Вопросы-ответы | страница 1287

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы

Вопросов: 40003

Добрый день,Дмитрий Андреевич! 27 октября 2020 г. была выполнена мастэктомия, опухоль гармонозависимая люминальный А, T2N0M0. Лечение: Золадекс пол года+ летрозол , затем удаление яичников ( т.к. еще не в менопаузе) и далее гормонотерапия. После укола золадекса пошли месячные и идут уже 12 дней, хотя последние дни по обьему меньше, часто болит низ живота. Летрозол пью,но очень переживаю,помню,что вы говорили на прямом эфире в инстаграмм, что с работающими яичниками ингибиторы ароматазы не работают. Ваше мнение,что же делать? Ускорить удаление яичников или менять лечение? Боюсь потерять ценное время, с неработающим летрозолом.

Вопрос # 49351 | Тема: Без темы | 28.11.2020 | Клин

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Маргарита. Надо срочно связаться с лечащим врачом - отменить летрозол, продолжить золадекс и когде менструации прекраться, то тогда уже начинать прием летрозола.

Получить дополнительную консультацию можно онлайн, более того можно проводить регулярные консультации, передавать результаты исследований, получать мои заключения и рекомендации. Онлайн-система OnDoc позволяет сохранять видеозаписи онлайн-консультации и в последующем пересматривать их.

Добрый день! 45 лет, РМЖ, верхний наружный квадрант левой МЖ, Т2N0M0, G2. ИГХ: инвазивный протоковый рак, еr-100%, рr-100%, ki67>70%, her2 –. Проведены неоадъювантная химиотерапия (4АС + 4доцетаксел) и операция: Подкожная радикальная мастэктомия слева с регионарной лимфаденэктомией с эндопротезированием; Подкожная профилактическая мастэктомия справа с эндопротезированием. ИГХ: незавершенный терапевтический патоморфоз с микрофокусами неинвазивного и инвазивного долькового рака. Лимфоузлы и края резекции без опухолевого роста, рТ1miN0Mx, G1; еr-20%, рr-20%, ki67

Вопрос # 49404 | Тема: Без темы | 28.11.2020 | Калининград

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Татьяна. Очевидно, что вопрос дошел не полностью. Повторите его пожалуйста, лучше использовать другой браузер.

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Записаться на заочную консультацию можно круглусуточно через сайт клиники онкологических решений ЛУЧ.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

Клиника онкологических решений Луч.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Снова обращаюсь к вам за советом. В апреле этого года была удалена молочная железа. Гормонозависимая опухоль 1 стадии. Принимаю тамоксифен. Сейчас подошёл срок обследования (через три месяца). Толщина эндометрия 2,8 мм. Гинеколог сказала, что ее это смущает, так как в прошлый раз было 1 мм. Посоветовала сделать узи повторно. Действительно ли это много и стоит ли беспокоиться. И какая толщина эндометрия считается нормой при приеме тамоксифена. Спасибо.

Вопрос # 49405 | Тема: Без темы | 28.11.2020 | Краснодар

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Я не вижу ничего опасного в такой толщине эндометрия, тамоксифен часто вызывает гиперплазию эндометрия. Критичной будет толщина эндометрия 10 и более мм. Наблюдение, конечно надо продолжить.

Посмотреть эту публикацию в Instagram

Публикация от ONCOSHOP (@onco.shop)

Здравствуйте Дмитрий Андреевич, у жены 2 года назад обнаружили РМЖ, через год пошли метастазы в кости, потом в печень. Назначенный палбациклиб ее организм не выдерживает, падают показатели крови (тромбоциты). Недавно раздулся живот (асцит), появились сильные боли в правом подреребье (выявлен холецеститопанкреатит, печень?), в костях боли, аппетита нет, срыгивает часто желчью. Какой план лечения возможен?

