Здравствуйте хотела с вами проконсультироваться. Год назад обнаружила опухоль рак молочной железы 3 стадия. Трижды негативный оперирована удалили грудь. Прошла 13 химий и лучевую. Спустя год метостаз в седалищную кость и надключичный узел. Хотела узнать какое лечение мне нужно.???
Вопрос # 46388 | Тема: Без темы | 31.03.2020 | ЧЕРНЫШЕВСК ЗАБАЙКАЛЬСКИЙ КРАЙ
Здравствуйте, Евгения. Уточните пожалуйста какая химиотерапия была и какого числа была проведён последний курс химиотерапии.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Напомню о себе -Т4N2B0- в 2018 году ; ER=90, PR=70, Ki- 18, her2neu+ 1. ЛТ, потом выявлены метастазы в печень. Было назначено лечение летразол + палбоциклиб - 4 курса, в печени отрицательная динамика. На консилиуме было назначено 4АС +12 паклитакселов и предложено провести тест на мутацию гена PIK3CA - тест положительный. Вопрос : целесообразно ли теперь продолжать ХТ? может сразу перейти на ингибиторы ( приглашают поучаствовать в программе). И помогут ли новые ингибиторы стабилизировать печень?
Вопрос # 46386 | Тема: Без темы | 31.03.2020 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. В подобном случае я бы предложил участие в клиническом исследовании. Но, конечно, детали надо обсуждать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. У меня пунктировали кисту 3,5 см. Заключение: незначительное количество клеток уплощенного эпителия выстилки стенки кисты. С-2. Скажите, пожалуйста, что это? Спасибо.
Здравствуйте, год назад на узи выявили фиброаденому,сделали биопсию под контролем узи,заключение- кубич.эпителий без атипии. По результатам осмотра,обследований,убедительных данных за онкопатологию мж не обнаружено. Сделала месяц назад узи,в заключении - признаки фиброзно-кистозной мастопатии. Узловое образование левой мж (фиброаденома). Сложные кисты обеих мж с атипичными уз-характеристиками.BI-RADS 3. Скажите,пожалуйста,что это значит и нужно ли мне срочно к маммологу-онкологу? Просто в нашем городке такого спец-та нет,ехать в область!
Вопрос # 46385 | Тема: Без темы | 31.03.2020 | Барабинск
Здравствуйте, Мария. Думаю, что ничего страшного не произошло и речь идёт о фиброаденоме. Надо в плановом порядке обратиться к онкологу. Скорее всего надо будет продолжить наблюдение.
Здравствуйте,я перенесла радикальную мастэктомию м.ж. в 2013году,принимаю тамоксифен в течение 6 лет без особых побочек. Врач рекомендует прекращение приема,но есть информация о сроке лечения-до 10 лет. Можно узнать Ваше мнение? Спасибо!
Здравствуйте, Наталья. Если вы переносите терапию тамоксифеном хорошо и побочные эффекты вас не беспокоят, то такое лечение можно продлить и до 10 лет. В любом случае вам надо ориентироваться мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! У меня синдром Пейтца-Егерса, понимаю не Ваш профиль. Но хотела бы услышать Ваше мнение. В описании КТ, "В зоне сканирования справа в подвздошной области, в в проекции подвздошной кишки участок накопления контраста 15х17мм. по короткой оси. Отмечается накопление контраста в параколических, промежуточных, апикальных л/узлах, по размерам 7-10мм. по короткой оси." На видеокапсульной эндоскопии тоже выявлено образование в подвздошной кишке. Каждый год делаю ревизию, и удаляю полипы. Всегда были доброкачественные. Сейчас, врачей смутили лимфоузлы, которые накопили контраст, так бы удалили образование эндоскопическим путём, а сейчас предлагают полосную операцию, чтоб добраться до л/узла. Хотя ранее КТ не делала. За ранее благодарю!
Вопрос # 46379 | Тема: Без темы | 27.03.2020 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Светлана. Да, в подобном случае я бы также рекомендовал лапароскопическую диагностику. Я очень рекомендую вам обратиться к Игорю Петровичу Костюку - он занимается редкими и сложными случаями опухолей желудочно-кишечного тракта. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемые и дорогой Дмитрий Александрович!В левой груди меня беспокоит шишка из нутри которая увеличивает в объёме при критических дня бывает болит,а бывает и не болит.Сходила к онкологу моммологу на приём потрогал обследовали грудь и сказал надо сделать маммографию.
В итоге сходила!
Очаг или долька слева.
Правая молочная железа:кожа не изменена. Подкожно-жировой слой не изменён.
Сосок не изменён.Железистая ткань редуцирована.Тип структуры молочной железы l(A)(по ACR).
Очаговых образований не определяется.Кальцинатов не определяется.Лимфоузлов не определяется.
Левая молочная железа:кожа не изменена. Подкожно-жировой слой не изменён.Сосок не изменён. Желестистая ткань редуцирована.Тип структуры молочной железы l(A)(по ACR).Очаговых образований не определяется. Кальцинатов не определяется. Лимфоузлов не определяется.
Заключение:Инволютивные молочные железы.Очаговых образований не определяется.Bl-RADS справа 1/слева1
Заранее большое спасибо и низкий поклон ?
