Top.Mail.Ru

Вопросы-ответы | страница 1347

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Вопросов: 40003
Дмитрий Андреевич, добрый день! В поликлинике предлагают сделать прививку от пневмококковой инфекции Превенар. У меня РМЖ 2а стадия, трижды негатив. Операция по Маддену в 2011г удалена левая грудь. От гриппа я делаю ежегодно, а эту прививку надо ли делать? Спасибо.
Вопрос # 48517 | Тема: Без темы | 25.09.2020 | Белгород
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Инна. Если возможность вакцинироваться против пневмококковой инфекции, то я бы рекомендовал ее реализовать. Вакцинация не противопоказана после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Извините, я хотела уточнить ещё по вопросу 48051,мне почему то не посоветовали сделать УЗИ или мрт или обратиться к маммологу, написали просто консультация гинеколога. К нему в лучшем случае попаду только через 3 недели. А меня смущают эти образования.
Вопрос # 48505 | Тема: Без темы | 25.09.2020 | Полевской
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга. Я не могу прочитать мысли других врачей. Надо разбираться на очной консультации.

 

Получить дополнительную консультацию можно онлайн, более того можно проводить регулярные консультации, передавать результаты исследований, получать мои заключения и рекомендации. Онлайн-система OnDoc позволяет сохранять видеозаписи онлайн-консультации и в последующем пересматривать их.

 

Дмитрий Андреевич, доброго дня! Хотела задать вам вопрос во время прямого эфира в Инсте, но, к сожалению, разница во времени. Прошла второй курс химиотерапии после органосохраняющей операции РМЖ 3 стадия. В четырёх лимфоузлах метастазы. Грудь красная отёчная. В сероме появилась кровь. Назначили ципрофлоксацин 7 дней. Что посоветуете? Это не опасно? Можно ли продолжать перетягиваться эластичным бинтом и делать гимнастику от лимфостаза? Спасибо вам за то, что вы делаете!
Вопрос # 48506 | Тема: Без темы | 25.09.2020 | Находка
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Анастасия. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Вероятно, речь идет о воспалении в области оперативноо вмешательства - думаю, что антибактериальная терапия будет целесообразной в вашем случае. Я бы сделал бы еще УЗИ, посмотреть надо, не копиться ли жидкость в области оперативного вмешаетльства.

 

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Записаться на заочную консультацию можно круглусуточно через сайт клиники онкологических решений ЛУЧ.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД 

Клиника онкологических решений Луч.

 

 

Добрый день! Уже много лет наблюдаюсь по поводу диффузной кистозной мастопатии. Полгода назад были кисты в обеих молочных железах. Но кисты побольше в левой мж, особенно одна 12*6мм. Её убрали и дале тогда оезультат биопсии белковые массы и кристаллы холестерина. Сейчас,спустя полгода я была на узи. В правой м.ж. кист нет вообще, в левой небльшая кисточка до 3мм и опять киста 12*6мм. Я настояла чтоб вщяли биопсию. Врач взял биопсию и скпзал, что стенки кисты сомкнулись и сейчас её по результатам узи нет. Сегодня пришел результат биопсии: бесструктурные массы, тени разрушенных клеток, "голые полиморфные ядра" и единичные атипичные клетки. Я в шоке! По узи классическая киста:анэхогеное включение с ровным четким контуром, перифирический тип кровотока, подмышечные узлы не увеличены. Что делать и куда бежать? Врач сказал, что атипичные клетки не обязательно раковые и киста удалена. Но я боюсь упустить воемя! Рамшифруйте пожалуйста биопсию! 1.,5 года назад результат по маммографии: диффузный фиброаденоматоз молочных желез с кистозной перестройкой.
Вопрос # 48507 | Тема: Без темы | 25.09.2020 | Омск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга. Думаю, что в целом речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Чтобы говорить определенно, надо смотреть вас. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

 
Здравствуйте, уважаемый Доктор! Мне 59 лет. Рмж Т2М0N0, гормонозависимый, ki -5, her негатив. В апреле текущего года была органосохранная, затем 16ЛТ. На три года назначен тамоксифен, далее переход на ингиб араматазы. Суть вопроса: тамоксифен это антиэстроген. Как могу определить работает ли он, снижает ли эстрогены? Как отследить уровень эстрогенов? Знаю , что есть анализ метаболиты эстрогенов в моче. Нужно ли его сдавать? Спасибо за ответ. Эльвира.
Вопрос # 48508 | Тема: Без темы | 25.09.2020 | Казань
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Эльвира. Тамоксифен не приводит к снижению уровня эстрогенов. Его механизм действия заключается в том, что он блокирует опухолевую клетку и не дает эстрогенам действовать на нее. Эстрогены являются стимуляторами роста рака молочной железы. Если клетка заблокирована и не делится, что умирает через некоторое время. Уровень эстрогенов можно оценить по данным анализа крови.