Вопрос # 49407 | Тема: Без темы | 28.11.2020 | Нур-Султан

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Сапар. Возможно, я бы подумал о назначении фазлодекса, но надо смотреть пациентку. Судя по описанию, речь идет о состоянии близком к критическому. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Записаться на заочную консультацию можно круглусуточно через сайт клиники онкологических решений ЛУЧ.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД

Клиника онкологических решений Луч.

Дмитрий Андреевич, добрый день. В апреле 2017 года проведена радикальная мастэкдомия по Мадден левой груди. Диагноз при выписке: РМЖ Т2HxM0. ER - отрицательная; PgR - отрицательная; Ki67- в 80% клетках опухоли. Тип рака тройной негативный. Проведено 6 курсов ПХТ через 21 день по схеме паклитаксел + карбоплатин. В настоящее время нахожусь под наблюдением, лечащий врач назначает периодически индинол + вобэнзим. Достаточно ли этого, либо требуются более существенные препараты для профилактики, учитывая, что тройной негативный и агрессивность опухоли? У меня проблемы с суставами (артроз), синдром вертебробазилярной артериальной системы. Можно ли применять церебролизин, мексидол, пентоксифилин, димексид? Допустима ли мануальная коррекция позвоночника? Заранее благодарю за ответ!!!

Вопрос # 49408 | Тема: Без темы | 28.11.2020 | Балашиха

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Татьяна. В подобном случае я бы предложил только расширенный режим наблюдения - осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием 1 раз в год. Что касается вобэнзима и индинола, то на мой взгляд это бесполезные препараты в данном случае, но если вы ощущаете улучшение самочувствия при приеме данных препаратов, то можно принимать. Влияния на течение рака молочной железы они не оказывают. Препараты, которые вы обозначили, использовать можно. Мануальная коррекция возможна, главное, чтобы при обследоваании были исключены метастазы в кости. То есть, если возник болевой синдром со стороны опорно-двигательной системы, то надо сначала обследование провести, исключить метастатическое поражение, а затем уже использовать мануальную терапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Посмотреть эту публикацию в Instagram

Публикация от ONCOSHOP (@onco.shop)

попытка №3...))) Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 53г. в феврале 20г перенесла органосохр.операцию левой молочной железы. T1bN0M0,люминальный А, ER 8, PR 8, HER2 0, KI67-18%. Назначены лучи и тамоксифен.. Месячные были скудные, но регулярные до июня 20г., потом прекратились! Сдала гормоны Эстрадиол был меньше 11 пг/мл, фсг 70,9; лг 27,8.. в августе обнаружили на узи кисты и м-эхо 4,5мм, повторное узи в ноябре кисты и м-эхо 7,5мм,тянущие схваткообразные боли.. Сдала гормоны, эстрадиол взлетел до 268 пг/м(( фсг 42,6; лг 29,7;прогестерон 0,49..Могут ли кисты и эндомнтр так повлиять на эстрадиол или тамоксифен( он же и агонистом может быть) я хочу спросить Вас, как высококлассного специалиста,что в таких случаях нужно предпринимать, удаление матки,яичников? или наблюдать, ведь опухоль была гормонозависимая, я волнуюсь..(((

Вопрос # 49409 | Тема: Без темы | 28.11.2020 | Москва

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Лена. Да, тамоксифен может вызывать подобные реакции. Тамоксифен может вызывать появление кист в яичниках и если повышение уровня эстрадиола в таком случае существенное, то есть смысл временно назначить золадекс с целью подавления функции яичников. Решение принимается индивидуально обычно.

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Записаться на заочную консультацию можно круглусуточно через сайт клиники онкологических решений ЛУЧ.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД

Клиника онкологических решений Луч.

Здравствуйте,Дмитрий Андреевич!В 2018 году РМэ справа.Воиф, люминальный В,3б стадия,T4N2M0,2кл.гр.her2неопозит-я,ki67 более 20%.7курсов нПХТ,ДЛТ, гертикад 1год.в августе прошла обследование-рецидива и МТС нет.сейчас головокружение месяц,немеют руки,ноги.Обследуюсь у невролога,МРТ головы в плане,предв дз-невропатия малоберц нерва.Хожу с трудом,левая сторона отказывает,дышать тяжело,нарушился сон,мурашки по телу, всё немеет.Посоветуйте мне , пожалуйста,как быть в моем случае.Я в отчаянии,устала.Как быть дальше.По плану к онкологу в январе.