Вопрос # 46165 | Тема: Без темы | 27.03.2020 | Берёзовский
Здравствуйте, Нара. По заключению маммографии данных за рак молочной железы не получано. Однако, если вы прощупываете в молочной железе опухоль, то конечно, надо смотреть вас, выполнять также УЗИ молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Спасибо большое Вам за ответ на мой вопрос 46217. Прошу Вашего совета ещё раз в связи с новыми обстоятельствами. Маме 62 года до операции была проведена биопсия опухоли. Результаты анализа: G1инвазивная дольковая карцинома 8520/3 люминального А типа ER+ (95%), PR+ (80%), HER-2/neu (0) статус отрицательный, ki67 - 1%. После операции результаты гистологии: инвазивная карцинома (М8500/3) скирозного строения G3 с метастазами в 8 лимфоузлах. Иммуногистохимическое исследование повторно не проводилось, результаты переписали из первого анализа. Подскажите, пожалуйста, может ли люминальный А тип быть G3 или это какая-то ошибка? Может, имеет смысл провести иммуногистохимическое исследование повторно? По результатам гистологии комиссией назначено проведение лучевой терапии и гормонотерапии. Сейчас мама проходит лучевую терапию и принимает летразол. Беспокоюсь по поводу отсутствия проведения химиотерапии, есть мнение, что при N2 и G3 она имеет место быть. Очень надеюсь на Ваш ответ.
Здравствуйте, Аня. Да, сочетание действительно редкое, но такое бывает. Я бы предложил повторное иммуногистохимическое исследование с целью уточнения. Если подтвердится люминальный А рак молочной железы, то вести надо его как люминальный А - преимущество отдавать гормонотерапии в лечении. Вопрос о проведении химиотерапии при 3 стадии люминального А рака молочной железы достаточно спорный. Я бы в подобной ситуации рекомендовал после лучевой терапии назначить гормонотерапию. Возможно, я бы рассмотрел вопрос об участии в клиническом исследовании с рибоциклибом, которое проходит у нас в настоящее время.
Добрый день , Дмитрий Андреевич ! Мне 49 лет. У меня рак нижне-наружного квадранта молочной железы с Т2N1MO 2 ст. 4 к НПХТ. Положительная динамика, 12 введений МХТ (паклитаксел) с 08.19 года. Затем было хирургическое лечениев 12.19г. Данные морфологического исследования: инфильтрирующий протоковый рак. Гистологическое заключение незавершённый терапевтический патоморфоз: в опухолевом поле 25*20мм обнаружены разрастание инвазивной протоковый карциномы максимальной протяженностью до 12 мм. Л/узлы без опухолевого роста. ER(10%), PR(0%), Ki67 (10%). Her2neu(3+), G1. Каким Вы видите дальнейшее лечение и прогноз? Нужна ли мне лучевая терапия ? Заранее очень благодарна за ответ
Что касается лечения, то вопросов для обсуждения, достаточно много. Если по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к таргетной терапии, то надо было включать ее в химиотерапию до операции. Во-вторых, индекс пролиферативной активности низкий и это при отрицательных рецепторах говорит о том, что ситуация редкая и я бы предложил пересмотреть данные исследования в независимой лаборатории. Вообщем, вопросы для обсуждения есть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 45 лет. У меня рак левой молочной железы. Выполнена радикальная резекция 30.07. 2019 г. TNM рТ1аТN0М0. Заключение инвазивный протоковый рак рТ1аТN0G1. Л.у.I уровня без опухолевого роста. Края резекции без опухолевого роста, протоковая гиперплазия с апокринизацией, аденоз. ER 100%,PR 100%,Ki67 10%, Her2/neu0. метастазы регионарные не обнаружены, отдалённые не обнаружены. В ноябре прошла лучевую терапию 16 курсов. Пришла на осмотр, держась за стены, казалось, что все внутренности полыхают огнём, голова кружилась и болела беспрерывно. Врач на меня посмотрела и сказала, что у меня похоже на лучевую болезнь. После лучевой мне плохо до сих пор. Могут случаться состояния , похожие на обморок, держится температура 37,3.Тамоксифен сказали принимать после лучевой. Месячные шли регулярно. В феврале месячные не пришли. В начале марта сделала УЗИ ОМТ - эндометрий 14,4 мм.+ миома матки небольших размеров (её у меня не было в июле, когда делала обследование перед операцией, эндометрий 5 мм.). Врач сказала прервать тамоксифен, чтобы наступили критические дни, а потом на 5-7 день сделать УЗИ. Прервала тамоксифен и после начала месячных сделала УЗИ - эндометрий 8 мм. Врач сказала продолжить тамоксифен, но я боюсь его пить, так как он дал рост миомы и эндометрия в такие короткие сроки. Кроме этого у меня куча других побочек от тамоксифена - ужасные запоры, дикая депрессия, приливы очень часто, долго не могу ходить, у меня случаются приступы усталости и такое ощущение, что у меня останавливается сердце. В период , когда тамоксифен отменили , у меня 3 дня так болели ноги, что я не могла ходить. Слышала про фарестон, что он лучше, не вызывает рост эндометрия и у него меньше побочек. Можно ли мне принимать его в моём возрасте, если у меня ещё нет менопаузы и нет метастаз? И второй вопрос, могла лия заработать лучевую болезнь и как теперь лечить моё состояние?