Top.Mail.Ru

Вопросы-ответы | страница 1283

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Вопросов: 40003
Уважаемый Дмитрий Андреевич, встречалась ли Вам в литературе (или из Вашего многолетнего опыта) информация о несовместимости антидепрессантов с обратным захватом серотонина, в частности флуоксетина, и тамоксифена? Может, Вы могли бы посоветовать полноценную замену флуоксетину? Большое Вам спасибо за труд
Вопрос # 49456 | Тема: Без темы | 30.11.2020 | Калининград
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Да, встречалась такая информация, причем не в литературе, а в инструкции к тамоксифену. Причем очень странный факт, обнаружила одна моя пациентка - в инструкции к немецкому тамоксифену такая информация изложена, а многих других производителей такой информации нет! 

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Записаться на заочную консультацию можно круглусуточно через сайт клиники онкологических решений ЛУЧ.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

Клиника онкологических решений Луч.

 

 

Добрый день! Мне 39 лет. Двое детей. Роды последние 8 лет назад. В июне нащупала маленькую шишечку в груди, не прошло. После обследований осенью в ОНКД диагноз Инвазивный неспецифический протоковый рак 3 grade. Her2/neu 3+++, ER PS 5баллов (>67%), ER IS 2 балла (умеренная), ER 7 баллов позитивно, PR 0 баллов. Ki67 40.00. Клинико патологическое определение подтипа Люминальный В (her положительный) отвечает критериям РЭ положительные, Her2 положительный, ki67 любой (< 20%) РП любые. Делала ихг только в одной лаборатории в нашем городе больше нет. Имеет смысл отправить блоки ещё на исследование в другой город? Какое бы вы лечение назначили? Какой процент рецедива
Вопрос # 49319 | Тема: Без темы | 30.11.2020 | Красноярск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга. Я бы не стал переделывать иммуногистохимическое исследование. Точнее стал бы, если вы сказали, что на ваш взгляд учреждение работает неорганизованно (были случаи потери стекол, препаратов и прочая "дичь"). Что касается лечения, то я бы рекомендовал провести в начале курс химиотерапии по схеме доцетаксел + трастузумаб, пертузумаб и затем уже после достижения полного регресса опухоли, назначил бы оперативное вмешательство. Приезжайте к нам операцию - квоты, надеюсь в следующем году будут и будут в большем количестве, чем в этом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram

Публикация от ONCOSHOP (@onco.shop)

Уважаемый Дмитрий Андреевич, диагноз после мастэктомии с сохранением кожного покрова такой: G2, T1 (16mm), N1mi, M0 ER pos.100%, PR pos.100%, HER2 1+, Ki67 - 14% Плюс ещё был неинвазивный компонент 30 мм. Назначение онколога - только тамоксифен минимум 5 лет. Районный онколог, однако, считает, что показано обязательно облучение. Выбор остался за мной. Что предписали бы Вы? Благодарю Вас заранее
Вопрос # 49321 | Тема: Без темы | 30.11.2020 | Самара
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Алена. Я бы не стал назначать в таком случае проведение лучевой терапии - выполнена радикальная операция, риск развития местного рецидива низкий, не вижу смысла в лучевой терапии - побочные эффекты будут, улучшение результатов лечения - нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

 

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram

Публикация от Луч | Онкологическая клиника (@klinikaluch)

ДОбрый вечер, Дмитрий Андреевич. В 2017г. был рак молочной железы 2 стадия Ки до 33%, колю золодекс с лета 2017 и принимаю тамоксифен. Получается уже 3,5 года. Наш онкодиспансер мне все время хочет его отменить. А по рекомендациям Минздрава 5 лет. Подскажите, пожалуйста, не рисковано ли его отменить, учитывая, что у меня был эндометриоз, на фоне тамоксифена умеренная гиперплазия эндометрия? Мне 42 года.
Вопрос # 49322 | Тема: Без темы | 30.11.2020 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Оксана. Я бы также не стал рисковать и отменять золадекс, коль скоро есть эндометриоз и гиперплазия. Если отменить выключение функции яичников, то риск того, что придется отменить тамоксифен, достаточно высокий. А гормонотерапия должна быть назначена на 5 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