Вопрос # 49410 | Тема: Без темы | 28.11.2020 | Улан-Удэ

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ирина. Я рекомендую провести обследование и затем уже решать вопрос о лечении. Конечно, в такой ситуации необходимо исключить метастатическое поражение нервной системы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Посмотреть эту публикацию в Instagram

Публикация от ONCOSHOP (@onco.shop)

Дмитрий Андреевич,добрый день! Скажите,пожалуйста,как- то возможно отличить на кт огк постлучевые последствия от мтс? Врач, который смотрел, сказал,что раз была лучевая, скорее всего, то,что имеется, ее последствия ( локализация в той же области) ,но тем не менее,через 3 месяца рекомендовал повторить кт. И меня смущает слово очаг. У меня люминальный В, 3а стадия. Лучи проводились в июле (до этого мастэктомия и 8 курсов хт) : на ЛУ 6 МэВ, на обл.передней грудной стенки слева СОД - 46,0 Гр и зоны регионарного лимфооттока слева СОД - 40,0 Гр. Кт сделала 30.10.20 (до этого - ровно год назад, до операции.ничего не было).Кт проводилась без контраста,т.к. в прошлом году выяснилось,что у меня аллергия. Вот некоторые заключения оттуда: В левой подмышечной области на фоне магистральных сосудов тяжистое уплотнение 28еХ звездчатой формы 2,2*1,5 см - без контрастирования дифференцировать послеоперационный фиброз от образования нельзя.В проекции С3,4,5,8 лев.легкого появились очагово- инфильтративные изменения. В проекции С5,8 левого легкого определяется неоднородное инфильтр-е затемнение неоднородной плотности с участками формирующегося пневмофиброза в виде грубых тяжей,деформированных и сближенных элементов интерстиция, традиционно расширенных мелких бронхов.Размеры инфильтрата 5,4 см. В кортикальной зоне С3 лев.легкого субсолидный тяжистый очаг 0,5 см, подтягивающий висцеральную плевру.Рядом в С3 треугольной формы солидный очаг 0,4 см, вытянутый вдоль элементов междолькового интерстиция.В С4 левого легкого субплевральный солидный очаг 0,2 см ( im101).Других очаговых и инфильтративных изменений в паренхиме легких не выявлено. Заключение: кт- признаки уплотнения левой аксиллярной области, постлучевого пневмонита слева,очаговых изменений левого легкого,требующих динамического наблюдения. Вчера делала узи груди ,послеоперац.шва и л/ у. Вот эти вот большие описанные участки на легких она увидела, сказала,по структуре на узи выглядят одинаково,но большего она своим методом увидеть не может. Бить ли мне тревогу? Что из описанного считать подозрительным? И как жить спокойно? Еще подсаажите,пожалуйста, слышала,что кт огк одинаково информативно что с контрастом,что без.Так ли это? Просто как быть,если на контраст аллергия? Кт обп заменили мрт. А с огк? Что это может быть за тяжистое уплотнение в лев. подмыш. области,про которое врач пишет,что нельзя дифференцировать? И маленькие очаги? Можно ли повторять кт через 3 мес. ? Заранее спасибо за ответ! Здесь,к сожалению,мне никто ничего толком не может сказать.

Вопрос # 49414 | Тема: Без темы | 28.11.2020 | Кузбасс

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здраствуйте, Ирина. Чтобы разобраться в ситуации надо смотреть снимки. Рассуждать не видя их - гадать на кофейной гуще. В интернете можно найти сервисы по пересмотру дисков с исследованиями. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Записаться на заочную консультацию можно круглусуточно через сайт клиники онкологических решений ЛУЧ.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД

Клиника онкологических решений Луч.

