Top.Mail.Ru

Вопросы-ответы | страница 1283

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Вопросов: 40811
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич! В октябре 2019 сделали секторальную резекцию правой МЖ с диагнозом фиброаденома. Гистология показала Ca in situ Tpis N0 M0 стадия 0is, прошла курс ДЛТ 28.01.2020 УЗИ показало опухоль в районе рубца, по результатам трепан-биопсии:наблюдается очаг атипической внутрипротоковой гиперплазии а также крупные тубулярные структуры со слабой ядерной атипией.Подозрение на тубулярный рак. Предлагается снова секторальная резекция с дальнейшим исследованием материала. Возможна ли в данном случае снова резекция? Какой план действий вы бы посоветовали. Может быть нужны дополнительные исследования,например КТ с контрастом? И почему опухоль снова появилась после лучевой терапии?
Вопрос # 50604 | Тема: Без темы | 01.03.2021 | Казань
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ирина. Наверное я бы также предложил повторную резекцию молочной железы с целью получения материала для гистологического исследования.  По поводу дополнительных исследований - скорее всего, я бы рассмотрел вопрос о назначении МРТ молочных желез.  В целом я бы рассмотрел вопрос о выполнении подкожной мастэктомии, если не проводилась лучевая терапия, но я так понял она уже проведения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

 
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, на пэт кт по контуру имплантов после эндопротезирования отмечается диффузное повышение метаболической активности с SUVmax 2,88-4,18, без структурных изменений по МСКТ- более вероятно, изменения неспецифического генеза. Это похоже на метастазы? Диагноз ТНРМЖ Т1N0M0.
Вопрос # 50603 | Тема: Без темы | 01.03.2021 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Вряд ли речь идет о метастатическом процессе. Скорее всего, речь идет об активности в капсуле вокруг протеза - это нормальное явлене, особенно, если оперативное вмешательство выполнялось недавно.  Надо продолжить наблюдение обязательно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 Запись на очную консультацию по телефону +7 981 710 40 41 (Дарья, администратор)

 

Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич. Хочу узнать ваше профессиональное мнение. В ноябре 2016 года была проведена радикальная мастектомия по поводу РМЖ. Стадия 2А. Эр. 8б, Пр. 8б., хер-отр, Кi -1%. (Люминальный А). Принимаю аназалес, удалены яичники. Надо ли мне после ноября (будет 5 лет приёма) принимать дальше таблетки аназалес или можно прекратить приём? (Мне 52 года). Спасибо за ответ.
Вопрос # 50605 | Тема: Без темы | 01.03.2021 | Дзержинский московская обл
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Светлана. Я бы рекомендовал завершить лечение - назначенного и проведенного лечения вполне достаточно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

 
Дмитрий Андреевич доброго времени суток. При постановке укола Золадекс в животе осталась торчать белая палочка, ее вытащили и заклеили. Это как считать, укол поставлен или нет?
Вопрос # 50606 | Тема: Без темы | 01.03.2021 | Улан-Удэ
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Мария. В "белой палочки" содержится препарат, поэтому данную инъекцию можно считать не состоявшейся. Думаю, что ее надо повторить. Обязательно посмотрите инструкцию к препарату - там очень четко описано введение вместе с рисунками. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

 
Здравствуйте, уважаемый доктор. Подскажите как быть.Мне 33 года. операция с первичной маммоплатикой, затем 6химии и лучи. В августе закончила все лечение. Мне усыпляли яичники уколами и пила Тамоксифен. Затем уколы стали пропадать, я сделала овариэктомию. Мне продолжать пить тамоксифен или другие таблетки (ингибаторы ароматаза?) У меня 2 рака. Рак левой молочной железы 3С ст. ИГХ:ER-++35%,PR7-++80%,Her2/ neu-отрицательная реакция (score1+), Ki67 20%, e-cadherin+.pT2 И рак правой молочной железы, в максимальном измерении 2 мм, - ER 3-+10%,PR 0-отрицательная реакция, Her2/neu отрицательная реакция (score 0),Ki 67 не более 10%.pT1a
Вопрос # 50607 | Тема: Без темы | 01.03.2021 | Молодечно
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга. Да, после удаления яичников, я бы предложил продолжить прием тамоксифена и возможно даже предложил бы схему "2 года тамоксифен и 3 года ингибиторы ароматазы".  Конечно, в таком случае я бы рекомендовал регулярное наблюдение в расширенном режиме.  В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 Запись на очную консультацию по телефону +7 981 710 40 41 (Дарья, администратор)

 

Могут сделать укол золадекса мимо? Пса вырос с 90 до 2500 за месяц после укола золадекса. Тестостерон упал с 0.50 до 0.25 Если Тестостерон падает значит золадекс работает но на 50% я так понимаю? Назначили таблетки Кстанди и контроль ПСА сделать.
Вопрос # 50609 | Тема: Без темы | 01.03.2021 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Алексей. Вам надо обратиться к онкоурологу. Рекомендую обратиться к Костюку Игорю Петровичу. 

