Top.Mail.Ru

Вопросы-ответы | страница 1382

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Вопросов: 40003
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Спасибо за ответ, все конкретно и понятно. Извините меня, пожалуйста. Конечно, я знала, что Ваше имя - Дмитрий Андреевич и всегда к Вам так обращалась. Но что то в этот раз оплошала, видимо торопилась, писала с рабочего места. Еще раз извините. Меня поражает то, что Вам пишут сотни пациентов, а при ответе, складывается такое впечатление, что Вы меня помните (хотя это невозможно).Я обязательно приеду к Вам на очную консультацию. Всего доброго Вам и Вашей семье!!! Ксения
Вопрос # 48099 | Тема: Без темы | 21.08.2020 | Пермь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ксения. Хорошо!

Дмитрий Андреевич, здравствуйте! У мамы РМЖ 3А стадия с января 2017 года, операция в мае 2017, HER положительный, ki 25-30%. В мае этого года обнаружила маленький узел под больной подмышкой, на узи ничего не нашли, по результатам пункции - жировая ткань. Несколько дней назад уже над послеоперационным рубцом снова обнаружила узел примерно 1 см, на узи не направили, сказали пройти КТ грудной клетки (мама сдавала в конце апреля, напугалась лишнего излучения сейчас, отказалась). Только сдала пункцию - кровь, фрагменты жировой ткани, жировые массы, одиночные группы клеток, подозрительные по принадлежности к раку. Врач сказал ложиться на операцию, нужно вырезать оба узла. 1) должны ли быть ещё какие-либо исследования до операции (КТ, МРТ, УЗИ и т.д.)? 2) Говорит ли результат пункции о том, что рецидив обязательно подтвердится?
Вопрос # 48104 | Тема: Без темы | 21.08.2020 | Курган
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Юлия. Да, конечно, исследования надо проводить - и УЗИ, и компьютерная томография была бы целесообразна. Результат пункции не говорит о наличии рецидива, но надо полагать, что тонкоигольная биопсия и цитологическое исследование не самые точные исследования. В этом смысле правильнее было бы выполнять трепан-биопсию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД 

Клиника онкологических решений Луч.

СПБ Больница Российской академии наук.

 

я никак не могу отправить Вам вопрос в приоритете для прикрепления фото. почему? и зарегистрироваться не могу пишет что ошибка и возможно я робот(((((
Вопрос # 48101 | Тема: Без темы | 21.08.2020 | Костанай
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Александра Юрьевна. Думаю, что вам надо использовать другой браузер.

Дмитрий Андреевич скажите пожалуйста,какие физио процедуры можно проходить ,ремиссия 1,5года рмж1ст,частичная резекция.Спасибо!
Вопрос # 48098 | Тема: Без темы | 20.08.2020 | Набережные Челны
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга. Уверен, что вам будет интересна информация на моем сайте в разделе "Жизнь после лечения" https://www.krasnozhon.ru/zhizn-posle-lecheniya/ , см. также ответы на вопросы о жизни после лечения.

 

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД 

Клиника онкологических решений Луч.

СПБ Больница Российской академии наук.

 

Здравствуйте,Дмитрий Викторович! Ну вот и снова я.Когда то давно,где то года 3 назад,я Вас просто замучила вопросами по поводу РМЖ,была у меня какая то паранойя.Сейчас все хорошо,живу обычной жизнью,как будто ничего не было и нет.Напоминаю:РМЖ 2 стадия (опухоль 2 см),,люминальный А,без поражения лимфоузлов.Операция в Израиле,облучение в Обнинске.По результатам онкотайпа-химиотерапия не проводилась.Заболела в 2014 году,5 лет на анастразоле,в 2019 г.-отменили.Сейчас ничего не принимаю.С момента операции,прошло 6 лет.Обследуюсь каждые полгода,все хорошо.В первые 3 года,я ставила 2 укола золендроновой кислоты,для профилактики костных метастаз.Это я делала по совету Израильских врачей,наши врачи не подтверждали нужность данных уколов,но и не опровергали.У меня вопрос:Можно ли сейчас,по истечение 6 лет,снова поставить укол золендроновой кислоты,для профилактики костных метастаз.Есть ли в этом смысл?И что лучше "Золендроновая кислота"(но она почему то дешевая,что очень настораживает) или Ризорба.Спасибо.Ксения
Вопрос # 48076 | Тема: Без темы | 20.08.2020 | Пермь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ксения. Обычно золендроновую кислоту с целью профилактики метастазов в кости и остеопороза назначают на время лечения ингибиторами ароматазы, то есть в течение 5 лет. Если вы закончили гормонотерапию, то золендроновую кислоту можно не назначать. Что касается качества препаратов, то золендроновая кислота российского производства у меня не вызывает сомнений. Цена золендроновой кислоты снижается по тому что себестоимость ее производства очень низкая - это простое химическое соединение, а первоначально высокие цены были связаны с пожеланиями производителя заработать на больных пациентах суперприбыли.

Ксения, хорошо бы было, если вы все-таки запомнили мое имя :) за столько лет общения.