 

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Записаться на заочную консультацию можно круглусуточно через сайт клиники онкологических решений ЛУЧ.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД 

Клиника онкологических решений Луч.

 

 

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Меня зовут Татьяна. Я живу в Украине. В 2019 г был поставлен диагноз Са левой мол. железы с Т2N2М0 3а ст. ИХГ - Еr+++ Pr+++ her2/neu-. Ki67 -30% КТ -признаки неопластического процесса, образование 18*12*15 мм вторичная лимфоаденопатия (31*15 мм) подмышечной области. Прошла 6 курсов ПХТ доксорубицин+ эндоксан+ флиороурацил. КТ -по критериям RECIST 1.1 - уменьшение 13%. Далее 4 месяца летрозола+ золадекс. КТ - увеличение лимфоузлов подмышечной области, средостении и появление образования в левом надпочечника до 11мм. Далее в феврале 2020 г повторно ИХГ - Er - Pr - her2new -, Ki67- 80%. Лечение доцетаксел + карбоплатин. После 4х курсов уменьшение таргентных очагов - 42%, образование в надпочечнике -9мм, появился тромбоз подвздошной вены. После следующих 4х курсов образование в надпочечнике увеличилось до 15мм, увеличение тарг.очагов - 9%. Последний курс закончила 8 августа 20г. На МДК назначили левостороннюю адреналектомию и никакого лечения для мол.железы. Говорят, чтобы лечить дальше надо узнать что в надпочечнике. Уролог говорит, что есть риск операции по удалению надпочечника в связи с тромбозом. Очень прошу Вашего совета как быть дальше и что делать. Молочная железа уже опять отекла. Для лечения тромбоза принимаю ксарелто и детралекс. Буду очень Вам благодарна за ответ. Спасибо.
Вопрос # 48509 | Тема: Без темы | 25.09.2020 | Артёмовск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте,  Татьяна. Я бы рекомендовал консервативное лечение тромбоза, если возможности исчерпаны, то уже оценил бы целесообразность хирургического вмешательства. Если есть прогрессирвоание гормонотерапии и установлен диагноз трижды негативный рак молочной железы, то я бы рекомендовал рассмотреть вопрос о дополнительном иммуногистохимическом исследовании и оценке PDL1, а затем рассмотрел бы вопрос о назначении Тецентрика (атезолизумаб) и Абраксана (наб-паклитаксел). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

 
Здравствуйте уважаемый доктор! Подскажите пожалуйста: 8/09 было проведено оперативное лечение в объёме -РМЭ по Маддену.сегодня уже 23/09 а у меня все ещё стоит дренаж, так как до сих пор за сутки отделяется 100гр лимфы , раньше было 250-200, а в течении 8 дней уже по 100, это когда нибудь остановится? Переживаю ) делаю упражнения для разработки руки и замечаю , что после них сразу выделяется лимфа. Это так и должно быть или что Вы посоветуете с этим делать? Цвет как светлое пиво .
Вопрос # 48510 | Тема: Без темы | 25.09.2020 | Алматы
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Лариса. Да, постепенно выделение серозной жидкости будет с каждым днем меньше. На самом деле с 08.09. прошло не так много времени, чтобы расстраиваться и переживать. Надо набраться терпения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Записаться на заочную консультацию можно круглусуточно через сайт клиники онкологических решений ЛУЧ.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД 

Клиника онкологических решений Луч.