 

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram

Публикация от ONCOSHOP (@onco.shop)

Здравствуйте, дочь 14 лет ударила грудь, синяков и уплотнений не было, но переодически появляются прозрачные небольшие выделения из груди. Что это может быть?
Вопрос # 49323 | Тема: Без темы | 30.11.2020 | Курган
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Анастасия. Думаю, что выделения из груди не связаны с травмой. Что касается выделений из груди, то если они обильные, то надо обратиться к маммологу, есть смысл выполнить анализ для определения уровня пролактина - гормона гипофиза. Он может повышаться при опухоли гипофиза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram

Публикация от Луч | Онкологическая клиника (@klinikaluch)

Дмитрий Андреевич, добрый день! После проведения 8 курсов АС (рмж, люминальный В), мне сделали укол золадекс и выписали летрозол, но принимать его сказали только через месяц после укола... Я нашла информацию, что этот месяц после укола золадекса до приема летрозола нужно принимать тамоксифен, но доктор мне не говорит этого делать. Так же не поясняет, какие анализы нужно сдавать, чтоб понять ситуацию с яичниками. Может, эти вопросы решает гинеколог, не онколог? Подскажите, куда идти мне, у кого спрашивать? Операция планируется через 3 недели.
Вопрос # 49325 | Тема: Без темы | 30.11.2020 | Брянск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Екатерина. Перед началом приема ингибиторов ароматазы тамоксифен назначать не надо. Обычно молодым пациентам рекомендуют 2 введения золадекса, затем анализ крови для определения уровня эстрадиола и если уровень эстрадиола соответствует менопаузе, то уже рекомендуют начинать прием ингибиторов ароматазы. Не очень понятна ситуация с операцией - о какой операции идет речь. Если о мастэктомии, то есть радикальной операции на молочной железы после проведения химиотерапии, то можно оставить сейчас только золадекс и после операции уже провести анализы и решить вопрос с назначением ингибиторов ароматазы. При приеме ингибиторовв ароматазы я также рекомендую назначение золендроновой кислоты - данный препарат снижает риск развития метастазов в кости и риск развития остеопороза - разрежения костной ткани. В приложении памятка по поводу золендроновой кислоты. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

 Золедрон кислота памятка-инструкция ЛУЧ ЛАХТА.pdf (297.8 Кб)

 

 

Получить дополнительную консультацию можно онлайн, более того можно проводить регулярные консультации, передавать результаты исследований, получать мои заключения и рекомендации. Онлайн-система OnDoc позволяет сохранять видеозаписи онлайн-консультации и в последующем пересматривать их.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Меня зовут Ирина, 41 год. В сентябре этого года начались выделения из правой груди( внезапно почувствовала что-то мокрое на ткани халата). Цвет - буро-желто-зеленый какой-то. Выдавила их (зря). Сдала в этот же день цитологию, результат: Аморфные (типа белковых) бесклеточные массы составляют фон препарата. УЗИ молочных желез: УЗ-признаки ФКМ, диффузная форма с признаками аденоза, кисты обеих молочных желез. Протоки обеих желез не расширены. Очаговые образования не определяются. Правая МЖ: жидкостное образование с перегородкой 0,68x0,39. Левая МЖ: ВНК щелевидная с перегородкой 0,7x0,2 см анэхогенное, аваскулярное. Маммолог поставил диагноз ФКМ, мастодинон назначил (не принимала). Октябрь-ноябрь - выделения почти пропали, появляются при сильном надавливании. Гинеколог в связи с железистой гиперплазией назначает мне дюфастон. Пропила один курс дюфастона и выделения (как мне кажется)усилились, появляются при совсем легком надавливании на сосок и их больше. Прозрачные, желтоватые. Продолжать ли пить дюфастон? И в связи с чем могут быть выделения?
Вопрос # 49336 | Тема: Без темы | 30.11.2020 | Протвино
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ирина. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Я бы скорее всего отменил дюфастон. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram

Публикация от Дмитрий Красножон (@dmitriikrasnozhon)

доктор,спасибо огромное за Ваш скорый ответ. Простите, не знала как уточнить для себя деталь в Вашем ответе к вопросу 49420, пришлось уточнить в новом вопросе. Вы ответили мне что отличия случаются достаточно часто- в 30-40 процентах случаев. В чем эти отличия чаще выражаются - in situ может оказаться инвазивным, или статус может менятся с негармон на гармонпозитивный? То есть какие из этих отличий чаще всплывают после операции. меня очень волнует вопрос какова вероятность того что мой in situ c трипанбиопсии может стать инвазивным на самом деле в послеоперационном материале. ЭТО ВСЕ ЖЕ СЛУЧАЙНОСТЬ ИЛИ ДОСТАТОЧНО ЧАСТОЕ ЯВЛЕНИЕ? Спасибочки если ответите.
Вопрос # 49426 | Тема: Без темы | 30.11.2020 | ирпень
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. При биопсии игла может пройти по касательной по отношению к опухоли, особенно если биопсия выполняется не под контролем УЗИ, а опухоль может иметь неоднородную структуру. Если биопсия выполняется не под контролем УЗИ то такое явление становится из случайного закономерным. В любом случае вам надо ориентироваться  мнение лечащего врача. 

 

Получить дополнительную консультацию можно онлайн, более того можно проводить регулярные консультации, передавать результаты исследований, получать мои заключения и рекомендации. Онлайн-система OnDoc позволяет сохранять видеозаписи онлайн-консультации и в последующем пересматривать их.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В настоящее время прохожу НАМХТ Доцетаксел на фоне инфузионной терапии . Во время капельницы испытываю сильную тревожность или страх. У меня и раньше бывали панические атаки и повышенная тревожность. Невролог выписывала Фенибут. Возможен ли разовый приём Фенибута перед процедурой ХТ? Какие есть способы снижения тревожности?
Вопрос # 49428 | Тема: Без темы | 30.11.2020 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Лариса. Да, конечно, можно принять данный препарат. Я в таких случаях еще назначаю димедрол в премедикацию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Получить дополнительную консультацию можно онлайн, более того можно проводить регулярные консультации, передавать результаты исследований, получать мои заключения и рекомендации. Онлайн-система OnDoc позволяет сохранять видеозаписи онлайн-консультации и в последующем пересматривать их.

Здравствуйте доктор! РМЖ pT2N1MO 12.04.16 -МЭ слева , 6 курсов АПХТ, ЛТ , принимаю тамоксифен 4 года. Врач ЛОР поставил диагноз нейросенсорная тугоухость . Можно ли принимать препараты, улучшающие кровоснабжение ( трентал,мексидол)? Спасибо
Вопрос # 49431 | Тема: Без темы | 30.11.2020 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Да, можно использовать все эти препараты после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Получить дополнительную консультацию можно онлайн, более того можно проводить регулярные консультации, передавать результаты исследований, получать мои заключения и рекомендации. Онлайн-система OnDoc позволяет сохранять видеозаписи онлайн-консультации и в последующем пересматривать их.

Новости

Все новости

Обязательно подпишитесь!

27.04.2026

На группу в ВК моей коллеги и сотрудника нашего отделения, кандидата медицинских наук - Нестан Беккелдиевны Беккелдиевой.

Обязательно подпишитесь!

27.04.2026

Александр Григорьевич Павлов - торакальный хирург, онколог! Коллега и мой друг!

Вступайте в наш клуб в ВК

19.04.2026

Все о раке молочной железы - статьи и новости, ответы на вопросы и онкочат!