В правой молочной железе обнаружины капли жирча и ретроциты фрагменты жировой клетчатки можете объяснить?
Вопрос # 48094 | Тема: Без темы | 20.08.2020 | Улан-Удэ
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга. Судя по заключению исследование неинформативно. Чтобы обсуждать ситуацию необходимо смотреть вас, смотреть УЗИ и снимки маммографии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

 
Добрый день уважаемый Доктор! Лечащий врач клиники Хадасса Кадури выписала мне препараты фазлодекс и палбоциклиб для продолжения лечения после химиотерапии и таргетной терапии. Всего было 38 курсов.По месту жительства мне выдали Рибоциклиб. Можно ли производить такую замену?
Вопрос # 48070 | Тема: Без темы | 19.08.2020 | Белгород
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ира. Да, такая замена возможна. Палбоциклиб и рибоциклиб относятся к одной группе препаратов и облают идентичной эффективностью. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый день! Женщине, 60 лет, была проведена радикальная резекция правой молочной железы (с сохранением соска, с удалением подмышечных лимфоузлов). Клинический диагноз Bl. mammae dextr T1cN0M0 после РР справа. Результаты гистологии: инфильтрующий протоковый рак, 2-я степень злокачественности, без лимфаваскулярной инвазии, без метастазов в л/у. ИГХИ: ER 4 б, PR 0 б, Her- 2 neo 0, Ki-67 5%. По результатам гистологии было назначено 4 сеанса "красной" химиотерапии АПХТ по схеме АС с препаратами доксорубицин 80 мг + циклофосфан 800 мг. 2 сеанса из 4 на данный момент пройдено. После химиотерапии будет рассматриваться назначение лучевой терапии. Также прописан прием тамоксифена до 10 лет. Беспокоит то, что при низком значении Ki-67 (5%) и возрасте 60 лет назначена именно "красная" высокотоксичная химиотерапия (в сети есть информация, что при аналогичных значениях гистологии возможна более щадящая схема лечения). Очень нужно Ваше профессиональное мнение по поводу корректности назначения указанной схемы химиотерапии для таких данных гистологии! Заранее большое спасибо за ответ!
Вопрос # 48082 | Тема: Без темы | 19.08.2020 | Новосибирск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Анна. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль можно отнести к трижды негативному раку молочной железы - это агрессивная форма рака. Но, скорее всего, речь идет о не частовстречающейся форме трижды негативного рака, когда уровень рецепторов к эстрогенам низкий, а при этом индекс пролиферативной активности также низкий. Возможно, если переделать иммуногистохимическое исследование, то будет выявлен повышенный уровень рецепторов к андрогенам (АР), что в свою очередь будет говорить о более или менее благоприятной ситуации. Что касается назначения лечения - вопрос очень дискутабельный. Формально химиотерапию надо назначать, реально есть сомнения в ее эффективности. Что касается гормонотерапии, то я бы рекомендовал все таки выполнить повторное иммуногистохимическое исследование в независимой лаборатории. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Может быть, вы можете подсказать контакты хорошего лимфолога, консультирующего онлайн. У мамы лимфостаз 3 степени, сильные боли. Очные консультации невозможны из-за плохого самочувствия. Спасибо.
Вопрос # 48075 | Тема: Без темы | 19.08.2020 | Суджанский район слобода Гончаровка
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Марина. Посмотрите мои эфиры в инстаграмме, там есть эфир с доктором Демехевой, возможно она консультирует онлайн.

 

Обязательно посмотрите записи моих прямых эфиров в Инстаграмме  - ответы на вопросы о раке молочной железы.

Добрый день, Дмитрий Андреевич. Спасибо за Ваши ответы. Подскажите, пожалуйста, в 2018 году свекрови (65 лет) был диагностирован рмж 3 стадии без отдалённых метастаз в правой груди и 1 стадии в левой, гормонозависимый, her 3+, проведена химиотерапия, таргетная терапия, в мае 2019 удалены обе груди (оказалось поражено 13 лимфоузлов) и потом проведена лучевая терапия. Через пол года, в ноябре 2019, началось покраснение области груди, похожее на рожистое воспаление. Взяли пункцию, оказалось вторичное злокачественное образование в кожу. Проведена химиотерапия. Сейчас, начиная с мая 2020, начилась отниматься рука, на данный момент кисть полностью обездвижена, рука висит плетью и очень сильные боли. Прописали трамадол. Еще уже 2 месяца не заживает появившаяся болячка под швом с запекшейся кровью. В июне 2020 проведено мрт головы, сканирование костей, метастазы не обнаружены. Онкологи отправляют к неврологам, неврологи к онкологам. Круг замкнулся. У нее пропал аппетит, слабость сильная, боли в плече, руке. На ваш взгляд, это все таки неврология из за удаления лимфоузлов (хотя после операции такая ситуация с рукой началась только через год)? Или надо искать очаг прогрессирования заболевания? Заранее, огромное спасибо за ответ.
Вопрос # 48084 | Тема: Без темы | 19.08.2020 | Тула
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Наталия. Думаю, что болевой синдром связана с проведенной лучевой терапией и затем прогрессированием - из-за внутрикожных метастазов нарушено лимфообращение и возник отек, сдавливающий нервные стволы. Это, конечно, предположение, надо смотреть пациентку, чтобы дать точный ответ на ваш вопрос. Надо проводить обследование (компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием) и если есть прогрессирование, то надо думать о лечении. В подобном случае я бы рекомендовал назначение Кадсилы.  Если есть возможность остановиться в Санкт-Петербурге можете приехать на лечение к нам. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД 

Клиника онкологических решений Луч.

СПБ Больница Российской академии наук.

 

Новости

Все новости

Обязательно подпишитесь!

27.04.2026

На группу в ВК моей коллеги и сотрудника нашего отделения, кандидата медицинских наук - Нестан Беккелдиевны Беккелдиевой.

Обязательно подпишитесь!

27.04.2026

Александр Григорьевич Павлов - торакальный хирург, онколог! Коллега и мой друг!

Вступайте в наш клуб в ВК

19.04.2026

Все о раке молочной железы - статьи и новости, ответы на вопросы и онкочат!