Top.Mail.Ru

Вопросы-ответы | страница 1490

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Вопросов: 39994
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.Проконсультируйте , пожалуйста по моему случаю... Июнь 2017г - удаление левой молочной железы.Диагноз- Мультицентрический ( 2 ) инфильтрирующий протоковый c-r левой молочной железы , pT1N2aM0. Mts в 5 л.узлах 1-2 уровня. Стадия 3а. Ки - 5%. Мутации BRCA 1-2 не выявлено. Проведено 8 апхт ( 4 красных и 4 белых). И 25 лучевой терапии. Недавно проходила УЗИ, слава богу все хорошо и по гинекологии тоже. Принимаю тамоксифен. Менструальный цикл есть. Может ли прекратиться менструация на фоне приема тамоксифена.?Скажите, можно ли принимать противозачаточные таблетки? Не опасно? Если можно, то какие вы рекомендуете? Или лучше поставить спираль? Какую порекомендуете?
Вопрос # 46417 | Тема: Без темы | 01.04.2020 | Минск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Юлия. Обычно тамоксифен не вызывает прекращения менструального цикла. Но, в вашем случае это не очень хорошо, то что менструальный цикл сохранен. Учитывая 3 стадию рака молочной железы я бы предложил овариоэктомию - удаление яичников или назначил бы золадекс. Оральные контрацептивы противопоказаны после радикального лечения рака молочной железы, лучше использовать внутриматочную спираль - обычную, без гормональных препаратов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Уверен, что вам будет интересна информация на моем сайте в разделе "Жизнь после лечения" https://www.krasnozhon.ru/zhizn-posle-lecheniya/ 

 

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД 

Клиника онкологических решений Луч.

СПБ Больница Российской академии наук.

Уважаемый Дмитрий Андреевич, большое Вам спасибо за исчерпывающий ответ на мой вопрос (№ 46320 26.03.2020г.)! Прошу Вас – уточните: можно ли в адьювантной гормонотерапии рекомендуемый Вами «Тамоксифен», в силу побочных эффектов которые он вызывает, заменить на «Торемифен» (Фарестон)? У данного препарата, в отличие от «Тамоксифена», отсутствует генотоксический и канцерогенные побочные эффекты. Огромное спасибо! Да хранит Вас господь! Ольга.
Вопрос # 46416 | Тема: Без темы | 01.04.2020 | Донецк, Украина
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга. Да, можно заменить тамоксифен на торемифен. Этот препарат действительно реже вызывает гиперплазию эндометрия.  Но решение должен принимать лечащий врач. Вам надо обсуждать вопрос именно с ним.

 

добрый день.Поясните,пожалуйста, на сколько это опасно.я готовлюсь к операции на яичнике,мне 41 год ,маммаграфию делала сразу после перенесенного ОРВИ Рентгенологическая картина стромы асимметричная ,фиброзные элементы и единичные железистые уплотнения в наружных квадрантах (тип В).Справа участок фокальной асимметрии на 11 часах в задней зоне 22*17 мм .на пересечении наружных квадрантов справа в центральной зоне овоидное образование с ровными четкими контурами изоденсной плотности 8*5мм.Интрамаммарный лимфоузел справа.Увеличенные множественные аксиллярные лимфоузлы справа,единичный слева просматривается фрагметарно.Искажений архитектоники,мелкозернистых кальцификатов ,лучистых изменений в МЖ не обнаружено.Соски ,кожа,пре и ретромаммарная жировая клетчатка без особенностей
Вопрос # 46390 | Тема: Без темы | 01.04.2020 | Севастополь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга. По описанию, речь идет о фиброаденоме молочной железы или внутримаммарном лимфоузле.  Надо еще выполнять УЗИ молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД 

Клиника онкологических решений Луч.

СПБ Больница Российской академии наук.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич мне очень нужна ваше мнение , такой хороший специалист как Вы. Мне 34 года по узи с обеих сторон структура : толщина премаммарнной клетчаткти превышает толщину железистой ткани. Количество жировых включеннй в толще железистого уверенно выраженно, величина включеннй (жировых долек) достигает 10мм. Уплотненне междолльковых перегородок и станок мелчных протуков. Срез ткани органа составляет злерому морфотипу. Протуки не расширены. Очиговая оброзаванне с левой МЖ на 17 часах определяется единая мелкая киста(анаэхогнное оброзаванне) 2х3мм. Меня смущает в тоже груди есть гипоэхогеная участок горизонтальное ровными контуры 11х 4 мм и она говорит что этот жиравая долька. на узи может жирава долька быть как образования или этот киста? Фиброаденома. что Вы мне рекомендовали . Заключение Bi-RaDS 2.надо ли мне маммаграфия? Спасибо большое заранее.
Вопрос # 46389 | Тема: Без темы | 01.04.2020 | Краснодар
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Анюта. По описанию я проблемы не вижу, конечно, надо бы самому снимки смотреть. Я так понял сегодня вы еще раз задали вопрос (надеюсь это вы были) - и прислали снимок. Я посмотрел там проблем нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Добрый день,Дмитрий Андреевич!У меня РМЖ.Прошла 4 химии(красных),операцию и 4 доцетаксела. По результатам послеоперационной ИГХ имею:эстроген 90,прогестерон 35,ki-5%,her-1+.Из 13 удалённых лимфоузлов 9 поражено. Сейчас прохожу лучи. Но один из докторов посоветовал дохимичиваться капецитабином (3 курса). Очень важно Ваше мнение. Скажите,пожалуйста,нужен он мне или нет?
Вопрос # 46391 | Тема: Без темы | 01.04.2020 | Бровары
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Татьяна. Обычно химиотерапию капецитабином назначают в случае недостаточного эффекта при трижды негативном раке молочной железы. В вашем случае речь идет о люминальном А типе рака, это относительно благоприятная в своем течеии форма рака молочной железы. Я бы предложил в подобном случае назначение гормонотерапии (после проведения лучевой терапии, которая также необходима в вашем случае) - я бы рассмотрел вопрос о назначении овариоэктомии и тамоксифена. Также надо проводить в вашем случае расширенное наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Приезжайте к нам на реконструкцию молочной железы. Квоты на ваш регион есть.

