Добрый день,Дмитрий Андреевич!Мне 60лет.Я вам уже писала и очень благодарна за ваши ответы,за вашу помощь.У меня обнаружили опухоль, сделали анализ 28.03.14г.ИГХ-результат- ЕR-100%,РR-40%,Ki67-15%, Her2ner1+,Операция 24.04.14г. Правосторонняя радикальная резекция молочной железы. Инфильтративная форма неспецифицированного(протокового)CR. Grande2 с инвазией в жировую клетчатку. В 1 из 6 лимфоузлов депозит.Заключительный диагноз:CR правой молочной железы рТ1N1M0 G2 2-A ст.Провели 20 сеансов лучевой терапии,6-ХТ,(Циклофосфан 600мг/м2,фторурацил 600мг/м2,метотрексат 40мг/)далее на 5 лет тамоксифен,но он мне не подошел,пришлось сделать чистку матки и в июне 2015г.перейти на анастразол.В апреле 2018г удалили матку с придатками.С 1 ноября 2019г химиотерапевт отменила анастразол,сказала,что его пить уже достаточно, но у меня был запас лекарства и я пью его до сих пор.Я слышала, что многие пьют анастразол более 5 лет.В данный момент ремиссия, но болят кости и суставы.Пожалуйста ответьте, может всё-таки мне нужно продолжать пить анастразол еще какое то время?
Вопрос # 46142 | Тема: Без темы | 13.03.2020 | Краснодар
Здравствуйте, Наталья. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу рака молочной железы. Я бы химиотерапию в подобном случае назначать не стал и ограничился бы назначением гормонотерапии в течение 5 лет. В настоящее время, если беспокоят побочные эффекты приема ингибиторов ароматазы, я бы их отменил - терапии в течение 5 лет после радикальной операции. Также я бы рассмотрел вариант применения золендроновой кислоты с целью профилактики остеопороза и метастазов в кости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Здравствуйте, Татьяна. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. "Фокальная ассиметрия" -понятие очень размытое. Осенью у меня была пациентка, которой поставили диагноз "увеличение" молочной железы, а в итоге оказалось, что эта большая опухоль, просто со своеобразным ростом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Доктор
Операция 2016год Т2N1M0 6 курсов химиотерапии затем 6 лучевой, тамоксифен 20мг на 5 лет, мне 45 лет, менструации нет с хт почти 4 года, фолликулов нет
Сейчас эндометрий 1,8 см, 2 миомы, полип 3 см
Плохой фон
Доктор советует удалять матку с яичниками и придатками
Подскажите пожалуйста Ваше мнение по этому поводу
Сколько после такой радикальной операции мне нужно принимать тамоксифен?
КI 37, brsi отрицательный, гормонозависимый
Здравствуйте, Оксана. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. Согласен в целом с проведенным лечением. Что касается удаление матки с придатками, то такой вариант возможен учитывая гиперплазию эндометия, однако в целом результаты лечения рака молочной железы он не улучшит. Возможно, я бы предложл сначала выполнить выскабливание полости матки. Вопрос надо конечно, обсуждать на врачебной комиссии в составе химиотерапевта, гинеколога и хирурга. Я рекомендую вам обратиться на прием к Эдуарду Дмитриевичу Гершфельду. Он ведет прием в клинике онкологических решений ЛУЧ.
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Добрый день, очень нужно втрое мнение по поводу лучевой терапии. Мне 45 лет, РМЖ, инвазивный протоковый, T1N1M0 (макрометастаз в 1 л/у из 9 удаленных, клинически л/у не определялся), люминальный тип В, G2, ER 8б, Pr 6б, ki67 - 35% (после операции), гистологически - фокусы лимфоваскулярной инвазии, очаги рака in situ. Подкожная мастэктомия по Мадден с одномоментной реконструкцией силиконовым имплантом и аксиллярной лимфодиссекцией. 4 АС + 12 паклитаксела. Назначена лучевая терапия на область реконструированной молочной железы. Изначально (до операции) лучевая не планировалась (предполагалось по обследованиям T1N0). Сильно не хочется облучать силиконовый имплант, левую сторону + особенностям структуры соединительной ткани - имеется тенденция к фиброзированию.
В рекомендациях "Early and locally advanced breast cancer: diagnosis and management" (NICE, 2018) указано (п. 1.10.10): Offer adjuvant postmastectomy radiotherapy to people with node‑positive (macrometastases) invasive breast cancer or involved resection margins. Хотелось бы отказаться от предложенной лучевой терапии...
Планирую дополнительно к гормональной терапии ИА+ОС (пременопауза) попробовать ингибитор CDK4/6 в рамках КИ (если получится попасть). Спасибо!
