Здравствуйте, мне 30 лет, не рожала. В ноябре 2016 года была сделана мастэктомия правой груди. Диагноз инфильтрующая протоковая карцинома молочной железы. pT1pN0 (9/0) Mx L0, V0, G3. ИГХ РЭ-2 балла, РП-5 баллов, Her2neu-отрицательный, к67-50%. Была назначена химиотерапия 6 курсов по схеме "ЕС" эпирубицин и циклофосфан. Также назначена гормонотерапия на 5 лет, в виде укола золадекс (1 раз в месяц) и тамоксифен (20 мг в сутки). В январе месяце 2020 года пройдено обследование ПЭТ-Кт, заключение рецидива в послеоперационной зоне не определяется, регионального и отдельного вторичного бластного (mts) поражения с высокой метаболической активностью не выявлено. Так вот у меня вопрос укол золадекс делаю с декабря 2016 года, надо ли его продолжать делать дальше до 5 лет или можно теперь принимать только тамоксифен?( изначально врачи говорили делать его 2 года, я делаю уже четвёртый год). Заранее спасибо большое за ответ!
Вопрос # 45458 | Тема: Без темы | 31.01.2020 | Нур-султан
Здравствуйте, Алена. Обычно золадекс назначается в течение 2 лет. По данным иммуногистохимического исследования уровень рецепторов к эстрогенам низкий. Перед назначением лечения я бы рекомендовал пересмотреть данное исследование в независимой лаборатории, но наверное сейчас уже не стал бы ничего менять в плане лечения.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Я обращалась к Вам с вопросом 45386. Может, у Вас будет возможность ответить еще на один, уточняющий, по срокам облучения. Напомню, чтобы Вы не искали: TNM:pT1miN3aM0 Стадия 3С, минимально инвазивный рак м/ж с меи/тастазами в л/у всех уровней лимфоваскулярная инвазия края резекции без опухолевого роста. ИГХ: из иетастаза в л/у ER-0, Pr-0, Ki67 больше 20%, Her2new – 3+.
Операция была проведена 1 августа 2019 года. Прошла 8 курсов химиотерапии с интервалом в 21 день. Четыре «красных», четыре «белых» с подключением трастузумаба. Трастузумаб будет далее вводиться до ноября.
24 февраля назначено планирование лучевой терапии. Ориентировочное время ожидания начала облучения от планирования, как указано в направлении, может составить до двух месяцев. То есть облучение, может так сложится, начнется через 9 месяцев после операции (в конце апреля) и через 3 месяца от последней «химии» Доцетаксел + трастузумаб.
Подскажите, пожалуйста, мне бить в колокола и бежать умолять начать облучение хотя бы в конце марта, или не напрягать ни себя, ни врачей, и спокойно плыть по течению? Много прочитала, много узнала на Вашем сайте. Понятно, что рецидив непосредственно в молочную железу это не самое ужасное, что обычно случается, и все-таки... Операция сделана очень красивая, как-то вот и жалко даже работу хирурга. 3 января делала УЗИ м/ж. Пока чисто. Посоветуйте, как поступить. С огромной благодарностью.
Здравствуйте, Ольга. Да, думаю, что надо бы ускорить процесс. Большой срок получается. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич здравствуйте. Читаю Ваш сайт, хочу сказать Вам большое за Ваш труд. В ходе чтения возник вопрос, Вы ответили на вопрос 45460 , что после лечения золадексом месячные могут востоновиться и качество жизни улучшится. Не опасно ли это (Что месячные востоновятся) ? Ведь полностью изличиться от рмж не возможно? Спрашиваю потому как стоит вопрос об удалении яичников, 39 лет. Спасибо.
Здравствуйте, Елена. Определенная опасность есть, но смысл подавления ячников состоит в том, что бы максимально уничтожить скрытые метастазы. При 1-2 стадии вероятность прогрессирования не высока, при 3 стадии она выше и надо выполнять овариоэктомию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич!Мне 65 лет. В декабре 2017 года была операция - радикальная резекция левой молочной железы. Инфильтрирующий дольково- протоковый рак скиррозного трабекулярного строения с отеком стромы. ЭР-86 ПР-46 Кi 67-40% ядер. HER2 neu 0. рТ2NoMo 2А стадия. Лимфоузлы без метостаз. Прошла лечение: 4курса по АС+4курса таксаны+лучевая(15сеансов делала в Москве) Гормонотерапия-летрозол, пила 1,5 года, много побочек. Врач перевел на тамоксифен 2 недели назад. Начались выделения из влагалища(не кровянистые). Удалена матка с одном придатком в1997г (миома), второй удален в марте 2019(киста). Как вы относитесь к гормону тамоксифен?Или в моем случае лучше торемифен?И еще вопрос: после химии не проходит полинейропатия. Назначены сосудистые препараты + витамины группы В. Рекомендации врачей разнятся. Можно ли все это онкобольным? С уважением, Ирина Васильева. Тверь
Здравствуйте, Ирина Анатольевна. Тамоксифен - хороший препарат, до сих пор остается золотым стандартом в лечении рака молочной железы. Надо конечно разобраться с ситуацией по поводу выделений из влагалища - если матка удалена, то выделений при приеме тамоксифена не должно быть. Думаю, что надо выполнить УЗИ органов малого таза и понять причину выделений. Рекомендую консультацию Эдуарда Дмитриевича Гершфельда, она работает в Онкоцентре в Санкт-Петербурге и консультирует в клинике онкологических решений. Если случай будет совсем сложным, то надо будет обратиться к специалисту по опухолям малого таза - Игорю Петровичу Костюку.