 

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram

Публикация от Костюк Игорь Петрович (@doctorigorkostyuk)

Добрый день, уважаемый Дмитрий Андреевич! Очень хотелось бы получить Ваше мнение по двум вопросам:Мне 42 года, 3А ст, люмин. Б , Her +++, слабогормонозависимый РМЖ (3 балла), мастэктомия с сохранением САК (установлен эспандер), сейчас на таргетах и тамоксифене, менстр. цикл восстановлен после ПХТ и лучевой.(по данным УЗИ яичники работают). Химиотерапевт предлагает (настаивает) на введении Пролиа 1 раз в 6 мес. причем денситометрию не делала и он не рекомендует, проблем с костями нет! Перечитала весь интернет, вроде бы Пролиа назначается в постменопаузе и при ингибиторах ароматазы. Т.к. эти уколы предлагается делать по ОМС, нет ли тут скрытого умысла и нужны ли мне они вообще на протяжении 7 лет? 2)после 4 АС был назначен 4 Паклитаксел с Герцептином с мая 2020г., затем операция в июле 20г. и т.к. патоморфоз был 1 степени, добавили Перьету с августа 2020г. Химиотерапевт говорит , что год на таргетах считаем с момента добавления Перьеты, т.е. делать капельницы мне по август 21г. Получится 23 курса Герцептина и 18 Перьеты. Верно ли назначено количество капельниц?. (Кадсилу не назначают, уже узнавала). Спасибо за Ваши ответы, всегда с удовольствием смотрю Ваши прямы эфиры или в записи.
Вопрос # 50615 | Тема: Без темы | 01.03.2021 | Коломна
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга. Да, ситуация в отношении назначения Пролиа выглядит достаточно странной. Я бы предложил выполнить денситометрию в вашем случае, если есть сеьезные основнаия думать о том, что есть остеопороз. Если по данным этого исследования будет выявлена остеопения, то можно и рассмотреть вопрос о назначении Пролиа.  По поводу таргетной терапии, то обычно ее назначают в течение 1 года. Предложенная схема выглядит странной, но все равно относительно безопасной.  Наверное я в большей мере согласен с ней, нежели чем против, хотя она является нестандартным решением. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Запись на очную консультацию по телефону +7 981 710 40 41 (Дарья, администратор)

 

Здравствуйте,Дмитрий Андреевич. У меня от 28.08.2014 годаТ2N1М0 G2 2Вст.Ep50%Пр0 Hep2 1+ Ki67 20%после комплексного лечения (27.02.2015г.). На тамоксифене удалили матку и яичники. Пила анастрозол.Сейчас с декабря 2020г.мтс в Подключичный л/ у слева,лёгкие,печень, левую подвздошную кость,2кл.гр.Назначили Фулвестрант (Фазлодекс) и через 2 месяца контрольное КТ.Каковы мои шансы на выздоровления? Рецедив можно вылечить?Почему так произошло УЗИ и Рентген ничего не показывало,только КТ?И правильно лечение?
Вопрос # 50611 | Тема: Без темы | 01.03.2021 | Краснодар
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ирина.  В настоящее время речь идет о 4 стадии рака молочной железы. Излечение полное в таком случае невозможно, однако возможно достичь длительной ремиссии заболевания. В подобном случае я бы рассмотрел вопрос не только о назначении  Фазлодекса, но и дополнительно назначил бы ингибиторы CDK4/6 (рибоциклиб или палбоциклиб), которые могут существенно увеличить эффективность лечения.  По поводу диагностики - трудно сказать, почему так произошло - надо разбираться, смотреть результаты исследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

 

 
Здравстуйте,скажите пожалуйста,возможна ли беременность посл лечения тнрмж?Точнее можно ли иметь детей после лечения тнрмж,или или это повышает риск рецидива в будущем?
Вопрос # 50610 | Тема: Без темы | 01.03.2021 | Владивосток
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Марина. Беременность и роды возможны после радикального лечения рака молочной железы. Если речь шла о трижды негативном раке молочной железы, то беременность провоцирует рецидив заболевания. Однако перед тем как принять решение о беременности, необходимо посоветоваться с лечащим врачом и провести обследование с целью исключения прогрессирования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 Запись на очную консультацию по телефону +7 981 710 40 41 (Дарья, администратор)

 

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! 2 ст, гормонзависимый. Прошла 4ас и 4 паклитаксел. По узи опухоль исчезла. Возможна ли подкожное удаление? Brsa не обнаружено. Спасибо!
Вопрос # 50613 | Тема: Без темы | 01.03.2021 | Иркутск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Екатерина. Если опухоль находилась далеко от кожи и центральной зоне, то в принципе можно выполнить спокойно такую операцию. Также, чтобы выполнить такую операцию, необходимо видеть вас - видеть объем, который необходимо заместить. Дело в том, что при сильном птозе (опущении) молочной железы и недостаточно жировой прослойке такие операции выполнить сложно. Вы можете прислать результаты исследований, проведенных до лечения и фотографии груди по ватсаппу и я смогу более точно сказать, возьмусь ли я за такую операцию или нет. В приложении памятка по поводу оперативного вмешательства. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 МЭ+ИМПЛАНТ .pdf (1578.4 Кб)

Новости

Все новости

С 8 по 20 сентября 2026 года я буду в отпуске

07.09.2026

Постараюсь быть на связи!

Заметка о мутациях PIK3CA, AKT1 и PTEN

06.09.2026

Прочитайте и подпишитесь на мое сообщество в ВК

Статья о фиброаденоме молочной железы

03.09.2026

Ответы на частые вопросы.