Здравствуйте, Ирина. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, если выполнена радикальная операция, то я бы не стал назначать лучевую терапию. Не думаю, что она улучшит результат лечения, а вот проблемы от ее проведения возникнуть точно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, я сдавала онкомаркер СА 15-3 в январе результат 39(рефер.значения нормы до 37) сейчас в марте сдала повторный и он увеличился стал 46. По узи выраженный стромальтный фиброз, и кисты по одной в каждой МЖ. Скажите почему онкомаркер растет? У меня онкология? Что мне еще проверить, какие анализы сдать? Кт легких онкопатологии нет, кровь оАК все в пределах нормы, гепатит. отриц, алат ,асат билирубин все в норме, экг поверхностный гастрит, узи брюшной полости увеличена незначительна поджел и печень, имею лишний вес
Вопрос # 46147 | Тема: Без темы | 13.03.2020 | Южно-Сахалинск
Здравствуйте, Ольга. Повышение уровня онкомаркеров еще не говорит о наличии злокачественной опухоли. Более того клинически значимым является повышение уровня онкомаркеров в 2-3 раза выше верхней границы нормы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. У меня уплотнения железистой ткани в 2-х местах на 1 груди левой.На маммографии этого не видно было. Показало просто ФКМ и все. На УЗИ уплотнения без кровотока показало 8*8мм. Может ли это быть начало злокачественного процесса???? И маммография просто не увидела этого??? А УЗИ показала без кровотока.. типа это хорошо.
Здравствуйте, Анна. Речь идёт о фиброзно-кистозной болезни молочных желёз. Вряд ли речь идёт о рае молочной железы. В любом случае, чтобы говорить определено необходимо смотреть вас, смотреть результаты всех исследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Задала вопрос ,а номер забыла записать.
Как можно найти вопрос,или уж нет возможности.?
Здравствуйте, Елена. На почту приходит уведомление от приёма вопроса и при ответе.
Здравствуйте! В конце января мама (46 лет) обнаружила у себя шишку в левой груди. По результатам обследования шишка 2.2х1.7 см, T2N0M0, ki 67 - 35%, HER2 3(+++), ER-100%, PR-35%.
Назначили химиотерапию: Доксорубицин + Циклофосфамид 4 курса с интервалом 21 день
Далее Паклитаксел + Трастузумаб 4 курса с интервалом 21 день.
Далее осмотр хирурга для проведения операции.
Скажите, адекватно ли лечение? Прошла 2 курса пока что красной.
Может быть есть возможность проходить химиотерапию по квоте у вас в больнице? С последующей операцией у вас же.
Под КИ мы уже не подходим, если нам вливали 2 красных, но без трастузумаба?
Здравствуйте, Эля. Да, возможность лечения по ОМС есть, причём оригинальными препаратами и хорошими дженериками. Чтобы заняться этим Вопросом надо приехать на очную врачебную комиссию в клинику клинику онкологических решений ЛУЧ. В клинике я вместе с Марией Леонидовной Степановой или Полиной Сергеевной Шило посмотрим вашу маму и решим задачу.
Добрый день. Полтора года назад было сделано грыжесечение паховой области справа. Недавна в районе нижнего рубца появился дискомфорт, затем боли. Схожи с болями при грыже. Боль при движении, приседании или любом физическом воздействии, кроме положения лёжа. Отправилась к хирургу, который оперировал меня. Направил на УЗИ, там крутили вертели, не могли понять в чем дело, в итоге остановились на Сероме! У врача есть подозрение, что это может быть бедренная грыжа, но на УЗИ не похоже. Назначили противовоспалительные, физио и водочные компрессы. Вопрос такой:
1. Может ли появиться Серома через полтора года после операции?
2. В положении лёжа Серома не болит? ( т.к. в положении лёжа практически никаких болевых ощущений нет)
Здравствуйте, Ольга. 1. Да. Но скорее всего речь идёт о грыже. 2. Болевые ощущения могут меняться в зависимости от положения тела как при сероме, так и при грыже, что более характерно.
Добрый день! В конце декабря заметила коричневые выделения из одного потока при надавливание, примерно через месяц, четыре дня были капли крови (тёмного цвета). Последний месяц прозрачно-зелёные. Ничего не болит, не беспокоит. Сделали УЗИ: Кожа 2мм, не изменена. Премаммарная клетчатка N. Фиброгландулярная ткань неоднородной ячеистой структуры, повышенной эхогенности, толщиной до 1,4см. С обеих сторон единичные мелкие кисты до 0,3-0,5см. Протоки до 0,2см. Слева под соском (не разобрать слово) шириной до 0,35см протяжённость до 1,2см с неоднородным гипоэхогенным содержимым в котором визуализируется гиперэхогенное образование до 1,5мм аваскулярное в режиме ЦДК. Заключение: внутрипротоковое образование левой мж. Единичные мелкие кисты обеих желез. Врач сказала, обязательно сходить на консультацию и сдать мазок. В поликлинике маммолога нет, дали направление в онкодиспансер. Врач прочёл узи, спросил, есть ли сейчас кровь. Будет кровь, тогда и приезжайте. Я задала один вопрос, что это за образование, в ответ была тишина... Через год сделаете узи, тогда и посмотрим, что там вырастет. Я вроде не особо мнительна, последний раз обращалась к врачу лет 5 назад, но эта ситуация не выходит из головы. Подскажите пожалуйста, стоит ли обратиться к другому врачу за консультацией или все верно мне сказали, что не раньше чем через год? Что за образование в протоке? Заранее, спасибо за ответ!
Вопрос # 46124 | Тема: Без темы | 12.03.2020 | Санкт-Петербург
Здравстуйте, Елена. Речь, скорее всего, идет о внутрипротоковой папилломе молочной железы. Чтобы быть уверенным в диагнозе, я бы рекомендовал выполнить УЗИ с эластографей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.