Что касается витаминов и препаратов, улучшающих кровообращение, то не вижу проблем с их приемом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Сыпь после КТ
Боль в груди и в лопатке
Врач говорит что пройдет год подождать надо или блокаду
в спину
После мастеткомии пол года прошло
Что делать идти к другому специалисту?
У меня нет сил
Хочу эвтаназию
Я устала ни кто не хочет заниматься мной.
Отрезали а дальше сама
Что хочешь то и делай что ,
Вопрос # 45468 | Тема: Без темы | 31.01.2020 | Эстония Таллинн
Здравствуйте, Светлана. Надо смотреть вас. Выраженный болевой синдром после мастэктомии бывает редко. Конечно, бывает, но обычно связано это с повреждением плечевого пучка, лучевой терапией. Если есть сыпь на коже, то конечно, надо исключить межреберную невралгию, связанную с герпетической инфекцией. По поводу эвтаназии - в России она запрещена, не знаю как в Эстонии. Уверен, что надо такие решения принимать без должного обследования и обсуждения.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Маме 82 года. Метастазы в легких, возможно и мелкие в печени. Назначили в качестве монотерапии принимать капецидабин 500 по 4таб. х 2р. в день. Т.е 8 таб. в день. Наш химиотеравт уволился. Прошу, скажите это ведь очень большая доза? И не лучше ли заменить наш капецидабин на кселоду? И в какой дозе препарат оправданно принимать в таком возрасте? У нас, в экстра случаях даже не к кому будет обратиться. Я имею в виду побочки или резкое ухудшение состояния. Что-то страшно от такой дозы.
Здравствуйте, Ирина. Доза стандартная, но конечно, оптимально пересчитывать дозировки. Капецитабин обычно назначается исходя из роста и веста - по площади поверхности тела. Конечно, надо учитывать и сопутствующие заболевания. Если есть возможность капецитабин отечественного производства поменять на оригинальный (Кселода) или дженериковый, но импортный, то лучше так поступить. В среду я был в клинике ЛУЧ как раз уточнял ситуацию по поводу капецитабина - в клинике закуплен капецитабин производства Кипр - это хороший вариант. По цене - около 5000 рублей на курс обходится. В принципе, если живете надалеко - можно там встретиться, обсудим с Марией Леонидовной Степановой ситуацию. Консультация платная, но уверен, что вы не пожалеете. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Могли бы вы провести совместный приём с врачом УЗД? По поводу плотного образования в молочной железе,выделений их сосков, болей в молочных железа, НЕ связанных с менструальным циклом. Если да, то сколько будет стоит такой приём и где вы можете провести его, по каким дням недели это возможно?
С уважением, Елена
Вопрос # 45467 | Тема: Без темы | 31.01.2020 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. Да, думаю, что можно спокойно организовать такой осмотр. Вам надо позвонить к отдел платных услуг клиники ГБУЗ ЛОКОД и администратор согласует встречу. Контакты ниже.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Когда то меня лечил Ваш папа. Сейчас я бы хотела попасть к Вам на консультацию. У меня рак молочной железы с метастазами в кости. Прошла очень много химий, лучевых и т.д. Есть ПЭТ КТ и другие выписки. Как к Вам попасть?
Вопрос # 45466 | Тема: Без темы | 31.01.2020 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Галина. Интересные чувства рождает ваше с одной стороны приятно, что в свое время вас лечил мой папа, с другой стороны неприятно, что встретиться надо по поводу прогрессирования рака. Думаю, что надо взять все выписки, результаты всех обследований, а также диски с данными обследований, если таковые есть. Записаться лучше всего в клинику онкологических решений ЛУЧ на совместную консультацию с Марией Леонидовной Степановой или Полиной Сергеевной Шило. Они являются химиотерапевтами. Работаю я с ними недавно, но в высочайшей квалификации не сомневаюсь. Тем более, что клиника занимается тем, что предлагает пациенту решения и необязательно решения в стенах клиники. Благодаря связям с другими клиниками мы имеем возможность направлять пациентов и на лечение по ОМС. Уверен, что вы не пожалеете.
Добрый день, скажите пожалуйста на узи нашли справа на 9-10 ч в железистом слое гипоэхогеннон овальное, однородное образование, с четким ровным контуром, без кровотока, имеет отчетливую связь с протоковой системой до 5 мм. Что это?
Здравствуйте, Екатерина. Надо смотреть вас и смотреть результаты УЗИ. Возможно, что речь идет о внутрипротоковой папилломе молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Как называется расширенный анализ на BRCA1 и BRCA2. Я сдавала обычный он не показал поломку, но у меня рмж и в семье были случаи. Геномед лабораторию рекомендуете? Спасибо большое!
Вопрос # 45462 | Тема: Без темы | 31.01.2020 | Ульяновск
Здравствуйте, Светлана. Полное секвенирование или экзомное исследование. Вы можете прислать мне ватсапом ФИО, дату и рождения - я через систему пришлю направление в Геномед.