тамоксифена. В любом случае я рекомендую вам ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Добрый день Дмитрий Андреевич! У меня РМЖ Т2N1M0. В октябре сделана мастэктомия. После операции ни ХТ, ни лучевой не назначили.Пью Тамоксифен.Как вы думаете Этого достаточно?
Здравствуйте, Аида. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. К сожалению, вы не привели данные иммуногистохимического исследования. Если речь идет о люминальном А раке молочной железы (опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности), то в принципиально можно ограничиться только гормонотерапией после радикального лечения. Надо знать детали, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Приезжайте к нам на реконструкцию молочной железы. Для жителей РФ я делаю такие операции по квоте (бесплатно). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день! В ноябре диагностировали ЗНО левой м/ж, верхний нар.квадрат, по узи эхопризнаки солидного образования м/ж.B.Rads 4..Затем ИГХ:ER6, PR6,KI 67 до 30-35 % опухолевых клеток, her 2 0, по маммографии на глубине 6см от соска узловое образование до 2.56см с нечеткими,тяжистыми контурами(тяжистость на площади до 5см),микрокальцинатов не выявлено, аксиллярные лимфоузлы не визуализируются.Заключение ЗНО, мультифокальный рост.Врач скажала ждать вызова на операцию, стадию не ставят,после удаления и исследования будет известно, не могу понять насколько все плохо? Какие можно дать прогнозы?Узи малого таза без патологии, брюшной полости без патологии, рентген легких чисто. Что делать дальше? Какое бы Вы назначили лечение?
Вопрос # 45114 | Тема: Без темы | 11.01.2020 | Владивосток
Здравствуйте, Ольга. Чтобы определиться с тактикой лечения необходимо знать стадию рака молочной железы. Судя по размерам опухоли и отсутствии данных за поражение подмышечных лимфоузлов, речь идет о 2 стадии рака молочной железы. Учитывая ваш молодой возраст я бы предложил расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей, а также молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. При 2 стадии рака молочной железы можно начать лечение с операции, есть вариант начать лечение и с химиотерапии. Второй вариант позволит оценить эффективность данного лечения и в случае достижения полного регресса опухоли, можно будет говорить о благоприятном прогнозе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.