Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Мой вопрос 49079. Мне 49 лет. На днях мне сделали тотальную гистерэктомию с придатками. Вопрос вот в чём: тамоксифен оставлять, который я принимала 2 года или заменить его на анастразол? Что лучше в данном случае?
Вопрос # 50022 | Тема: Без темы | 20.01.2021 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Лариса. Я бы скорее всего, предложил в таком случае продолжить прием тамоксифена. Назначение анастразола может привести к усилению климактерических расстройств. В целом, вопрос для обсуждения на очной консультации.
Добрый день! Дмитрий Андреевич,спасибо вам огромное за ответ! задавала вопрос 50027 ( дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника) Была проведена мастэктомия в сентябре 2019г, в мае 2020 были обнаружены метастазы в правую подвздошной кости, после этого в августе сделали оварэктомию и лучевую терапию в октябре, назначили золиндроновую кислоту и анастрозол. Сегодня сделала КТ написали, что имеется некоторая положительная динамика и дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника. Спасибо вам, что можно всегда с вами проконсультироваться, дай вам бог здоровья!!!
Здравствуйте, Татьяна. Еще раз повторюсь, дегенеративные изменения - это не метастазы, вот за теми изменениями, что были выявлены ранее, надо конечно, следить обязательно. В таких случаях целесообразно назначение сцинтиграфии костей 1 раз в 6 дополнительно, дополнительно к компьютерной томографии. Кстати, есть смысл также рассмотреть в такой ситуации дополнительное назначение рибоциклиба и палбоциклиба - препаратов, усиливающих действие гормонотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте.37 лет,РМЖ правой р2T2N1M0 2б ст.Er 80%,Pr 90%,Ki67 20%,her 2 0%,экспрессия топоизомераза 2а-0%. В декабре 2019 проведена мастэктомия с одномоментной пластикой имплантом.В марте 2020 ЛТ 25 сеансов с дозой 40 Гн +ГТ (золадекс+тамоксифен).В октябре 2020 проведена ГСВ+РДВ(подозрение на ГПЭ,но был полип эндометрия).В декабре 2020 была проведена резекция левой МЖ и биопсия лимфоузлов слева(подозрение на МТС по ПЭТ-КТ).Гистология от 31.12.2020 1(опухоль мж)-пролиферативная фиброзно-кистозная мастопатия с апокронизацией железистого эпителия в кистах,опухолевый рост не обнаружен,возможно полный регресс опухоли,2(ткань мж)-фиброзная мастопатия,3(подм.л/у)-в л/у и жировой ткани мтс рака не обнаружен.Сейчас возник вопрос об удалении импланта(капсульная контруктура) и провередении реконструкции TRAM-лоскутами с живота.Одновременно с этим хирург предлагает удалить яичники(из-за последующей установки сетки в животе,невозможно будет их в последствии удалить).Я хочу одновременно удалить матку(множественные миомы до 35 мм в сочетании с внутренним эндометриозом,опять ГПЭ и на шейке матки образования до 6 мм(по данным УЗИ от 13.01.2021), киста правого яичника 23 мм.Обоснованно мое решение по поводу полного удаления?Или лучше оставить матку?
Здравствуйте, Ольга. Надо, конечно, разбираться на очной консультацией с вами. В целом согласен с мнением хирурга, но надо быть знать еще детали. Использование ТРАМ - не самый лучший вариант восстановления молочной железы, лучше использовать DIEP лоскут, который не приводит к повреждению передней брюшной стенки и не требует установки сетки. Конечно, этот метод более технлогичный и восстанавливают грудь с помощью такого лоскута несколько хирургов только . В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Елена. Думаю, что 2 недели перерыва не будут иметь существенного влияния на эффективность лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! У меня с 2011 года РМЖ гормонозависимаяТ1N0M0, была резекция с л/а, ПХТ, Длт. До октября 2020 пила анастразол. В октябре местный рецидив. Сделали мастэктомию и назначили фазлодекс пожизненно, сделали 4 укола, сейчас отказывают в бесплатном, а покупать я не могу, 36 т.р. ежемесячно. Мой вопрос можно ли опять перейти на анастразол? Какой у меня выход?
Здравствуйте, Ольга. Странно, что вам назначили фазлодекс, но при этом не обеспечивают лечение по ОМС. Ситуация, конечно, требует разбирательства с заместителем главного врача по лечебной работе. Если фазлодекс получить никак нельзя, то можно использовать тамоксифен, коль скоро вы его не получали. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день дорогой Дмитрий Андреевич. Мне очень важно Ваше мнение по поводу и перспектив моего заболевания. Я очень много читала о Вас. Мне 70 лет. у меня диагноз множественные компоненты внутрипротоковой карценомы in siti низкой степени злокачественности криброзного тубулярного строения. В 1 из 9 л.у исследованных макрометастаз рака с экстра капсулярным распостронением. Рецепторы эстрогена 5(PS) +3 (IS)=8 (TS) Рецепторы протестерона1 1 (ps)+1 (is)= 2 (ts) Her 2 0 негативный ки 67 5% Инфильтративный рак м.ж без признаков специфичности G1 люминальный А Оперирована в апреле 20 г. лучевая была проведена в июле . в данное время пью фарестон. Дмитрий Андреевич мое самочувствие меня немного беспокоит болит желвак на оперированной груди если Вы посоветуете приехать в вашу клинику то я сразу поеду. Спасибо за книгу очень познавательна. Я заказывала по почте.
Здравствуйте, Вера. Скорее всего, в настоящее время в груди возник фиброз - разрастание соединительной ткани после лучевой терапии, который и беспокоит вас. Думаю, что надо выполнить УЗИ молочных желез, если данных за рецидив нет, а он маловероятен в таком случае, то я бы предложил только наблюдение + обезболивающие препараты, противовоспалительные препараты. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, на днях предстоит операция по удалению фиброаденомы (3см). Пришлось прервать грудное вскармливание. Возможно ли после операции его возобновить ? Если да, то через какой промежуток времени?
Вопрос # 50034 | Тема: Без темы | 20.01.2021 | Красноярск
Здравствуйте, Елена. Теоретически возможно возобновить вскармливание, если опухоль находится поверхностно в тканях, если же глубоко, то высок риск возникновение мастита. На заживление обычно требуется 3-4 недели. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, на фоне лечения гормонотерапией болят суставы, подскажите пожалуйста можно применять для лечения артроза такие препараты как румалон, алфлутоп, мильгамму? Спасибо
Вопрос # 50015 | Тема: Без темы | 20.01.2021 | Новокузнецк
Здравствуйте, Любовь. Да, все эти препараты можно использовать.
Здравствуйте! РМЖ левая мастектамия с сохранением соска T1N0m0 insitu гормонозависимый , ki15% лечение тамоксифен+золодекс .. какие проверки нужно делать и как часто???
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! У моей мамы трижды негативный рак, 1ст. В 2018г. была операция. Химия и лучи были в 2019г. Недавно узнала о вакцине при трижды негативном раке. Хотела бы подробнее о ней узнать и где можно вакцинироваться?