Здравствуйте, мне 48 лет, на 4 год приема ингибиторов ароматазы (ланастрозол, летрозол) после РМЖ назначили золедроновую кислоту каждые полгода, сделала уже 2 раза. Сейчас сломала руку, закрыты перелом со смещением, вправили и наложили гипс, но врач говорит, что нужна операция - поставить пластину. Слышала, что заживляемость кости после золендронки понижена, возможны некрозы и прочее, соглашаться ли? Помоги советом
Здравствуйте, Ирина. Думаю, что золендроновая кислота улучшит заживление, если речь идет о переломе руке. Некроз нижней челюсти - специфичное осложнение золендроновой кислоты, встречается не часто.
Получить дополнительную консультацию можно онлайн, более того можно проводить регулярные консультации, передавать результаты исследований, получать мои заключения и рекомендации. Онлайн-система OnDoc позволяет сохранять видеозаписи онлайн-консультации и в последующем пересматривать их.
Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться с диагнозом. Результаты УЗИ молочных желёз. Молочные железы симметричные,кожные покровы без патологических изменений. Тип строения: представлен в основном железистой тканью. Железистая ткань повышенной эхогенности. Млечные протоки расширены справа до 2,5 мм,слева до 2,3 мм. Дифференциация тканей молочной железы не нарушена, диффузные изменения ткани железы не выявлены. Сосудистый рисунок ткани железы в режиме ЦДК/ЭД не усилен . В правой молочной железе:в верхне-наружном квадранте ( на 11 ч ) лоцируются анэхогенные образования 7*4,3 мм 4* 2 мм с чёткими ровными контурами, аналогичное образование на границе наружных квадрантов ( на 9 час ) 5,3*3,6 мм. В левой молочной железе: на границе верхних квадрантов ( 11-13 час ) лоцируется анэхогенное образование 25*27*19 мм с перегородками с чёткими ровными контурами. Аксиллярные лимфатические узлы без патологических изменений. Надключичные, подключичные лимфоузлы не визуализируются.
Вопрос # 49339 | Тема: Без темы | 28.11.2020 | Самарская область
Здравствуйте, Анна. Вероятно, речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Надо смотреть вас, смотреть результаты всех исследований, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. У меня мастопатия обеих грудей. Сделали пункцию, в правой элементы крови, единичные группы клеток кубического эпицелия С1 в левой жировые капли, улочки жировой ткани. Сказали скорее всего нужно правую грудь аперировать. На УЗИ все не плохо.
Здравствуйте, Елена. Чтобы говорить определенно и давать рекомендации, надо смотреть вас, смотреть результаты всех исследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Писала Вам на вотсап: 45 лет, в 2019г трип T2NoMo, химия, операция по Маддену, лучи 19 закончила лечение в июне2020, . Прошла две проверки -пока всё чисто. Переживаю, что лечение получила не в полном объем. Лечилась Улан-Удэ. Очень хочу участвовать в клин.исследование по трип. Нужно ли удалять в моей случаю яичники и вторую грудь. Нужно ли дочери (26лет) сдавать генетический анализ. Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте, Полина. Мы только только должны открыть клиническое исследование. Удаление второй молочной железы целесообразно в случае, если выявлена наследственная форма рака молочной железы. Яичники удаляют при трижды негативном раке молочной железы также при обнаружении мутации. Если вы писали мне в ватсапп, то я записал вас и обязательно напишу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор. Скажите пожалуйста может ли люминарный тип а метастазировать в мозг? У меня болела шея и спина. Сделала к-т грудной клетки все хорошо. Сдала гармоны все хорошо. Сейчас уже где то неделю две болит голова, но не сильно, кружиться, перед глазами чёрные ниточки, слабость. Это могут быть метостазы? Я очень боюсь. Мой диагноз:инвазивная карцинома неспецифического типа T1nomo, ki67 10 her0, опухоль 10мм, g2, края резекции и лимфоузлы чистые. Мне 32 года.
Здравствуйте, Анна. Да, люминальный А тип рака молочной железы может метастазировать в головной мозг. В вашем случае я бы предложил провести обследование - назначил бы МРТ головного мозга.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич .
Обращаюсь к Вам с вопросом по поводу удаления яичников.
Диагноз: С50.4 3 НО левой молочной железы Т2NOMO, 2 стадия, СПО 05.02.2020 секторальная резекция левой молочной железы и биопсия сигнального лимфоузла, 4 курса А ПХТ., Протонная терапия 06.06.2020, гормонотерапия (гозерелин 2введения плюс тамоксифен с 06.2020
ПГИ умеренно-дифференцированный тубулярно-солидный рак молочной железы, 1ст.злокач-ти, инвазией стомы желистыми и мелкими солидными комплексами, скудной лимфоидной реакцией и ед опухолевыми эмболами в лиф.сосудах сторомы.
Край резекции от оухоли (высокий риск местного рецидивп)
pTNO (3)
ИГХ Er 8, Pgr 8, Her2-neu 0, Ki67-30
ПЭТ КТ от 16.10.20 признаков метаболической активности не выявлено. Онкомаркеры от 30.11.20 PЭА 1,87 (0-5.0)нг/мл, СА 125-22,6, Ед/мл 0-35,0, СА 16,3-13,5 (01-31,0) Ед/мл
МРТс КУ от 06.05.2020 МР-картина единичных мелких миоматозных узелков матки.