 

 

Добрый день! Дмитрий Андреевич, скажите, атезолизумаб не прошёл регистрацию в России для тнрмж? Исследованте impassion 030 продолжается? Или жоказана неэффективность этого препарата?
Вопрос # 48504 | Тема: Без темы | 25.09.2020 | Самара
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Мария. Прошел регистрацию атезолизумаб (Тецентрик) в РФ и в настоящее время показанием является 4 стадия трижды негативного рака молочной железы. В адъювантном режиме (2-3 стадия) только проходит исследование. если вам не проводилась химиотерапия, выполнена операция и речь идет о 2 стадии, то я могу вас "пристроить" в данное исследование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Дмитрий Андреевич! Доброго времени суток!!! Меня зовут Ирада. 35 лет. В мае 2020 Обнаружили опухоль в правой молочной железе в ВНК. На момент обнаружения опухоли я была беременна, 16 нед. ИГХ опухоли, ER 8, PR 7, HER2 -, ki67-15%. Прерывание беременности в 18 нед, 05.06., 16.06 операция-секторальная резекция с удалением 9 л/у. В 1 подмышечном л/у метастаз. G2. Стадия T1bN1M0. ИГХ метастаза не делали. Мутаций BRCA 1,2 не обнаружено. Лечение назначили тамоксифен, бусерелин 1 раз в 28 дней. Прошла лучевую терапию 22 сеанса. После лучевой 15.09 делали узи на послеоперационный рубец. Образовываются гранулемы, есть небольшая серома , но сказали откачивать не нужно!? И ещё нашли лимфоузел подмышкой, размером 25*10мм с неравномерно утолщенным корковым слоем, по результату пункции ставят лимфаденит.17.09 Сделали маммографию. По результатам: умеренно-выраженная ФКМ обеих МЖ, в оперированной железе в ВНК в сосково-ореолярной зоне обнаружены округлые микрокальцынаты! Что это может означать? Может нужна повторная операция по удалению л/у и мастектомия с последующей реконструкцией? Очень переживаю!!! Скажите, по вашему мнению, Правильно ли проведено лечение? Нужна ли мне ХТ? Какие прогнозы? Может что то сейчас нужно ещё делать? Заранее Вам благодарна!
Вопрос # 48450 | Тема: Без темы | 22.09.2020 | Красноярск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ирада. Речь идет о люминальном А типе рака молочной железы. Это относительно благоприятная в своем течении форма рака молочной железы. В целом я согласен с назначенным лечением. Что касается ситуации с лимфоузлом, то, конечно, если данных за метастаз нет, то удалять его не надо, равно как и удалять оставшуюся часть молочной железы. Выполнить мастэктомию с реконструкцией после проведенной лучевой терапии крайне сложно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Получить дополнительную консультацию можно онлайн, более того можно проводить регулярные консультации, передавать результаты исследований, получать мои заключения и рекомендации. Онлайн-система OnDoc позволяет сохранять видеозаписи онлайн-консультации и в последующем пересматривать их.

 

Доброго времени Дмитрий Андреевич! РМЖ стадия 1 гормонозависимая ( резекция, лучи 22 курса , тамоксифен+ бусерелин). Через год mts в подмышечный шов по результатам НЕ гормонозависимая ( доцетаксел+трастузумаб+ пертузумаб 6 курсов, затем трастузумаб+ пертузумаб 12 курсов ) . После ВК назначили еще капельницы с формулировкой "до прогрессирования". Что это такое? Чем это грозит? Не могу найти никакой информации. Лечащий врач, мягко говоря, очень сдержан в пояснениях.Есть ли в Вашей практике реальные примеры максимальной продолжительности приема такой схемы? Есть ли статистика по выживаемости? Какая профилактика ( кроме обследований), образ жизни должен быть, что бы избежать прогрессирования. Очень надеюсь получить информацию. Вы всегда максимально отзываетесь на наши вопросы, за что Вам ПРЕОГРОМНОЕ спасибо от всех"наших" девочек!!!!
Вопрос # 48500 | Тема: Без темы | 22.09.2020 | Сочи
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Наталья. До прогрессирования или непереносимости означает, то что терапия будет продолжаться до тех пор, пока не наступит ухудшение. Это может быть и год и два и 10 лет. Что касается переносимости, то если в ходе лечения возникнут побочные эффекты, например, сердечная недостаточность, то такое лечение могут отменить ранее, чем возникнет прогрессирование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

 

Новости

Все новости

Обязательно подпишитесь!

27.04.2026

На группу в ВК моей коллеги и сотрудника нашего отделения, кандидата медицинских наук - Нестан Беккелдиевны Беккелдиевой.

Обязательно подпишитесь!

27.04.2026

Александр Григорьевич Павлов - торакальный хирург, онколог! Коллега и мой друг!

Вступайте в наш клуб в ВК

19.04.2026

Все о раке молочной железы - статьи и новости, ответы на вопросы и онкочат!