подскажите пожалуйста.рмж.2.стадия.гормонозависимая карцинома .ки 67-50 %.в 9 лимфоузлах нет метастаз.органосохраняющая операция.проведено 4 цикла по схеме дс.прошло 4 месяца надо ли перед лучевой терапией делать ПЭТ КТ ВСЕГО ТЕЛА С КОНТРАСТОМ.ЧТОБЫ ОТСЛЕДИТЬ РЕЗУЛЬТАТ ЛЕЧЕНИЯ .ИНФОРМАТИВЕН ЛИ ОН.ИЛИ ПОСЛЕ ЛУЧЕВОЙ СДЕЛАТЬ.А СЕЙЧАС РАНО.ИЛИ ДОСТАТОЧНО СДЕЛАТЬ УЗИ ИЛИ КТ С КОНТРАСТОМ.А ТО ПОБАЛИВАЕТ ПОД МЫШКОЙ ПОСЛЕ ХИМИИ.ЧТО ВЫ ПОСОВЕТУЕТЕ.ДОБРОГО ВАМ ЗДОРОВЬЯ И ВСЕГО ХОРОШЕГО ЗА ВАШ НЕЛЕГКИЙ ТРУД.

Вопрос # 49424 | Тема: Без темы | 28.11.2020 | Санкт-Петербург

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйе, Вит. Обследования обычно проводятся до начала лечения. Если они не были выполнены, то надо проводить их сейчас. см. ответы на вопросы о наблюдении после радикального лечения.

Посмотреть эту публикацию в Instagram

Публикация от ONCOSHOP (@onco.shop)

Добрый день! Мне была проведена операция радикальная квадрантектомия с лимфаденектомией справа и секторальная резекция левой молочной железы. По данным патоморфологического исследования диагноз: Умереннодиференцированная (G2)инвазивная карценома левой молочной железы неспецифического типа (ICD код 8500|3; pT1c, pN2a(6|12), LVI 1, PNI 0, R0) из 30% фокусов протоковой карценомы in situ. В правой МЖ протоковая карценома in situ (ICD-0 код 8500|2) на фоне фиброзно-аденоматозно-кистозной мастопатии. Результаты ИГХ: естроген рецептор - позитивная в 80% клеток опухоли умеренной интенсивности (IS=2), прогестерон рецептор - позитивная реакция в 100% клеток выраженной интенсивности (IS=3). HER-2|new - слабая равномерная мембранная реакция больше. чем в 10% клеток опухоли 2+ баллов - сомнительный результат. Ki-67 - позитивная примерно в 15% клеток опухоли. Хотелось бы узнать Ваше мнение, обязательно ли мне проходить курс химиотерапии. Предварительно, пока без точного названия препаратов, прописанo 4AC (1 раз в 3 недели), 12Ptx (1 раз в неделю), затем после всего этого герцептин, а потом гормоны на 5 лет. Мой возраст 50 лет. Месячные присутствуют. Мне было сказано буквально так: "Было бы Вам за 60, обошлись бы просто гормонами - и разошлись. А Вам еще жить да жить, так что только химии". Но жить да жить после 16 химий - мне кажется, это уже инвалид. Здоровьем не блещу. Буду благодарна за Ваше мнение.

Вопрос # 49421 | Тема: Без темы | 28.11.2020 | Одесса

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Наталия Викторовна. Я бы дождался получения результатов FISH, чтобы точно понимать надо ли проводить таргетную терапию или нет. В целом я согласен с назначенным лечением, есть конечно моменты для обсуждения - вы говорите, что "здоровьем не блещите", но здесь надо понкретнее знать - какие заболевания и на каком уровне компенсации, надо смотреть вас.

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Записаться на заочную консультацию можно круглусуточно через сайт клиники онкологических решений ЛУЧ.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД

Клиника онкологических решений Луч.

Новости

Все новости

Вопросы-ответы | страница 1287

Новости

Обязательно подпишитесь!

Обязательно подпишитесь!

Вступайте в наш клуб в ВК