Узи матки от 23.09'20 эндометрий 9,2, миома 4-5недель, поталогия эндометрий.
Выявлена мутация в генеBRGA 1
Врачи предлагагают удалить яичники вместес маткой. Зачем?
Прошу Вашего профиссионального ответа. Я знаю Вы очень многим помогли своими ответами, теперь я нуждаюсь в Вашем ответе. Заранее благодарна Вам, за Ваш труд.
Готова оплатить.
ОЛЬГА 1972года рождения
Вопрос # 49346 | Тема: Без темы | 28.11.2020 | ДИМИТРОВГРАД
Здравствуйте, Ольга. При обследовании была выявлена мутация BRCA, поэтому вам и предлагают удалить яичники с целью снижения риска развития рака яичников. Если бы не наличие данной мутации, то конечно, с точки зрения стадии, овариоэктомия вам не требуется - она не улучшит результаты лечения. По поводу удаления матки - вопрос отдельный, я бы рекомендовал уточнить вопрос у лечащего врача. Одно дело, если гинекологические показания (большая миома матки или выраженная гиперплазия и др., то есть гинекологические показания), другое дело, если предлагается такая операция с целью упрощения ситуации. Вопрос для обсуждения - невсегда удаление матки приводит к улучшению качества жизни.
Получить дополнительную консультацию можно онлайн, более того можно проводить регулярные консультации, передавать результаты исследований, получать мои заключения и рекомендации. Онлайн-система OnDoc позволяет сохранять видеозаписи онлайн-консультации и в последующем пересматривать их.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте!
Я хотела помочь организму восстановиться с помощью БАД AHCC после радиотерапии. Также принимаю Аримидекс.
Нашла исследование, в котором нашли взаимосвязь между AHCC и гормонотерапией. Там идет речь о Тамоксифене и Летрозоле. Я так понимаю, что Летрозол и Аримидекс препараты из одной группы.
Ссылки на иследования.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5759944/ или https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28438054/
Я не очень поняла, выводы, которые там сделаны относительно летрозола. Не снизит ли AHCC эффективность Аримидекса?
Буду очень благодарна за ответ.
Вопрос # 49349 | Тема: Без темы | 28.11.2020 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Татьяна. В приведенных исследованиях было показано что АНСС не влияет на эффектвность тамоксифена и летрозола. Летрозол и анастразол относятся к одной группе - ингибиторов ароматазы, эффективность их идентична.
Добрый день,Дмитрий Андреевич! 27 октября 2020 г. была выполнена мастэктомия, опухоль гармонозависимая люминальный А, T2N0M0. Лечение: Золадекс пол года+ летрозол , затем удаление яичников ( т.к. еще не в менопаузе) и далее гормонотерапия. После укола золадекса пошли месячные и идут уже 12 дней, хотя последние дни по обьему меньше, часто болит низ живота. Летрозол пью,но очень переживаю,помню,что вы говорили на прямом эфире в инстаграмм, что с работающими яичниками ингибиторы ароматазы не работают. Ваше мнение,что же делать? Ускорить удаление яичников или менять лечение? Боюсь потерять ценное время, с неработающим летрозолом.
Здравствуйте, Маргарита. Надо срочно связаться с лечащим врачом - отменить летрозол, продолжить золадекс и когде менструации прекраться, то тогда уже начинать прием летрозола.
Получить дополнительную консультацию можно онлайн, более того можно проводить регулярные консультации, передавать результаты исследований, получать мои заключения и рекомендации. Онлайн-система OnDoc позволяет сохранять видеозаписи онлайн-консультации и в последующем пересматривать их.
Добрый день! 45 лет, РМЖ, верхний наружный квадрант левой МЖ, Т2N0M0, G2. ИГХ: инвазивный протоковый рак, еr-100%, рr-100%, ki67>70%, her2 –. Проведены неоадъювантная химиотерапия (4АС + 4доцетаксел) и операция: Подкожная радикальная мастэктомия слева с регионарной лимфаденэктомией с эндопротезированием; Подкожная профилактическая мастэктомия справа с эндопротезированием. ИГХ: незавершенный терапевтический патоморфоз с микрофокусами неинвазивного и инвазивного долькового рака. Лимфоузлы и края резекции без опухолевого роста, рТ1miN0Mx, G1; еr-20%, рr-20%, ki67
Вопрос # 49404 | Тема: Без темы | 28.11.2020 | Калининград
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Снова обращаюсь к вам за советом. В апреле этого года была удалена молочная железа. Гормонозависимая опухоль 1 стадии. Принимаю тамоксифен. Сейчас подошёл срок обследования (через три месяца). Толщина эндометрия 2,8 мм. Гинеколог сказала, что ее это смущает, так как в прошлый раз было 1 мм. Посоветовала сделать узи повторно. Действительно ли это много и стоит ли беспокоиться. И какая толщина эндометрия считается нормой при приеме тамоксифена. Спасибо.
Вопрос # 49405 | Тема: Без темы | 28.11.2020 | Краснодар
Здравствуйте, Елена. Я не вижу ничего опасного в такой толщине эндометрия, тамоксифен часто вызывает гиперплазию эндометрия. Критичной будет толщина эндометрия 10 и более мм. Наблюдение, конечно надо продолжить.