 ОР1.pdf (1351.2 Кб)
ДОброе утро! Мне 45 лет. РМЖ слева. 26.02.2020 широкая секторальная резекция., по экспресс-анализу -инвазивная карцинома.28.02.20-региональная лимфаденэктомия слева. Ставят pT2cN0M0, G2, 2A . По ИГХ ER6 PR7 Ki-67 16% Her2n2+. FISH -. (его делала в Москве, пока дождались результата, пошла уже 5ая неделя после операции). Вопрос: Необходимо ли делать 4 АС химию, (по решению консилиума) или достаточно гормоны + лучевая? и не поздно ли уже (5ая неделя после операции)? Спасибо!.
Вопрос # 46427 | Тема: Без темы | 01.04.2020 | Кострома
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Наталь. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуоногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. В таком случае я бы назначил лучевую терапию коль скоро проведена органосохраняющая операция и затем назначил бы только гормонотерапию. Не думаю, что проведение 4 курсов химиотерапии улучшит результаты лечения при люминальном А типе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Здравствуйте! Сделала УЗИ.Млечные протоки расширены с однородным просветом.В в/ наружном квадрате в проекции послеоперационного рубца определяется гипоэхогенное образование с ровными, чётким контуром 0, 4×0,4 без явных признаков кровотока.Рядом определяется расширенный млечный проток. Это рецидив.?
Вопрос # 46428 | Тема: Без темы | 01.04.2020 | Санкт- Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Анна. Надо смотреть вас и результаты исследований (желательно также выполнить маммографию). После органосохраняющей операции, особенно если есть еще фиброзно-кистозная болезнь молочных желез, часто встречаются гранулемы - воспалительные опухоли. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

 
Здравствуйте. Мне 44 года. Триждынегативный рак МЖ. T1N0M0, G2, ki67-90%. Сделана секторальная резекция, назначена схема 4 красных и 4 докситаксела, потом лучи. Скажите пожалуйста, правильно ли назначена химиотерапия. В чем отличие докситаксела, от паклитаксела, какой из них лучше назначать в данной ситуации? Сдала на мутации, еще не готов анализ, но если вдруг положительный результат, то как изменится схема. Спасибо огромное заранее за ответы.
Вопрос # 46394 | Тема: Без темы | 31.03.2020 | Киров
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Галина. Речь идет о трижды негативном раке молочой железы. Действительно, даже после хирургического лечения по поводу 1 стадии надо назначать химиотерапию. Полностью согласен с выбранной схемой химиотерапии. Что касается выбора между паклитакселом и доцетакселом, то я обычно рекомендую паклитаксел. По моим представлениям (они являются субъективными) данный препарат переносится лучше. Конечно, надо обращать внимание на производителя препарата. Я бы не рекомендовал использовать паклитаксел российского производства.

Если будет выявлена наследственная форма рака молочной железы, то надо будет дополнять лечение препаратами платины (карбоплатин предпочтительно). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД 

Клиника онкологических решений Луч.

СПБ Больница Российской академии наук.

Здравствуйте. Извините за не конкретику...Вопрос мой под номером 46396...а диагноз ( вы просили уточнить) под номером 39545.
Вопрос # 46415 | Тема: Без темы | 31.03.2020 | Минск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Юлия. Мне очень сложно перечитывать все переписки. На сайте я веду консультации в режиме - вопрос - ответ. Как только начинается переписка, это означает, что возникает повышенная нагрузка на меня. Я удерживаю сведения в своей голове только о пациентах, которым я сам провожу лечение. А у меняоколо 100 пациентов ежедневно, которых надо лечить. Если вам невозможно откопировать вопросы, сформулировать задачи, то надо обратиться к лечащему врачу и выяснить все. Это самый лучший вариант.

 

 
Дмитрий Андреевич, добрый день. Прошла лечение РМЖ, химиотерапия закончилась в ноябре 2018, а герцептин в августе 2019. Волосы растут очень плохо и редкие. Решила пройти курс мезотерапия на кожу головы. Ещё косметолог предложила использовать Дарсонваль для улучшения роста волос. Но я в сомнениях, можно ли его применять? Спасибо.
Вопрос # 46392 | Тема: Без темы | 31.03.2020 | Владивосток
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Юлия.  Данные процедуры не противопоказаны после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Приезжайте к нам на реконструкцию молочной железы. Квоты на ваш регион есть.

 ОР1.pdf (1351.2 Кб)

Новости

Все новости

Обязательно подпишитесь!

27.04.2026

На группу в ВК моей коллеги и сотрудника нашего отделения, кандидата медицинских наук - Нестан Беккелдиевны Беккелдиевой.

Обязательно подпишитесь!

27.04.2026

Александр Григорьевич Павлов - торакальный хирург, онколог! Коллега и мой друг!

Вступайте в наш клуб в ВК

19.04.2026

Все о раке молочной железы - статьи и новости, ответы на вопросы и онкочат!